Introduction:

spasm of the muscles causing backwash arching of the head, neck, and spine, as in severe tetanus, some kind of meningitis, and stryknine processing.

Opistotonuksen määritelmä:

Opistotonos tai opistotonos on vaikean hyperextension ja spastisuuden tila, jossa henkilön pää, niska ja selkäranka menevät täydelliseen ”siltaan” tai ”kaartuvaan” asentoon.

vaikka tila on suhteellisen harvinainen, se on yleensä oire vakavasta neurologisesta sairaudesta, joka on hengenvaarallinen ja vaatii hoitoa.

syyt ja niihin liittyvät tilat:

Opistotonus on oire joissakin tapauksissa vaikeasta CP-vammasta ja traumaattisesta aivovammasta tai jäykkäkouristukseen liittyvien vaikeiden lihaskouristusten seurauksena. Se voi olla ominaisuus vakava akuutti vesipää, myrkytys, ja hukkuminen.

meningiitti: kun infektio aiheuttaa aivoja ja selkäydintä ympäröivien kudosten tulehduksen. Suurin osa tapauksista Yhdysvalloissa ovat virus, mutta bakteerit ja sienet voivat myös aiheuttaa ehto.

jäykkäkouristus: hermojärjestelmää ja aivokudosta vaurioittavien Clostridium tetani-bakteerin tuottamien toksiinien aiheuttama. Jäykkäkouristusta kutsutaan usein lukkoleuaksi, koska sen yleisimpiä oireita ovat lukkiutunut leuka, niskajäykkyys ja nielemisvaikeudet.

pikkulapset : opistotonus on voimakkaampaa imeväisillä. Vastasyntyneen opistotonus voi olla aivokalvontulehduksen, jäykkäkouristuksen, vaikean kernikteruksen tai harvinaisen Vaahterasiirappivirtsaisuuden oire. Tämä selvästi pidentyvä sävy voi saada pikkulapset ”perääntymään” ja jäykistymään, kun äiti tai hoitaja yrittää pidellä tai ruokkia heitä. Opistotonuksen omaavat henkilöt ovat varsin haastavia asennoitumaan erityisesti pyörätuoleissa ja turvaistuimissa.

Opistotonuksen voi laukaista mikä tahansa liikeyritys, kuten hymyily, ruokinta, Puhe tai tahaton liike, kuten kohtaukset. Sandiferin syndroomassa voidaan nähdä samanlainen tonic-poseeraus.

myrkytys : Opistotonus voi joskus näkyä litiummyrkytyksessä. Se on harvinainen fentiatsiinien, haloperidolin ja metoklopramidin ekstrapyramidaalinen sivuvaikutus.

opisthotonus, johon liittyy risus sardonicus, on myös strykniinimyrkytyksen ja sinihappomyrkytyksen (vetysyanidi) oire.

fentiatsiinit: nämä ovat lääkkeitä, joita käytetään yleisesti tiettyjen mielenterveysongelmien, kuten skitsofrenian, hoitoon. Opisthotonos on harvinainen haittavaikutus, ja oireet häviävät yleensä, kun henkilö on lopettanut lääkkeiden ottamisen.

Krabben tauti: Perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa lähinnä imeväisiin, pikkulapsiin ja nuoriin aikuisiin. Krabben tauti aiheuttaa lihaskontrollin menetystä ja kohtauksia, jotka eivät tehoa hoitoon ja voivat johtaa ennenaikaiseen kuolemaan.

Gaucherin tauti: rasvasoluja kertyy elimiin, erityisesti maksaan ja pernaan, aiheuttaen niiden turpoamista; rasvasolut vaikuttavat myös luuytimeen aiheuttaen luukipua. Yksi vaikea muoto Gaucher tauti voi aiheuttaa opisthotonus imeväisille, mutta tämä on harvinaista.

bilirubiini enkefalopatia eli kernikterus: aivojen toimintahäiriö, joka voi mahdollisesti aiheuttaa peruuttamattomia aivovaurioita. Vastasyntyneillä ja aikuisilla, joilla on ennestään maksasairaus, on suurempi bilirubiini-enkefalopatian riski.

imeväisikäisen alkoholin vieroitusoireet: tämä tapahtuu, kun raskaana oleva nainen juo liikaa alkoholia raskaana ollessaan. Imeväisten alkoholivieroitus voi aiheuttaa alentunutta tai hallitsematonta lihastoimintaa. Se aiheuttaa kuitenkin harvoin opistotonosta.

muita syitä ovat tilat, joihin liittyy kallon paineen nousu, kuten:

