nortriptyliini on trisyklinen masennuslääke ja yksi yleisimmistä Rx-lääkkeistä migreenin ehkäisyyn. Muutamia asioita harkita ennen kuin yrittää sitä.

koetko enemmän kuin yhden tai kaksi migreenikohtausta kuukaudessa? Huomaatko tavoittelevasi epäonnistuneita migreenilääkkeitä viikosta toiseen?

Jos migreenikohtaukset ovat toistuvia ja häiritseviä, voi olla aika keskustella lääkärin kanssa ennaltaehkäisevistä lääkkeistä, kuten nortriptyliinista.

estolääkitystä tai ennaltaehkäisevää lääkitystä voidaan määrätä migreenikynnyksen nostamiseksi ja Migreenipäivien määrän vähentämiseksi. Onnistuneet ennaltaehkäisevät hoidot voivat yleensä vähentää riippuvuutta keskenmenon lääkitys.

nortriptyliini, tuotenimi Pamelor, on trisyklinen masennuslääke (TCA) ja yksi monista migreenin estolääkkeistä, joita lääkärit nykyään määräävät. Trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten nortriptyliiniä, amitriptyliiniä ja doksepiinia, pidetään ensisijaisena migreenin estohoitona myös potilailla, joilla ei ole masennusta (1).

5 asiaa, jotka sinun tulisi tietää Nortriptyliinista migreeniin

migreenipotilaat sairastuvat masennukseen 2-3 kertaa todennäköisemmin.

1 – masennus esiintyy usein migreenin yhteydessä

masennus ja migreeni ovat usein samanaikaisia tiloja. ”Se on tavattoman yleistä. Jotkut ihmiset todella on masennus kuin ennakoiva oire, jossa he todella tuntea masennusta ennen kuin he todella saada päänsärky … sitten varmasti on myös pysyvämpi mielialan muutos, joka on yleinen migreeni potilailla.

sanoisin, että käsittelemme mielialaongelmia Vähintään 50 prosentilla Migreenipotilaistamme, ehkä enemmänkin”, tohtori Andrew Charles sanoi Migreenimaailman huippukokouksessa.

trisykliset masennuslääkkeet, mukaan lukien nortriptyliini, voivat tehdä kaksinkertaisen työn. Ne voivat parantaa migreenin esiintyvyyttä ja voimakkuutta ja samalla helpottaa masennusoireita. Tyypillisesti masennuksen hoitoon tehokkaat annokset ovat kuitenkin suurempia kuin migreenin hoitoon käytetyt annokset.

2 – Prevention auttaa välttämään lääkityksen liikakäyttöä päänsärky

ennaltaehkäisevä lääkitys, kuten nortriptyliini migreeniin, voi auttaa saamaan hyökkäykset hallintaan, mutta se ei ole ainoa tapa toimia.

jotta voisit todella ymmärtää kohtauksiasi ja auttaa lääkäriäsi auttamaan sinua, pidä päänsärkypäiväkirjaa, jossa seurataan kohtausten yleisyyttä, voimakkuutta ja mahdollisia laukaisevia tekijöitä. Keskustele migreenistä päänsärkylääkärin tai lääkärin kanssa.

päiväkirjasi auttaa myös sinua ja lääkäriäsi näkemään, kuinka paljon aborttia tai kipua lievittävää lääkitystä käytät kohtauksiisi. Jos käytät akuuttia kivunlievityslääkettä enemmän kuin kaksi tai kolme kertaa viikossa tai yli 10 päivää kuukaudessa, on mahdollista, että lääkityksesi todella tekee sinut sairaammaksi.

lääkitys liikakäyttö päänsärky (MOH) on erillinen päänsärkydiagnoosi, joka tapahtuu johdonmukaisella lääkityksellä, ja se voi vaikeuttaa migreenitaudin hallintaa.

ennaltaehkäisevät hoidot kuten nortriptyliini eivät välttämättä ole yhtä tehokkaita MOH: ta sairastavilla potilailla. Voi olla tarpeen vähentää riippuvuutta triptaaneista, opioideista tai OTC-kipulääkkeistä ennen estohoidon aloittamista, koska näiden akuuttien migreenilääkkeiden liikakäyttö voi rajoittaa ennaltaehkäisevien migreenilääkkeiden hyötyä (2).

