DRUG PROFILE

Year : 2019 | Volume : 10 | Issue : 4 | Page : 481-485

Topical ciclopirox olamine 1%: Revisiting a unique antifungal
Sidharth Sonthalia1, Mahima Agrawal2, vn Sehgal3
1 Department of Dermatology and Dermatosurgery, Skinnocence, The Skin Clinic and Research Centre, Gurugram, Haryana, Intia
2 Department of Dermatology and STD, LHMC and Associated Hospitals, Panchwati-Delhi, Intia
3 Dermato Venereology (Skin/VD) Center, Sehgal Nursing Home, Panchwati-Delhi, Intia

Correspondence Address:
Sidharth Sonthalia
Department of Dermatology and Dermatosurgery, Skinnocence: The Skin Clinic and research centre, Gurugram – 122 009, Haryana
India

tuen lähde: ei mitään, eturistiriita: None

Check

2

DOI: 10.4103/idoj.IDOJ_29_19

Abstract

sienilääkkeiden harkitsematon käyttö, kortikosteroidien umpimähkäinen käyttö välittömään lievitykseen, altistavien tekijöiden kuten hien kertymisen ja hallitsemattoman diabeteksen pysyvyys sekä kehittyvä sienilääkeresistenssi eri puolilla maailmaa ovat tehneet entisestä yksinkertaisesta infektiosta, pinnallisista ihon mykooseista erittäin monimutkainen ja hankala. Ciclopiroksi on vanha mutta tehokas, monipuolinen ja turvallinen ajankohtainen sienilääke hydroksipyridoniperheestä. Huolimatta sen lukuisia hyödyllisiä ominaisuuksia yli useimpien muiden ajankohtaisten sienilääkkeet, se on edelleen vajaakäytössä.

Keywords: Candida, ciclopirox olamine, dermatophyte, mycoses, pityriasis versicolor, seborrooinen dermatiitti, tinea

How to cite this article:
sonthalia s, Agrawal M, Sehgal V N. Topical ciclopirox olamine 1%: Revisiting a unique antifungal. Indian Dermatol Online J 2019; 10: 481-5

kuinka siteerata tätä URL-osoitetta:
Sonthalia S, Agrawal M, Sehgal V N. Topical ciclopirox olamine 1%: Revisiting a unique antifungal. Indian Dermatol Online J 2019; 10: 481-5. https://www.idoj.in/text.asp?2019/10/4/481/261783

Siklopiroksiolamiini (CPO) on hydroksipyridonijohdannainen, joka eroaa rakenteeltaan ja vaikutusmekanismiltaan muista tunnetuista sienilääkkeistä. Tämä ajankohtainen sienilääke on ollut käytössä yli kolme vuosikymmentä ja sai Yhdysvaltain FDA: n hyväksynnän kesäkuussa 2004. Suurin osa olemassa olevasta kirjallisuudesta pyörii sen kynsien lakkausmuodon ympärillä, jota käytetään onychomykoosin hoitoon; kuitenkin sen ajankohtainen kerma muotoilu edelleen törkeästi alikäytetty. Pääpaino tässä artikkelissa on kerma muotoilu. Pleiotrooppiset vaikutukset ja tietyt CPO: n ainutlaatuiset ominaisuudet ovat vahva peruste sen elpymiselle ajankohtaisena sienilääkkeenä.