• aivoverenvuoto tai verenvuoto: Tämä tapahtuu, kun vamma, sairaus, synnynnäinen vamma tai aivojen verisuonet repeävät, jolloin veri kerääntyy ja aiheuttaa painetta aivokudoksiin.
• vesipää: synnynnäinen vamma, vamma tai sairaus aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen kertymistä, mikä aiheuttaa painetta aivoihin.
• subaraknoidaalinen verenvuoto: tämä tapahtuu, kun verenvuoto tapahtuu aivojen ja sitä ympäröivien kudosten välillä.
• aivokasvain: epänormaali, usein hallitsematon solujen kasvu, joka voi painostaa aivokudoksia ja häiritä hermotoimintaa.
• Chiarin epämuodostuma: Osa alemman aivojen työntää ulos läpi selkäydinkanavan, lisää painetta selkärangan, Aivot,ja usein häiritsee nesteen virtausta aiheuttaa vesipää. Vain tietyntyyppiset Chiari-epämuodostumat tekevät tämän.

hukkuminen ja ”dinosaur death pose”
Opisthotonus nähdään hukkuneiden kanssa – niin sanottu ”Opisthotonic Death Pose”. Tämä asento on yleinen myös täydellisissä dinosaurusten luurankofossiileissa, ja on arveltu, että tämä johtuu eläimen hukkumisesta tai joutumisesta veteen pian kuoleman jälkeen.

muut syyt :

Opistotonusta kuvataan myös lämpöhalvauksen mahdollisena keskushermoston oireena, johon liittyy eriskummallista käyttäytymistä, hallusinaatioita, dekerebraattijäykkyyttä, okulaarikriisiä ja pikkuaivojen toimintahäiriöitä.

Opistotonus on oire ”Lavender varsan oireyhtymästä”, joka on hevosilla esiintyvä tappava geneettinen häiriö.

oireet

• Opistotonos aiheuttaa selän äärimmäisen jäykistymisen ja kaareutumisen tai kaareutumisen. Kantapäät ja pää taipuvat tai taipuvat yleensä taaksepäin niin pitkälle kuin mahdollista vastauksena.
• Jos joku on selällään, hän kaartuu ylöspäin muodostaen n-muodon. Tässä asennossa selkä yleensä nostaa jonkin verran selkää lattialta tai patjalta.
• käsivarret taipuvat myös vartaloa kohti. Joissakin tapauksissa pää ja alavartalo saattavat olla ainoa ruumiinosa, joka pitää yhteyttä maahan.
• Jos joku makaa vatsallaan opistotonoksen sattuessa, hän taipuu sisäänpäin luoden u-muodon. Jalat ja kädet ylettyvät yleensä taaksepäin ja ylöspäin.

• Jos tila ilmenee, kun joku makaa kyljellään, kaari muodostaa c-muodon. Henkilön polvet taipuvat, ja kädet joko taipuvat sisään tai ulottuvat suoraan ulos. Tässä asennossa niskan taaksepäin kaartuminen voi olla huomattavampaa tai ankarampaa.
• jäykkäkouristuksesta tai muusta syystä johtuva vaikea kouristus koko kehossa.

näiden posturaalisten oireiden lisäksi opistotonosin oireet vaihtelevat syyn mukaan.

milloin lääkäriin?

ihmisten tulee hakeutua lääkäriin aina, kun ilmenee vaikeita lihaskouristuksia. Opisthotonosia pidetään hengenvaarallisena ja siihen liittyy vakavia terveyskomplikaatioita.

Opistotonokseen mahdollisesti liittyviä oireita, jotka vaativat ensihoitoa, ovat:

• hengitysvaikeudet
• nielemisvaikeudet
• nopea syke
• sinertävä sävy sormissa ja varpaissa

leuka -, niska-ja vatsalihakset

• äärimmäinen kipu ja arkuus niskassa, hartioissa ja selkärankaa ympäröivissä lihaksissa

korkea kuume

• kouristukset

hallitsematon oksentelu

• alentunut vireystila tai vasteaika
• laajentuneet pupillit tai näköhäiriöt
• äärimmäinen ja selittämätön uupumus

koska tila vaikuttaa eniten imeväisiin ja pikkulapsiin, nämä oireet voivat olla vaikeampia paikantaa. Hallitsematon, jatkuva itku lihaskouristuksilla voi olla opistotonoksen merkki.

pikkulapset saattavat nukkua tavallista enemmän, mutta ovat levottomia ja heräilevät jatkuvasti sopeutuakseen tai löytääkseen mukavamman asennon.

diagnoosi:

lääkärit diagnosoivat opistotonoksen tarkkailemalla asentoa, kun se tapahtuu. Lääkärit ovat yleensä enemmän keskittynyt tunnistamaan ja nopeasti hoitoon perimmäinen syy kuin vahvistaa opisthotonos.

