tausta ja tavoitteet: kaulavaltimon sisäistä dissektiota on tutkittu laajasti ja kuvattu hyvin. Vaikka nikamavaltimon (VA) leikkuutapausten määrä on viime aikoina lisääntynyt, esitystapojen kliinistä vaihtelua ja varhaisvaroitusoireita ei ole aiemmin kuvattu hyvin. Tavoitteitamme tässä tutkimuksessa ovat: (1) määrittää varhaiset oireet ja varoitusmerkit, jotka voivat auttaa kliinikkoa tunnistamaan ja hoitamaan VA-leikkelypotilaita varhaisessa vaiheessa. (2) tutkia VA dissektion kliinistä esitystapaa ja sen suhdetta ennusteeseen.

Design and setting: retrospective analysis of hospital records in a tertiary academic centre for the period 1989-1999.

tulokset: 26 potilasta tunnistettiin (13 miestä ja 13 naista). Keski-ikä oli 48 vuotta. Mahdollisia sakkaa aiheuttavia tekijöitä havaittiin 14 potilaalla (53%). Urheilumanipulaatiot olivat yleisimpiä (15% ja 11%). Päänsärky ja / tai niskakipu oli huomattava piirre 88%: lla potilaista ja varoitusmerkki 53%: lla ennen aivohalvauksen alkamista jopa 14 päivää. Yleisimpiä kliinisiä piirteitä olivat huimaus (57%), yksipuolinen kasvojen parestesia (46%), pikkuaivot (33%), sivusuuntaiset medullaariset oireet (26%) ja näkökenttäviat (15%). Kahdenvälinen VA-leikkaus kuudella potilaalla (24%). Yleisin dissektioalue oli C1-C2-taso (16 valtimoa, 51%). Kallonsisäinen VA-leikkaus havaittiin kahdeksassa valtimossa (25%). Suurimmalla osalla potilaista (83%) tulos oli suotuisa. Huono ennuste liittyi (1) kahdenväliseen leikkelyyn; (2) kallonsisäiseen VA-leikkelyyn, johon liittyi subaraknoidaalinen verenvuoto. Vain kaksi potilasta ilmoitti aivohalvauksen uusiutumisesta.

johtopäätökset: havaintomme osoittavat, että VA dissektio koskee pääasiassa keski-ikäisiä ja koskee tasapuolisesti molempia sukupuolia. Päänsärky ja / tai niskakipu, jota seuraa huimaus tai yksipuolinen kasvojen parestesia on tärkeä varoitusmerkki, joka voi edeltää aivohalvauksen alkamista useita päiviä. Vaikka suurimmalla osalla potilaista on erinomainen ennuste, tämä oli vähemmän todennäköistä potilailla, joilla on subaraknoidinen verenvuoto tai molemminpuolinen VA dissektio. Uusiutumisaste oli alhainen.