kliininen merkitys

vaikka sekä ylä-että motoneuronileesiot aiheuttavat lihasheikkoutta, ne ovat kliinisesti erillisiä useiden muiden ilmenemismuotojen vuoksi. Toisin UMNs, LMN leesiot läsnä lihasten surkastuminen, faskiculations (lihas Nykiminen), vähentynyt refleksit, vähentynyt sävy, negatiivinen Babinsky merkki, ja veltto halvaus. Nämä löydökset ovat ratkaisevia EROTELTAESSA UMN: n ja LMN: n leesioita, ja ne on erotettava UMN: n ominaisuuksista asianmukaisen erotusdiagnoosin laatimiseksi. Vaikka eri sairauksiin liittyy alempia motoneuroneja, polio ja selkärangan lihasatrofia ovat kaksi klassista esimerkkiä eristetystä LMN-taudista.

poliomyeliitti

klassinen esimerkki pelkästään LMN-halvauksesta, poliomyeliitti, tarttuu ulosteen ja suun kautta ja sen aiheuttaa eräs pikornavirustyyppi: poliovirus. Kun virus oli saanut tartunnan, se replikoitui suunielussa ja ohutsuolessa ennen kuin se levisi verenkierron kautta keskushermostoon. Peyerin läiskissä ohutsuolessa toistuessaan 95% potilaista on oireettomia, ja se löytyy vain ulosteesta tai suun kautta otettavalla pyyhkäisyllä. Keskushermostossa virus tuhoaa selkäytimen anteriorisen (ventraalisen) sarven, jolloin LMN halvaantuu. Koska lmns ovat peräisin selkäytimen etummaisesta sarvesta, tämä johtaa LMN-merkkeihin, kuten epäsymmetriseen heikkouteen, velttoon halvaukseen, faskikulaatioihin, hyporefleksiaan ja lihasten surkastumiseen. Infektio voi johtaa myös hengityselinvaurioon, joka johtaa hengityselinhalvaukseen. Muita systeemisiä infektion merkkejä ovat kuume, päänsärky, pahoinvointi ja huonovointisuus. Aivo-selkäydinnesteessä näkyisi lisääntynyt valkosolujen määrä ja pieni proteiinimäärän nousu, joka sopii virusinfektioon. Aiemmin huomattavana halvauksen aiheuttajana pidetty polio on lähes hävitetty laajalle levinneiden rokotusten vuoksi.

selkärangan lihasatrofia

tämä sairaus johtuu selkäytimen etusarven synnynnäisestä rappeutumisesta. Toisin kuin polio, tämä johtaa symmetriseen heikkouteen, velttouteen, faskikulaatioihin, hyporefleksiaan ja lihasten surkastumiseen. Koska se on synnynnäinen, sillä on klassisesti ollut yhteyksiä ”lerppuvauvaan”, jolla on merkitty hypotonia ja kielen fasciculations. Tämä sairaus kantaa autosomaalisesti resessiivistä periytymistä ja johtuu SMN1-geenin mutaatiosta. Tyypin I spinaalinen lihasatrofia tunnetaan myös nimellä Werdnig-Hoffmannin tauti, joka on taudin vakavin muoto ja johtaa yleensä lapsuusiän kuolemaan hengitysvajauksen vuoksi. Spinal lihasatrofia tyypin II ja III ovat lievempiä ja johtavat usein elinikäiseen kyvyttömyyteen väijyä.

Bell Palsy

Bell palsy on yleisin perifeerisen kasvohermohalvauksen etiologia. Vaikka se ei aina ole pienempi motoneuronivaje, se on täydellinen esimerkki osoittamaan LMN-merkkejä. Se kehittyy yleensä herpesviruksen uudelleenaktivoitumisen jälkeen, mutta se voi johtua myös Lymen taudista, herpes zosterista (Ramsay-Huntin oireyhtymä), sarkoidoosista, korvasylkirauhasen kasvaimista ja diabetes mellituksesta.

Jos jokin kortikobulbaarisolun osa motorisesta aivokuoresta kasvojen hermoytimeen vaurioituu, seurauksena on UMK-vajaus; tämä aiheuttaa kontralateraalisen kasvohalvauksen, johon liittyy kasvojen ilmeiden alalihaksia. Koska otsan lihaksiin kohdistuu kahdenvälinen UMN-hermotus,otsaa säästellään.

kuitenkin, jos leesio esiintyy missä tahansa kasvojen tumasta CN VII: n suuntaisesti, se aiheuttaa LMN-vajauksen, joka vaikuttaa kasvojen ipsilateraaliseen puoleen ja koskee sekä kasvojen ylä-että alalihaksia. Tämä ehto esittelee epätäydellinen silmien sulkeminen (orbicularis oculi), kuivat silmät, sarveiskalvon haavaumia, hyperakusis, ja maku tunne menetys anterior kielen. Koska otsa on mukana, kyseinen henkilö ei pysty rypistämään otsaansa (kohota kulmakarvojaan).