Opistotonoksen syiden diagnosointiin käytettyjä testejä ovat:

• täydelliset veri-ja virtsakokeet
• aivojen magneettikuvaus (MK)
• elektrolyyttitestit
• lannerangan punktio (spinal tap)
• aivo-selkäydinnesteviljelytesti
• tietokonetomografia (CT) – kuvaus

lääketieteellinen hoito:

hoitovaihtoehdot riippuvat opistotonoksen perussyystä. Yleisesti käytettyjä hoitosuunnitelmia ovat:

• antibiootit bakteeripohjaisiin infektioihin, kuten aivokalvontulehdukseen ja jäykkäkouristukseen. Antibiootteja määrätään myös estämään infektio tai edelleen bakteeri-infektioita leikkauksen jälkeen.
• Käsikauppakipulääkkeitä, lisääntynyttä nesteen saantia ja lepoa suositellaan useimmissa tapauksissa, erityisesti virusinfektioissa, kuten aivokalvontulehduksessa.
• suonensisäisiä nesteitä annetaan yleensä vaikeissa tapauksissa ja bronkodilataattorin yliannostusten torjumiseksi.
• leikkaus on usein tarpeen trauman, verenvuodon ja Chiari-epämuodostuman yhteydessä aivopaineen vähentämiseksi.
• jäykkäkouristusta sairastaville annetaan usein Antitoksiinipistoksia tai lääkkeitä vaikeaan infektioon liittyvän ylimääräisen kudosvaurion rajoittamiseksi.
• hengityskonetta ja happea voidaan käyttää silloin, kun hengitys on rajoittunutta, työlästä tai vaikeaa.

ehkäisy:

on olemassa rokotteita, jotka tarjoavat suojan joitakin opistotonosta aiheuttavia tiloja, kuten jäykkäkouristusta ja tietyntyyppistä bakteerin aiheuttamaa aivokalvontulehdusta vastaan.

muita tapoja vähentää opistotonoksen kehittymisen mahdollisuutta:

• käsienpesu usein
• kylpyhuoneen ja keittiön pintojen puhdistaminen säännöllisesti
• välttäen kosketusta infektiotauteihin sairastuneiden kanssa
• tarkkailee korkeaa kuumetta huolellisesti, erityisesti imeväisillä ja pikkulapsilla
• tunnistaa ja hoitaa nopeasti aivovammat

fysioterapiahoito:

poista syy

spastisuuden ja spasmin hallinta:

fysioterapia voi auttaa lihaskouristuksiin erilaisilla hoitomenetelmillä. Nämä voidaan pyrkiä oireiden ja syyn hoitoon (jos taustalla on vamma). Fysioterapia hoito voi auttaa vähentämään jännitystä lihaksen ja tarjota kivunlievitys strategioita.

hoidot:

Lihasspasmihoidot voivat sisältää:

hieronta : Hieronta on manuaalinen tekniikka, jolla edistetään paranemista ja vähennetään lihasjännitystä. Sitä käytetään usein yhdessä trigger point-hoidon kanssa. Hierontamuotoja on monia erilaisia, mutta fysioterapiassa yleinen hierontatyyppi on syväkitkahieronta. Tämä hoito sisältää paineen syvälle lihakseen lievittää jännitystä ja edistää paranemista.

Syväkitkahieronta vapauttaa syvissä lihaksissa jännitystä joko vamman tai suuren kuormituksen jälkeen. Vamman tai suuren kuormituksen jälkeen lihakset vaurioituvat ja supistuvat, jotta lisävaurioita voidaan korjata ja suojata. Se auttaa myös rentoutua lihas, joka todella edistää paranemista ja nopeampi toipuminen tehdään. Kipu koetaan ajankohtana ja jopa muutaman päivän kuluttua hieronta; kuitenkin parannuksia pitäisi tuntea tämän jälkeen.

manuaalinen hoito : manuaalisen hoidon interventioiden on todettu olevan erittäin hyödyllisiä tämän tilan hoidossa. Tekniikat yhteinen mobilisointi, syväkudosten mobilisointi ja lihasten uudelleenkoulutus ovat osoittautuneet merkittävästi tehokkaita hoitoja. Erityiset harjoitukset parantaa verenkiertoa lihasten läpi ovat hyödyllisiä. Jokaisen potilaan erityisongelmaan kehitetään yksilöllinen harjoitusohjelma, jossa keskitytään usein syviin niskalihaksiin sekä hartioiden ja lapaluiden asentolihaksiin. Myös hengitystapojen uudelleenkouluttamisesta on havaittu olevan apua. Rentoutustekniikat ja apu stressinhallinnassa ovat hoidon keskeisiä osia silloin, kun stressin todetaan olevan merkittävä oireiden lähde. Koulutus oikeista tekniikoista ja asennoista työhön, urheiluun ja päivittäiseen toimintaan on olennainen osa hoitoa.

