Muscle strains on yksi yleisimmistä syistä peliaika NFL: ssä. Mutta sinun ei tarvitse olla ammattilaisjalkapalloilija, jotta sinulla on tällainen vamma. Ne ovat melko yleisiä sekä ammatti-että vapaa-ajan urheilijoiden keskuudessa.

• mikä on lihasrasitus?
• aiheuttaa
• Lihaskantojen asteet
• oireet ja merkit

diagnoosi

• hoito ja toipuminen

mikä on lihasrasitus?

lihasjännitys tai ”vedetty lihas” on lihaksen osittainen tai täydellinen repeämä.

näitä vammoja esiintyy tyypillisesti:

• lihaksissa, jotka ylittävät kaksi niveltä
• räjähtävän toiminnan, kuten pikajuoksun, aikana
• aikana, jolloin urheilijat lisäävät äkillisesti harjoitusohjelmaansa (kuten harjoitusleirien aikana)

normaali lihasanatomia ja-toiminta

lihasta ympäröi ulkovaippa, jonka avulla se voi liikkua sujuvasti ympäröivien kudosten yllä supistuessaan. Ulkovaipan sisällä on lihaskimpuiksi kutsuttuja lihassäikeitä, jotka koostuvat edelleen myofibrilleistä. Nämä myofibrillit koostuvat miljoonista mikroskooppisista sarkomeereiksi kutsutuista yksiköistä, jotka vastaavat lihasten supistumisesta. Sarkomeerissa myosiineiksi kutsutut lihasproteiinit vetävät ohutta aktiiniksi kutsuttua proteiiniketjua vasten, kun hermot kiihottavat niitä. Tällöin sarkomeerit lyhenevät, mikä johtaa supistumiseen. Kun myosiiniproteiinit rentoutuvat, sarkomeerit pitenevät takaisin alkuperäiseen asentoonsa ja samoin lihas.

lihasten supistumisen ja rentoutumisen yhdistelmä koordinoituu hermoston kautta. Näin urheilijat voivat juosta, potkia, heittää ja muuten jopa kävellä ja hengittää.

aiheuttaa

lihasjännityksiä, kun lihakseen kohdistuva voima on niin suuri, että kudos alkaa repeillä. Repeämä voi esiintyä yhdessä kolmesta kohdasta

• itse lihaksessa
• lihaksen ja jänteen (yleisin) yhtymäkohdassa
• jänteessä, jossa se kiinnittyy luuhun

lihaksiin niiden kummassakin päässä olevien jänneliitteiden kautta, työntyy luihin ja antaa liikkeen vaatiman voiman. Aktiviteettien aikana, jotka vaativat räjähtäviä liikkeitä, kuten ponnistusta sprintin aikana tai suunnanmuutosta kilpapallon aikana, musculotendinous-yksikön (yhdistetty lihas ja jänne) voima voi olla niin suuri, että kudokset repeävät joko osittain tai kokonaan.

nämä vammat syntyvät yleensä lihaksen liiallisen kuormituksen aikana, eli silloin, kun lihas supistuu venyessään. Lihakset, jotka ylittävät kaksi niveltä, kuten hamstrings (lonkka-ja polvinivelet), pohje (polvi-ja nilkkanivelet), ja quadriceps (lonkka-ja polvinivelet) ovat kaikkein alttiimpia vammoja. Lonkan adductor lihakset ovat myös yleisesti vaikuttaa, vaikka ne vain ylittää lonkkanivelen.

urheilijan vammoille altistavia tekijöitä ovat muun muassa vanhempi ikä, aiempi lihasvamma, notkeus, lihaksen voimattomuus ja väsymys. Monet urheilijat ylläpitävät lihasvammoja, kun he vain aloittavat harjoittelun. Siksi ne ovat paljon yleisempiä NFL: n harjoitusleireillä kuin koko runkosarjan aikana.

lihaskantojen asteet

rasituksen vaikeusastetta voidaan arvioida sillä, kuinka paljon voimaa ja liikerataa ihminen menettää, ja tämä voi myös antaa käsityksen siitä, kuinka kauan toipuminen kestää. Lihaskannat voidaan luokitella vaikeusasteen perusteella kolmeen luokkaan:

• Luokka 1: yksittäisten lihassyiden lievä vaurio (alle 5% kuiduista), joka aiheuttaa minimaalisen voiman ja liikkeen menetyksen.
• arvosana 2: Laajempia vaurioita, joissa on enemmän lihassyitä mukana. Lihas ei kuitenkaan ole täysin revennyt. Nämä vammat aiheuttavat merkittävää voiman ja liikkeen menetystä. Nämä vammat voivat vaatia kahdesta kolmeen kuukautta ennen täydellistä paluuta yleisurheiluun.
• vaikeusaste 3: lihaksen tai jänteen täydellinen repeämä. Nämä voivat esittää kouriintuntuva vika lihaksen tai jänteen. Alueen turvotus voi kuitenkin vaikeuttaa tämän ymmärtämistä. Nämä vammat vaativat joskus leikkausta, jotta vaurioitunut lihas ja jänne voidaan kiinnittää uudelleen.

oireet ja merkit

• äkillinen kipu, joka pahenee kireän lihaksen supistuessa
• turvotus ja mustelmat
• voiman ja liikeradan menetys

kun lihas on aluksi vahingoittunut, esiintyy merkittävää tulehdusta ja turvotusta. Potilaat kertovat usein kivun tunteesta ” puukotetuksi tulemisen tunteena.”