molekyyli esiintyy vapaassa happomuodossaan nimellä siklopiroksi ja suolamuodossaan nimellä CPO. CPO 1% vastaa 0, 77% ciclopiroksia. Siklopiroksi on edelleen aktiivinen yhdiste, eikä olamiiniryhmällä ole muita antifungaalisia vaikutuksia. Se on laajakirjoinen sienilääke, jolla on muita antibakteerisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia (vide infra).
Hydroksipyridonit, joista CPO on prototyyppi, ovat ainoita paikallisia sienilääkkeitä, joiden vaikutusmekanismi on täysin erilainen kuin muilla paikallisilla sienilääkkeillä (atsoleilla ja allyyliamiineilla). Se vaikuttaa kelatoimalla polyvalentteja metallikationeja, kuten ferrisiä (Fe3+) ja alumiinia (Al3+), aiheuttaen siten metalliriippuvaisten entsyymien (sytokromit, katalaasi ja peroksidaasi) estymisen, mikä johtaa solujen toiminnan häiriintymiseen, kuten mitokondrion elektroninsiirtoprosesseihin, energiantuotantoon ja ravinteiden saantiin solukalvon poikki. Sen tiedetään myös muuttavan kalvon läpäisevyyttä aiheuttaen esiaineiden solunsisäisen kuljetuksen tukkeutumisen. Myös monia muita mekanismeja on oletettu .,,

Taulukko 1: Postulated antimykoottiset ciclopiroksin vaikutusmekanismit Klikkaa tästä nähdäksesi

in vivo terveillä vapaaehtoisilla tehdyissä ihmistutkimuksissa kyynärvarteen levitetyn 1% CPO-voiteen 2-h-kontaktiajan jälkeen havaittiin korkea lääkepitoisuus pinnallisimmassa kerroksessa ja matala pitoisuus syvemmissä kerroksissa. CPO tunkeutuu hiuksiin ja orvaskeden ja karvatuppien kautta talirauhasiin ja verinahkaan, jossa on pieni osa jäljellä marraskeden sisällä (säiliövaikutus). Intravaginaalisen annostelun jälkeen CPO: n systeeminen imeytyminen todettiin hyvin vähäiseksi ja arvioitu imeytymisalue oli 7-9%.
CPO ilmentää yhtä laajimmista antimykoottisen vaikutuksen spektreistä ja estää lähes kaikkia kliinisesti merkittäviä dermatofyyttejä, hiivoja ja homeita, mukaan lukien tietyt usein atsoliresistentit Candida-lajit, kuten Candida glabrata ja Candida krusei. CPO voi olla sekä fungistaattinen että fungisidinen riippuen pitoisuudesta ja kontaktin kestosta kohde-eliöiden kanssa. CPO osoittaa myös fungisidista aktiivisuutta ei-kasvavia soluja vastaan, mikä tekee siitä toivottavan antimykoottisen onychomykoosissa, jossa solujen hidas kasvu pidentää tarvittavan hoidon kestoa moniin kuukausiin. Guptan ja Kohlin tulosten mukaan dermatofyyttien osalta CPO oli huomattavasti tehokkaampi kaikkia testattuja lajeja (110 dermatofyyttikantaa) vastaan kuin itrakonatsoli ja ketonatsoli, ollen vain vähän huonompi kuin terbinafiini. Hiivojen (14 Candida-kantaa) ja nondermatofyyttimuottien (9 kantaa) osalta CPO oli tehokkain näiden sienten mic-arvojen kanssa verrattuna ketokonatsoliin, itrakonatsoliin ja terbinafiiniin. Toinen in vitro-tutkimus, jossa verrattiin sienilääkkeiden aktiivisuutta dermatofyytteihin, paljasti, että ciclopiroksin MIC-arvo oli toiseksi alhaisin klotrimatsolin jälkeen paikallisista sienilääkkeistä. CPO on myös osoittanut alhaiset MIC-arvot ja korkean kliinisen tehon Malassezia globosaa ja Malassezia restrictaa vastaan, jotka ovat vallitsevia pityriasis versicolor-ja seborrooinen dermatiittiin osallistuvia lajeja.

