monet pihtikynnet voivat olla suhteellisen huomaamattomia, käpertyneitä kynsivuode ja ilman hoitoa, mutta kun tällaiset kynnet tulevat oireenmukaisiksi, leikkaushoito on välttämätöntä, ja sen päätavoite on kohdistua levennettyyn kynsimatriisiin, kertoo Providencen Rhode Islandin sairaalan ihotautilääkäri Nathaniel J. Jellinek.

Pihtikynnet ovat kynsiä, jotka ovat muuttuneet epämuodostuneiksi kohonneen, poikittaisen ylikäyrän myötä ja joiden syyt vaihtelevat sienitaudista tai psoriaasista, lääkkeistä kuten beetasalpaajista tai kasvaimista tai kystista.

yleisimmin kuitenkin, erityisesti varpaankynsissä, syynä ovat biomekaaniset tai artriittiset muutokset. Tällaisissa tapauksissa, distaalinen Falangi kehittyy lateral luun Kannus, joka laajentaa distaalinen osa Falangi. Tällöin kynsimatriisi laajenee ja kynnestä tulee liian leveä kynnenpohjalle.

sen sijaan taustalla olevat ongelmat tulee hoitaa. Jos syy on sieni-infektio, sienilääke lääkitys on käytettävä; jos se on psoriasis, psoriasis lääkitys on käytettävä; ja jos se on kasvain, kasvain on käsiteltävä.

biomekaanisissa tai niveltulehduksissa leikkaushoito tarjoaa tehokkaan ja pysyvän resoluutiota. Kuitenkin, koska leikkaus lateral luun voi kantaa riskiä vahingoittaa lateral nivelside, tohtori Jellinek suosittelee kirurgista lähestymistapaa kaventaa kynsien matriisi.

lähestymistavassa käytetään paikallispuudutusta ja distaalista siipilohkoa ja sitten otetaan kuudesosa levystä pois naulanjakajalla, jotta sairastunut puoli saadaan eristettyä. Tohtori Jellinek poistaa molemmat puolet, jos pihti on molemminpuolinen, tai toisen, jos se on yksipuolinen.

Tri Jellinek käyttää 90-prosenttista fenolia kolmessa 60 sekunnin sykleissä, minkä jälkeen hän suorittaa osittaisen matrixektomian, joka kohdistuu laajenevaan kynnen kasvukeskukseen, ja riippuen siitä, miten kynnen pohja vaikuttaa, myös sivusuuntaiset kynnenpoimut voidaan joutua korjaamaan. Toisinaan distaalisessa falangissa näkyy dorsaalinen osteofyytti, joka voi olla rongeured.

on erityisen tärkeää varmistaa, että kaikki lateraalimatriisi poistetaan, tohtori Jellinek sanoo.

”on tärkeää hävittää koko lateraalinen matriisitorvi, koska jos jää jäljelle, potilaat voivat uusiutua kystan kanssa leikkauksen jälkeen”, hän sanoo.

sitä varten hän käyttää normaalia, puuvillakärkistä applikaattoria kahden syklin ajan, minkä jälkeen sisäkorvan toimenpiteisiin tarkoitettua pientä, vaahtokärkistä applikaattoria, joka tähtää kynsimatriisin lopullisiin jäänteisiin.

”leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, ja kokemukseni mukaan ihmiset pärjäävät yleensä melko hyvin ja hyvin leikkauksen jälkeisin tuloksin”, tohtori Jellinek sanoo.