erityiset harjoitukset, joilla parannetaan verenkiertoa lihaksissa, ovat hyödyllisiä. Jokaisen potilaan erityisongelmaan kehitetään yksilöllinen harjoitusohjelma, jossa keskitytään usein syviin niskalihaksiin sekä hartioiden ja lapaluiden asentolihaksiin. Myös hengitystapojen uudelleenkouluttamisesta on havaittu olevan apua. Rentoutustekniikat ja apu stressinhallinnassa ovat hoidon keskeisiä osia silloin, kun stressin todetaan olevan merkittävä oireiden lähde. Koulutus oikeista tekniikoista ja asennoista työhön, urheiluun ja päivittäiseen toimintaan on olennainen osa hoitoa.

manuaalisen hoidon muodot:

on olemassa paljon erilaisia keinoja, joilla terapeutit voivat käyttää manuaalista hoitoa potilaan tilan parantamiseksi. Joitakin eri muotoja ovat:

• Myofascial trigger point-hoito
• pehmytkudosten mobilisointi/manipulointi
• Lihasenergiatekniikat
• Proprioseptinen hoito
• kanta-vastavoima

Trigger Pointin kuiva neulominen tuloksissa fysioterapia

mikä on kuiva neulominen : kuiva neulominen on erityinen hoitotekniikka, jota käytetään kipua ja epämukavuutta aiheuttaviin lihasten trigger-kohtiin. Hoidossa käytetään ohutta, steriiliä, kiinteää filamenttineulaa, joka työnnetään ihoon stimuloimaan taustalla olevia myofasciaalisia laukaisupisteitä. Toimenpidettä kutsutaan kuivaksi neulomiseksi, koska potilaaseen ei ruiskuteta nestettä tai lääkkeitä.

kuinka kuiva neulominen toimii : kun lihasta stimuloidaan neulalla, tapahtuu kuitujen nykiminen tai nopea depolarisaatio. Tämä poistaa puristuksen liitos -, hermo-tai verisuonikudoksessa. Tämän seurauksena lihastoiminta vähenee dramaattisesti, jolloin se rentoutuu ja kipu ja toimintahäiriö vähenevät.

silloin tällöin, kun neula asetetaan paikoilleen, potilas tuntee ”viitattua kipua.”Tämä on yleensä positiivinen merkki, joka vahvistaa laukaisupisteen potilaan kivun aiheuttajaksi.

kramppien hoito:

kramppien hoidon ensisijaisena tavoitteena on tunnistaa kramppien perussyy. Oli kyse sitten tiukoista lihaksista, liikaharjoittelusta tai syystä, joka vaatii lisätutkimuksia. Fysioterapeuttimme ovat kokeneita selvittämään, mistä kramppisi johtuvat, ja opastavat sinut oikeaan suuntaan.

riippuen siitä, mitä fysioterapeuttimme löytävät, hoito voi sisältää:

• hypertonisten lihasten pidentämistä.
• nivelten liikeratojen palauttaminen.
• vahvistaa heikkoja lihaksia.
• elämäntapamuutokset:
• nesteen saanti.
• vähentää kahvin / alkoholin nauttimista.
• vitamiini / elektrolyytti tasapainotus.
• nykyisten harjoitussääntöjen muuttaminen.

venytys:

venytys alueella, jolla on lihaskouristus, voi yleensä auttaa parantamaan tai lopettamaan kouristuksen esiintymisen. Alla on venytyksiä pohkeiden, reisien, selän ja kaulan lihaksille.