sillä on myös estävä vaikutus Saccharomyces cerevisiae-ja eräisiin Aspergillus-ja Penicillium-lajeihin, joskin tietyillä aspergilli-kannoilla on korkeammat MIC-arvot kuin dermatofyyteillä.
CPO vaikuttaa in vitro moniin grampositiivisiin (Staphylococcus spp., Muun muassa streptokokit, Micrococci) ja gramnegatiiviset (Proteus spp. ja Pseudomonas aeruginosa) bakteereja.,, Tämä yhdistetty antifungaalinen ja antibakteerinen vaikutus on erityisen hyödyllistä hoidettaessa maseroitu tinea pedis ja ”dermatophytosis complex”, molemmat tilat ovat oireenmukainen intertriginous sieni affections toissijaisesti tartunnan bakteerit. CPO vaikuttaa myös Gardnerella vaginalis-ja Trichomonas vaginalis-bakteereihin säästäen samalla laktobasilli SP: tä., joten se hyödyllinen ajankohtainen aine useita emättimen infektioita. Sen on myös osoitettu salpaavan HIV-1-infektiota kliinisesti merkittävinä pitoisuuksina .

Taulukko 2: Nonfungaaliset mikro-organismit (bakteerit, virukset, loiset jne.), jota vastaan ciclopiroksi osoittaa inhibitorista aktiivisuutta Klikkaa tästä nähdäksesi

CPO: lla on myös hyvä anti-inflammatorinen aktiivisuus, johon liittyy prostaglandiini-ja leukotrieenisynteesin esto ihmisen polymorfonukleaarisoluissa. Tämä välittyy estämällä 5-lipoksigenaasi-ja syklo-oksigenaasientsyymejä. Sen on raportoitu olevan yhtä voimakas kuin indometasiinin ja desoksimetasonin, ja monet in vivo-tutkimukset ovat ilmoittaneet sen anti-inflammatorisen vaikutuksen olevan parempi kuin useimmat muut paikallisesti käytettävät sienilääkkeet (naftifiini, terbinafiini, econatsoli, ketokonatsoli, mikonatsoli, flukonatsoli ja oksikonatsoli).,,
kaksoissokkoprotokollassa CPO osoitti korkeimman anti-inflammatorisen ominaisuuden (enemmän kuin allyyliamiinit, kuten Terbinafiini, atsolit ja jopa 2,5% hydrokortisoni). CPO 1%-emulsiovoiteen Anti-inflammatorisen aktiivisuuden on raportoitu olevan samanlainen kuin CPO 1%: n ja hydrokortisoni 1%: n emulsiovoiteen yhdistelmällä. CPO: n vahvan anti-inflammatorisen vaikutuksen seuraus on sen suuri potentiaali, jota voidaan käyttää yhden aineen ei-steroidisena valmisteena jopa tulehtuneelle tinea: lle. Vallitseva kontrafaktuaalinen lähestymistapa monet lääkärit Intiassa määrätä antifungaalinen-steroidiyhdistelmän sijasta tavallinen antifungaalinen potilaille tinea tarjota nopeaa helpotusta kutinaa katsotaan merkittävästi syntyyn emergentti epidemia antifungaalisten terapeuttisia epäonnistumisia. Jakamalla käsite ja tosiasiat, jotka tukevat CPO: n voimakasta anti-inflammatorista vaikutusta tällaisten lääkäreiden kanssa, voivat osoittautua hyödyllisiksi tämän sopimattoman määräävän käyttäytymisen tarkistamisessa dermatophytosis-tapausten määrän vähenemisellä, joka on pahentunut steroidien vuoksi.

nykyisin saatavilla olevat Ciclopiroksin formulaatiot (Intiassa)

• shampoo (seborrooiseen dermatiittiin) – saatavilla pitoisuuksina 1% ja 1, 5%
• CPO (dermatofyyttisiin ja hiivatulehduksiin) – 1% emulsiovoidetta
• kynsilakka (onychomykoosiin) – 8% käytettäväksi päivittäin sairaiden kynsien yli.

emulsiovoiteen koostumus ei valitettavasti ole stabiili huoneenlämmössä ja vaatii erityisiä insipantteja, jotta lääke olisi stabiili ja tehokas paikalliseen käyttöön.
CPO 1% – emulsiovoiteen suositusannos ja levityksen kesto on lueteltu kohdassa .

