Articles

Murrosiän estäjä

murrosiän pysäyttämiseen käytettävä lääke on kahdessa muodossa: injektiona tai implanttina.

injektiot ovat leuproreliinia, jonka on tehnyt lihakseen terveydenhuollon ammattilainen. Potilas voi tarvita sitä kuukausittain (Lupron Depot, Lupron Depot-PED) tai 3, 4 tai 6 kuukauden välein (Lupron Depot-3 kk, Lupron Depot-PED-3 kk, Lupron Depot-4 kk, Lupron Depot-6 kk).

implantti on pieni histreliiniä sisältävä putki. Implantti on vaihdettava joka vuosi, ja se asennetaan ihon alle olkavarteen. Lääkäri tekee pienen viillon potilaan nukutettuun ihoon ja lisää sitten implantin. Potilaan on oltava varovainen leikkauksen jälkeen, jotta haava pysyy puhtaana ja kuivana, eikä hän saa liikuttaa sidosta ja leikkauspuikkoja tai ompeleita, joita käytetään viillon sulkemiseen iholla. Lääke vapautuu elimistössä vähitellen 12 kuukauden aikana ja implantti on vaihdettava hoidon jatkamiseksi. Histreliinihoidon kokonaiskustannukset leikkauksineen ovat Yhdysvalloissa 15 000 dollaria.

bikalutamidin (antiandrogeeni) ja anastrotsolin (aromataasi-inhibiittori) yhdistelmää voidaan käyttää ehkäisemään miesten puberteettia vaihtoehtona GnRH-analogeille tai gonadotropiinista riippumattoman varhaiskypsän puberteetin tapauksessa, kuten familiaalisessa miesten suppeassa varhaiskypsässä puberteetissa (tunnetaan myös testotoksikoosina) pojilla, joissa GnRH-analogit ovat tehottomia.

oikeudellisissa ja poliittisissa haasteissa

Isossa-Britanniassa on pyritty kieltämään puberteettisalpaajien käyttö transsukupuolisille lapsille. Etelä-Dakotassa ehdotetulla lainsäädännöllä pyrittiin rajoittamaan alle kuusitoistavuotiaiden transsukupuolisten lasten pääsyä puberteetin salpaajiin ja muihin hoitoihin. Merkittävät tiedot viittaavat siihen, että murrosiän salpaajien käyttö lisää transsukupuolisten lasten elämänlaatua, mutta hoidon kritiikki kohdistuu edelleen tietoon perustuvaan suostumukseen ja koettuun tutkimuksen puutteeseen.

murrosiän estäjien käytön vastustajat väittävät, että alaikäiset eivät pysty antamaan asianmukaista suostumusta. Jotkut puberteetin salpaajien käytön puolestapuhujat pitävät puberteetin salpaajien psykologisia ja kehityshyötyjä riittävän vakuuttavina, jotta monissa tapauksissa voidaan unohtaa tietoon perustuva suostumus. Suostumus saavutetaan usein laajan analyysin ja neuvonnan jälkeen.

Bioeetikko Maura Priest väittää, että murrosiän salpaajien käyttö voisi lieventää mahdollisia haittavaikutuksia perhesuhteisiin transsukupuolisen lapsen kotona, vaikka vanhempien lupaa ei olisikaan. Hän arvelee, että murrosiän salpaajien saatavuudesta on hyötyä, kun taas psyykkiset kustannukset liittyvät usein hoitamattomaan sukupuolen dysforiaan lapsilla. Bioeetikko Ashley Florence lisää, että transsukupuolisten nuorten vanhempien neuvonnasta ja kouluttamisesta voisi olla hyötyä myös perhesuhteille.

Michael Biggs on sanonut, että tutkimukset murrosiän salpaajien vaikutuksista transsukupuolisiin lapsiin eivät ole läpinäkyviä tai päteviä. Lääkäri Carl Heneghan on kutsunut murrosiän salpaajien käyttöä transsukupuolisten lasten hoitoon ” sääntelemättömäksi eläväksi kokeeksi lapsilla.”Vaikka joitakin tutkimuksia, jotka viittaavat puberteetin salpaajien käytön hyötyihin transsukupuolisten nuorten hoidossa, on kritisoitu systemaattisista virheistä tai avoimuuden puutteesta, valtaosa tutkimuksesta ei ole joutunut tällaisen kritiikin kohteeksi. Vastustajat ovat huolissaan lapsen sukupuolen dysforian validoinnista; tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että murrosiän salpaajahoito ehkäisee haitallista käyttäytymistä eikä lisää sukupuolen dysforiaa. Tutkimusten mukaan murrosiän salpaajien käyttö pienentää masennusriskiä ja hillitsee osaltaan käytösongelmia. Murrosiän salpaajien käytön vastustajat ovat väittäneet, että murrosiän salpaajat kannustavat lapsia menemään läpi ristisukupuolihormoneilla ja sukupuolenvaihdosleikkauksella. Murrosiän salpaajien pitkäaikaisvaikutuksia koskeneessa tutkimuksessa havaittiin, että myöhemmässä arvioinnissa koehenkilöt eivät katuneet siirtymävaihetta ja kokivat masennuksen harvemmin varhaisaikuisuudessa.