tämän tulehdusvaiheen jälkeen lihas alkaa parantua regeneroimalla lihassyitä kantasoluista, jotka elävät loukkaantumisalueen ympärillä. Kuitenkin merkittävä määrä arpikudosta muodostuu myös siellä, missä lihas loukkaantui. Ajan myötä tämä arpikudos uudistuu, mutta lihaskudos ei koskaan uudistu täysin. Ajatellaan, että tämä tekee rasittuneesta lihaksesta altis tuleville vammoille.

diagnoosi

diagnoosi tehdään yleensä potilashistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Vaikeissa, luokka 3 tapauksissa, tutkii lääkäri voi todella pystyä tuntemaan vika, jossa lihas on täysin revennyt.

röntgenkuva voi auttaa sulkemaan pois murtuman tai sijoiltaan menemisen kivun aiheuttajaksi. Joskus nuorilla urheilijoilla jänne voi vetää irti luunpalan, johon se kiinnittyy, mikä näkyy röntgenkuvissa.

tavallisissa röntgenkuvissa ei kuitenkaan voida nähdä puhtaita lihasvammoja. Magneettikuvaus voi joskus auttaa määrittämään, missä vamma on tapahtunut ja onko täydellinen repeämä vai ei. MRIs voi myös näyttää kokoelmia verta, kutsutaan hematooma, että joskus esiintyy jälkeen vakavia vammoja.

hoito ja toipuminen

Nonurginen, konservatiivinen hoito

useimmat lihaskannat eivät vaadi leikkausta, ja niiden odotetaan paranevan täysin.

Jos on osittainen repeämä, urheilija voi palata, kun hän on kivuton ja hänellä on normaali voima ja liike. Tämä ilmenee yleensä muutaman viikon tai muutaman kuukauden asianmukaisen hoidon ja hoidon jälkeen. Kun lihas on täysin revennyt, urheilija voi hyötyä kirurgisesta korjauksesta.

suurin osa akuuteista lihasvammoista on osittain paksuja repeämiä. Näitä voidaan useimmiten hoitaa onnistuneesti:

• RIISIPROTOKOLLA:
  • lepo

puristus

• kohotus

nämä hoidot tehdään ensimmäisen viikon ajan, minkä jälkeen seuraa tarvittaessa etenevä toiminnallinen fysioterapia.

monet urheilijat pystyvät palaamaan entiselle kilpailutasolleen, mutta koska vammapaikalle muodostuu arpikudosta, he voivat altistaa toiselle vammalle tuossa paikassa.

leikkaus ja runsaasti verihiutaleita sisältävät plasmaruiskeet

Täydelliset lihasvammat voivat johtaa merkittävään toimintakyvyn heikkenemiseen ja peliajanmenetykseen ja vaatia kirurgista korjausta. Tämä koskee erityisesti potilaita, joiden on pystyttävä juoksemaan tai oltava riittävän ketteriä voidakseen osallistua urheiluun. Trombosyyttipitoisilla plasmaruiskeilla (PRP) voidaan nopeuttaa vaurioituneen lihaskudoksen uusiutumista.

paluu urheiluun ja aktiivisuuteen

täysipainoiseen aktiivisuuteen on yleensä sallittua, kun potilas on kivuton, hänellä on täysi liikerata ja täysi voima. Jos urheilija yrittää palata lajinsa pariin ennen kuin nämä kriteerit täyttyvät, on suuri mahdollisuus palauttaa lihas ja kestää takaisku. Lievissä, 1. asteen vammoissa voi kestää vain kahdesta kolmeen viikkoa ennen kuin urheilija voi palata. Vakavammat vammat voivat vaatia huomattavasti enemmän aikaa.

näin pitkä menetetty peliaika on vähemmän kuin ihanteellinen ammatti-ja huippu-urheilijoille, ja jotkut ovat kannattaneet aggressiivisempaa kohtelua tässä ryhmässä. Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin ammattilaisjalkapalloilijoita, joilla oli vakavia hamstring-kyyneleitä ja käsinkosketeltavia vikoja, lihaksensisäinen kortisonipistos johti 7,6 päivän palautumiseen täyteen aktiivisuusaikaan, eikä 85% pelaajista jättänyt väliin yhtäkään peliä.1 kuitenkin kortisoni injektiot vapaa-ajan urheilija olisi varattava krooninen tai viipyvä vammoja, koska on mahdollista heikentää jäljellä lihas ja lisää vakavuutta vamman.

1. Levine WN, Bergfeld JA, Tessendorf W, Moorman CT 3rd. Lihaksensisäinen kortikosteroidi-injektio hamstring-vammoihin. 13 vuoden kokemus kotimaisesta jalkapalloliigasta. Am J Sports Med. 2000 Touko-Kesä;28(3): 297-300.
2. Bedair HS, Karthikeyan T, Quintero A, Li Y, Huard J. loukkaantumisen jälkeen annettu angiotensiini II-reseptorin salpaus parantaa lihasten uudistumista ja vähentää fibroosia normaalissa luurankolihaksessa. Am J Sports Med. 2008 Aug; 36 (8): 1548-54.

päivitetty: 11/19/2019

tekijät

Lawrence V. Gulotta, MD
Chief, Shoulder and Elbow Division, Sports Medicine Institute, Hospital for Special Surgery
Associate Attending Orthopedic Surgeon, Hospital for Special Surgery