Taulukko 3: Standard recommended dosing and duration of application of ciclopirox olamine 1% cream in different indications Click here to view

Indications and Efficacy of CPO 1% in the Treatment of Different Superficial Mycoses

Dermatophytic (tinea) infections
The results of two multicentric studies that compared CPO cream 1% (ciclopirox 0.77%) emulsiovoiteella ja klotrimatsolivoiteella 1% tinea corporis/cruris-potilailla osoitti, että mykologinen vaste oli parempi CPO-hoitoa saaneessa ryhmässä kuin pelkkää kantaja-ainetta saaneessa ryhmässä ja että ne olivat lähes yhtä suuret kuin klotrimatsolia saaneessa ryhmässä.
CPO: n tulokset olivat parempia kuin klotrimatsolin tinea pediksessä. Prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu 8 viikon kliininen tutkimus, johon osallistui 100 potilasta, joissa ciclopiroksigeeliä annosteltiin kerran tai kahdesti päivässä, vähensi merkkejä ja oireita merkitsevästi verrattuna kantaja-aineeseen, jossa MYKOLOGISTA parannusta, täydellistä parannusta ja bakteerimäärän pienenemistä CPO: lla oli huomattavasti enemmän kuin kantaja-aineessa. Vuoden 2007 Cochrane review of topical antifungals for tinea pedis-tutkimuksessa todettiin hyviä todisteita siitä, että CPO on tehokas lumelääkkeeseen verrattuna ihon sieni-infektioiden hoidossa.
tinea Pedisin Tulehdusoireiden ja-merkkien on myös osoitettu reagoivan ensisijaisesti CPO-voiteeseen 1% verrattuna klotrimatsolivoiteeseen 1%: iin monikeskustutkimuksessa, jossa hoitoa jatkettiin 4 viikkoa. Hoitoryhmien väliset erot olivat erityisen merkittäviä tutkimuksen alkuvaiheessa. Kliininen vaste (paraneminen ja paraneminen) oli viikolla 1 merkitsevästi suurempi CPO-ryhmässä kuin klotrimatsoliryhmässä (93% vs 71%, P-arvo <0, 001). Viikolla 2 CPO-ryhmän 43 potilaasta 26 prosentilla oli kliininen parannuskeino, kun taas klotrimatsoliryhmän potilaista vain 2 prosentilla oli kliininen parannuskeino.
Pityriasis versicolor (PV)
CPO cream 1% annosteltuna kahdesti päivässä 14 päivän ajan on tunnettu tehokas ja turvallinen hoito PV: lle.