3 – on olemassa muutamia mahdollisia haittavaikutuksia

lääkäri arvioi terveyshistoriasi päättääkseen, onko nortriptyliini migreenin hoitoon turvallinen sinulle. Varovaisuutta on noudatettava iäkkäillä potilailla sekä potilailla, joilla on sydänsairaus tai muu sairaus.

yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, suun kuivuminen, ummetus ja painonnousu (3). Jotkut haittavaikutukset, kuten uneliaisuus, voivat parantua ajan myötä, kun kehosi sopeutuu lääkitykseen.

4 – vie aikaa löytää paras annos ja nähdä tulokset

Jos saat auroja migreenikohtausten kanssa, jokainen kohtaus voi muuttaa aivojasi. Tämä tekee ennaltaehkäisystä entistäkin tärkeämpää.

voi kestää jopa 6-8 viikkoa ennen kuin saat täyden hyödyn. Yleensä lääkärisi antaa sinulle aluksi pienen annoksen, joka kasvaa vähitellen ajan myötä, ja saatat joutua nostamaan suuremman annoksen huomataksesi eron (4).

tutkimus, jossa yhdisteltiin useiden eri tutkimusten tuloksia, osoitti, että 6 kuukautta trisyklisiä masennuslääkkeitä saaneilla potilailla päänsäryn taakka parani enemmän kuin vain 1 kuukausi hoidetuilla potilailla (5). Jos et koe tuloksia haluat jälkeen ensimmäisen kuukauden ottaen Nortriptyline migreenin ehkäisyyn, yritä pysyä siinä.

5 – ennaltaehkäisy voi olla erityisen tärkeää, jos sinulla esiintyy Aura-migreeniä.

aurallinen migreeni on riskitekijä syvän valkoisen aineen leesioille ja aivohalvaukselle. Käyttämällä migreeni ennaltaehkäiseviä lääkkeitä, jotka vähentävät migreeni aura taajuus voi vähentää näitä riskejä.

tohtori Richard Lipton, Montefioren päänsärkykeskuksen johtaja ja yksi maailman johtavista Migreeniasiantuntijoista, uskoo, että ennaltaehkäisevät hoidot ovat välttämättömiä Aura-potilaiden vahingollisten aivotapahtumien pysäyttämiseksi.

hän sanoo: ”Aurat aiheuttavat paljon aivomuutoksia, joista osalla on pysyviä seurauksia, jotka voimme nähdä magneettikuvauksessa. Migreenipotilailla on joillakin alueilla vähennyksiä aivojen kokonaistilavuudessa. Ja hoito – eli ennaltaehkäisevä hoito-joka vähentää hyökkäystaajuutta voi kääntää tuon volyymihäviön. Joten tämä viittaa siihen, että volyymihäviö on väliaikainen ja palautuva.”

jos aluksi et onnistu, yritä uudelleen

riippumatta siitä, miksi harkitset nortriptyliiniä, se on lupaava lääke migreenin ehkäisyyn kliinisten tutkimusten ja vuosien harjoittelun myötä. On tärkeää työskennellä lääkärin kanssa, johon luotat, jotta saat kaiken irti migreenin ehkäisystä.

nortriptyliini ja muut lääkkeet eivät välttämättä tehoa heti, mutta suurempi vapaus migreenikohtauksista voidaan saavuttaa pienellä kärsivällisyydellä, koulutuksella ja sinnikkyydellä.

päivitetty heinäkuu 2020

alaviitteet

1. Punay NC, Couch JR. masennuslääkkeet migreenipäänsäryn hoidossa. Curr Pain Headache Rep. 2003; 7: 51-4.
2. Migreeniluottamus. Lääkitys Liikakäyttää Päänsärkyä.
3. nortriptyliini. Drugs.com
4. nortriptyliini krooniseen kipuun. Päänsärky ja migreeni uutisia. Toukokuuta 2010.
5. Xu X, Liu Y, Dong M, Zou D, Wei Y. Tricyclic antidepressants for preventing migraine in adults. Fornaro. M, ed. Medicine. 2017;96(22):e6989. doi:10.1097/MD.0000000000006989.