seborrooinen dermatiitti (SD)
Guptan ja Versteegin julkaisemassa äskettäisessä systemaattisessa katsauksessa kasvojen SD: n ajankohtaisista hoidoista paikallisille CPO: lle annettiin vahva suositus (A-luokan practice recommendation), joka perustui sen johdonmukaiseen tehoon, joka on vahvistettu useissa korkealaatuisissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa (rcts). Useat muut vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet suhteellisen parempi teho, pidempi kesto pysyvyys paranemisen, ja/tai vähemmän haittavaikutuksia käytön ciclopirox-pohjainen kerma / shampoo verrattuna muotoiluja, jotka sisältävät ketokonatsolia.,,,
äskettäin CPO-emulsiovoiteella saavutettiin lumelääkkeeseen verrattuna parempia tuloksia niiden potilaiden hoidossa, joilla oli pään ja kaulan atooppista ihottumaa ja jotka saivat immunoglobuliini E-vasta-aineita Malassezia sympodialikselle ja/tai Malassezia furfurille.
Candidal-infektio-vulvovaginaalinen kandidiaasi (VVC)
VVC: tä aiheuttavien non candida albicans-lajien (NCA) yleinen esiintyvyys on kasvussa; lisäksi Candida albicansin sekä NCA: n resistenssi atsoleille, polyeeneille ja nyt jopa ekinokandiineille (invasiivinen kandidiaasi) on tulossa valtavaksi. Biofilmien muodostuminen on valtava tekijä lääkeresistenssin kannalta. CPO on perinteisesti ollut yksi suosituimmista sienilääkkeistä vulvovaginaalisen kandidiaasin hoidossa. Sen lisäksi, että CPO tarjoaa anti-sieni-aktiivisuutta kaikkia tärkeimpiä candidal-lajeja vastaan, sen väitetään olevan tehokas atsoliresistenttejä Candida-lajeja vastaan, kuten C. glabrata, C. krusei ja C. guilliermondii. Antikandidaalisen tehon lisäksi CPO: n lisäestävä vaikutus Gardnerella vaginalisiin ja Trichomonas vaginalisiin (vide supra) tekee siitä selvän valinnan atsoleihin verrattuna naisten alempien sukupuolielinten Sekainfektioissa. CPO-voiteen ja pessaarien vaikutusten on todettu muistuttavan mikonatsoli-ja terkonatsolivoiteita sekä klotrimatsoli-emätintabletteja.
Candidal infection-extravaginal
The RCT by Bagatell raportoi, että 1% CPO-emulsiovoide osoitti CPO: n olevan selvästi parempi kuin lumelääke ja paranemisen alkavan nopeammin ja parantumisnopeuden yhdistetyn paremmin kuin klotrimatsoli.
ciclopiroksin paikallinen suspensio 0, 77% annosteltuna kahdesti päivässä 7 päivän ajan sairastuneelle vaippaalueelle vauvoilla (6-29 kuukauden ikäisillä) paransi vaikeusastetta tilastollisesti merkitsevästi sekä mykologista parannusta.
faasin III tutkimuksessa, jossa tutkittiin CPO-emulsiovoiteen käyttöä lapsipotilailla, 95%: lla lapsista turvallisuusprofiili oli erinomainen ja 92%: ssa tapauksista kliininen tila parani viikon kuluessa lääkkeen käytöstä. Tekijät totesivat, että 1%

CPO-voide on turvallinen ja toteuttamiskelpoinen hoito pinnallisiin ihon mykoottisiin infektioihin, erityisesti Candida spp. infektio 3 kuukauden-10 vuoden ikäisillä lapsilla.

Adverse Effects and Use in Special Situations

Local adverse events are infrequent and include a burning sensation, irritation, redness, pain, or pruritus, and have rarely led to discontinuation of therapy. Allergic contact dermatitis to CPO is rare excepting an anecdotal report. Tuoreessa katsauksessa todetaan, että CPO: ta verrataan hyöty-riskisuhteen osalta erittäin hyvin suun kautta otettaviin antimykoottisiin lääkeaineisiin, koska se on erittäin siedettävä eikä vakavia haittavaikutuksia esiinny lainkaan. Se on raskausluokan B lääke ja turvallinen käyttää >10-vuotiaille.,
CPO voi olla vastaus kehittyvään sienilääkeresistenssiin. Vaikka CPO: ta on käytetty usein tinea: n, PV: n ja VVC: n hoidossa yli kaksi vuosikymmentä, ei ole raportoitu kertaakaan kliinistä tai In vivo-resistenssiä. Dermatofyyttien potentiaali kehittää vastustuskykyä CPO: lle biokemiallisin tai molekyylisin keinoin on erittäin alhainen. Uskottavimmat syyt pinnallisten sienten (sekä dermatofyyttien että hiivojen) kyvyttömyyteen rakentaa tai kehittää mekanismeja CPO: n vastustamiseksi ovat sen fungisidinen vaikutustapa, ainutlaatuinen anti-sieni vaikutusmekanismi ja jyrkkä annos–vastekäyrä.
yhteenvetona voidaan todeta, että ainutlaatuinen vaikutusmekanismi, in vitro-ja In vivo-tehokkuus, laaja-alainen antimykoottinen kattavuus, ylimääräinen anti-bakteeri-ja anti-inflammatorinen aktiivisuus, vakiintunut turvallisuus ja erinomainen sietokyky, lääkeresistenssin puute tällä hetkellä yhdistettynä erittäin pieneen resistenssin kehittymisen todennäköisyyteen tulevaisuudessa ja helppo edullisuus tekevät CPO 1% – voiteesta potentiaalisesti ihanteellisen ajankohtaisen sienilääkkeen pinnallisiin ihon mykoosiin. On kuitenkin suuri tarve tuottaa lisää ja tuoretta näyttöä sen arvon arvioimiseksi nykyisessä dermatofytoosin ja muiden pinnallisten ihon mykoosien terapeuttisessa armamentaariossa. Sen monipuolisuus on edelleen hyödyntämättä, erityisesti farmasian keskittyessä ”uudempien atsolien kehittämiseen ja myyntiin.”Tärkeintä, CPO voi olla keskeinen vähentämään uhka steroidien väärinkäytön ja hoidon hallinnan-tulenkestävät dermatofyyttiset infektiot, tinea incognito, sekainfektiot ja toistuvat VVC.
taloudellinen tuki ja sponsorointi
nolla.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.

Gómez-Moyano E, Hiraldo Gamero A, Vera Casaño Á, Crespo Erchiga V, González Enseñat MA, Vicente Villa ma, et al. Vaiheen III tutkimus ciclopiroksin olamiinivoiteen tehosta ja turvallisuudesta dermatomykoosia sairastavilla pikkulapsilla. Rev Iberoam Micol 2015;32:164-9.

	Markus A. Hydroxy-pyridones. Outstanding biological properties. In: Shuster S, editor. Hydroxy-Pyridones as Antifungal Agents with Special Emphasis on Onychomycosis. Berlin: Springer-Verlag; 1999. p. 1-10.
	Gupta AK. Ciclopirox: An overview. Int J Dermatol 2001;40:305-10.
	Subissi A, Monti D, Togni G, Mailland F. Ciclopirox: Recent nonclinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotic agent. Drugs 2010;70:2133-52.
	Gupta AK, Kohli Y. In vitro susceptibility testing of ciclopirox, terbinafine, ketoconazole and itraconazole against dermatophytes and nondermatophytes, and in vitro evaluation of combination antifungal activity. Br J Dermatol 2003;149:296-305.
	Jue SG, Dawson GW, Brogden RN. Ciclopirox olamine 1% cream. A preliminary review of its antimicrobial activity and therapeutic use. Drugs 1985;29:330-41.
	Ceschin-Roques CG, Hanel H, Pruja-Bougaret SM, Lagarde I, Vandermander J, Michel G. Ciclopiroxolamine cream 1%: In vitro and in vivo penetration into the stratum comeum. Skin Pharmacol 1991;4:95-9.
	Bohn M, Kraemer KT. Dermatopharmacology of ciclopirox nail lacquer topical solution 8% in the treatment of onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2000;43:S57-69.
	Adimi P, Hashemi SJ, Mahmoudi M, Mirhendi H, Shidfar MR, Emmami M, et al. 10 sienilääkkeen in-vitro-vaikutus 320 dermatofyyttikantaan käyttäen Teheranissa käytettyä mikrodiluutiomenetelmää. Iran J Pharm Res 2013; 12: 537-45.
	Abrams BB, Sävel H, Hoehler T. ciclopirox olamine: a hydroxypyridone antifungal agent. Clin Dermatol 1992; 9: 471-7.
	Rosen T, Schell BJ, Orengo I. Anti-inflammatory activity of antifungal preparations. Int J Dermatol 1997;36:788-92.
	Lassus A, Nolting KS, Savopoulos C. Comparison of ciclopirox olamine 1% cream with ciclopirox 1%-hydrocortisone acetate 1% cream in the treatment of inflamed superrficial mycoses. Clin Ther 1988;10:594-9.
	Sonthalia S, Agrawal M. Topical ciclopirox – Recalling a forgotten ally in the fight against cutaneous mycoses. EC Microbiol 2018;14:515-34.
	Bogaert H, Cordero C, Ollague W, Savin RC, Shalita AR, Zaias N. Multicentre double-blind clinical trials of ciclopirox olamine cream 1% in the treatment of tinea corporis and tinea cruris. J Int Med Res 1986;14:210-6.
	Gupta AK, Skinner AR, Cooper EA. Ciclopirox 0, 77% – geelin tehon arviointi tinea pedis interdigitaliksen (dermatophytosis complex) hoidossa satunnaistetussa lumekontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa. Int J Dermatol 2005; 44: 590-3.
	Crawford F, Hollis S. Cochrane-tietokanta Syst Rev 2007: CD001434.
	Kligman AM, Bogaert H, Cordero C. Evaluation of ciclopirox olamine cream for the treatment of tinea pedis: Multicenter, double-blind comparative opinnot. Clin Ther 1985; 7: 409-17.		Corte M, Jung K, Linker U, Martini H, Sapp-Boncelet I, Schulz H. Topical application of a 0.1% ciclopiroxolamine solution for the treatment of pityriasis versicolor. Mycoses 1989;32:200-3.
	Gupta AK, Versteeg SG. Topical treatment of facial seborrheic dermatitis: A systematic review. Am J Clin Dermatol 2017;18:193-213.
	Ratnavel RC, Squire RA, Boorman GC. Clinical efficacies of shampoos containing ciclopirox olamine (1.5%) and ketoconazole (2.0%) in the treatment of seborrhoeic dermatitis. J Dermatolog Treat 2007;18:88-96.
	Lorette G, Ermosilla V. Clinical efficacy of a new ciclopiroxolamine/zinc pyrithione shampoo in scalp seborrheic dermatitis treatment. Eur J Dermatol 2006;16:558-64.
	Squire RA, Goode K. Satunnaistetussa, yksisokkeisessa, yksikeskuksisessa kliinisessä tutkimuksessa, jossa arvioitiin siklopiroksiolamiinia (1, 5%) ja salisyylihappoa (3%) tai ketokonatsolia (2%, Nizoral) sisältävien shampoiden vertailevaa kliinistä tehoa hilseen/seborroeisen dermatiitin hoidossa. J Dermatol Treat 2002; 13: 51-60.
	Chosidow O, Maurette C, Dupuy P. Satunnaistettu, avoin, non-inferiority tutkimus välillä siclopiroksolamiini 1% kerma ja ketokonatsoli 2% vaahtoava geeli lievässä tai keskivaikeassa kasvojen seborrooinen dermatiitti. Dermatology 2003;206: 233-40.		Mayser P, Kupfer J, nemetz D, Schäfer U, Nilles M, Hort W, et al. Pään ja kaulan dermatiitin hoito siklopiroksolamiinivoiteella — tulokset lumekontrolloidusta kaksoissokkotutkimuksesta. Skin Pharmacol Physiol 2006;19:153-8.
	Bagatell FK. Uuden sienilääkkeen, siclopirox olamine 1%: n arviointi ihon candidoosin hoidossa. Clin Ther 1985; 8: 41-8.
	Gallup E, Plott T, Ciclopirox TS Investigators. Monikeskustutkimus, avoin tutkimus, jossa arvioitiin ciclopiroksin paikallisen suspension turvallisuutta ja tehoa 0, 77% Candida albicans-bakteerin aiheuttaman vaippaihottuman hoidossa. J Drugs Dermatol 2005;4: 29-34.		Foti C, Diaferio a, Bonamonte D. allerginen kosketusihottuma ciclopiroks olamiinista. Australas J Dermatol 2001; 42: 145.
	Patel VM, Schwartz RA, Lambert WC. Topical antiviral and antifungal medications in pregnancy: A review of safety profiles. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017;31:1440-6.