4 venytystä pohkeiden lihaskouristuksiin
ensimmäisen venytyksen tekemiseen:

• asetu makuulle venyttäen jalkaa osoittamalla tai vetämällä varpaita kohti päätä. (Varpaiden osoittamista sinua kohti kutsutaan dorsiflexioniksi.)
• pidä muutama sekunti tai kunnes kouristus lakkaa.
• voit myös käyttää jalkasi ympärille kiedottua hihnaa tai vyötä vetääksesi kevyesti jalan yläosaa sinua kohti.
• tämä tehoaa myös hamstring-lihaskouristukseen. Muita venymisiä tehtävänä:

• seiso ja laita paino ahtaalle jalalle, polvea hieman taivuttaen.
• seiso varpaillasi muutaman sekunnin ajan.
• syöksy eteenpäin sillä jalalla, joka ei ole ahdas, pitäen ahtaan jalan suorana.

venytä reisitaskuja

• seiso ja pidä kiinni tuolista tasapainon vuoksi.
• taivuta jalkaasi polven kohdalta ja ojenna jalkasi lantiosta taaksepäin.
• nilkasta kiinni pitäen vedä jalka takanasi pakaraa kohti.

venyy selän kouristuksiin

ensimmäinen ja helpoin tapa selän venytys on kävelyä, joka voi löysätä selkälihaksia ja lievittää kouristusta. Kävele hitaasti, tasaiseen tahtiin, jotta selkälihaksesi löystyvät.

tennispallon venytys:

• makaa lattialla tai sängyllä tennispallon (tai muun pienen pallon) kanssa kouristusalueen alla muutaman minuutin ajan.
• yritä rentoutua ja hengittää normaalisti.
• Siirrä pallo viereiseen paikkaan ja toista.

Vaahtorullan venytys:

• makaa lattialla vaahtorulla kohtisuoraan selkärankaa vasten.
• siirrä selkää rullan yli, lapaluille asti ja alas napaan asti.
• pidä kädet ristissä rinnan päällä.

harjoituspallon venytys:

• istu harjoituspallon päällä ja asetu makuulle niin, että selkä, hartiat ja pakarat ovat ojennettuina pallon päällä jalat lattiassa. Tee tämä lähellä tuolia tai sohvaa, jotta voit pitää kiinni, jos menetät tasapainosi.
• Lie venyi muutamaan minuuttiin.

venytys niskankouristusten varalta

• istuessasi tai seistessäsi kierrä olkapäät kiertämällä olkapäät eteen, ylös, taakse ja alas. Toista tämä liike 10 kertaa.
• pyöritä tämän jälkeen hartioita vastakkaiseen suuntaan liikuttamalla hartioita taaksepäin, ylös, eteen ja alas. Toista 10 ympyrää tähän suuntaan.

• voit suorittaa hartiavyöryjä missä tahansa, istuessasi autossa, kirjoituspöydän ääressä tai jos seisot jonossa jossain odottamassa.
• eri yläraajojen venytys :

pain management : tens (transkuteneous electrical nerve stimulation) :

tens-yksikössä on kontrolleja, joiden avulla ihmiset voivat antaa sopivan tason kivunlievitystä. Ihmiset voivat saavuttaa tämän muuttamalla seuraavia sähkövirran osa-alueita:

intensiteetti: Valitsimen avulla käyttäjä voi säätää sähköisen stimulaation voimakkuutta.

taajuus: taajuus tarkoittaa sähköpulssien määrää sekunnissa. Korkean taajuuden (HF) pulssit vaihtelevat 80-120 sykliä sekunnissa ja voivat auttaa hallitsemaan akuuttia kipua. Matalataajuiset (LF) pulssit vaihtelevat 1-20 sykliä sekunnissa ja soveltuvat kroonisen kivun hoitoon.
kesto: kesto on mikrosekuntien määrä, jonka virta tulee ihoon jokaisen pulssin aikana.

lämpö-tai Jäähoito

kivun ja kouristusten hoito kuuma-tai kylmähoidolla voi olla erittäin tehokasta.

jatkuvan kouristuksen sattuessa sivele jääpussia lihakseen 15-20 minuuttia kerrallaan, muutaman kerran päivässä. Muista kääriä jää ohueen pyyhkeeseen tai kankaaseen, jotta jää ei pääse suoraan iholle.

alueella oleva lämpötyyny voi olla myös tehokas 15-20 minuuttia kerrallaan, mutta seuraa tätä jääpussin avulla. Tämä johtuu siitä, että vaikka lämpö tuntuu kivulle hyvältä, se voi pahentaa tulehdusta. Jää rauhoittaa tulehdusta.

muita lämpövaihtoehtoja ovat lämmin kylpy, kuuma suihku tai poreallas tai kylpylä, jos sellainen on käytettävissä, jotka kaikki voivat rentouttaa lihaksia.

Rentoutusterapia : etenevä lihasrelaksaatio on rentoutumistekniikka, joka vaatii yksilöä keskittymään tietyn lihasryhmän koukistamiseen ja pitelemiseen ja sitten hitaasti rentouttamaan samoja lihaksia. Kun yksilö joustaa ja vapauttaa nuo lihakset ylhäältä alas, niin hän tuntee syvän rentoutumisen tunteen.
tämän rentoutumistekniikan pitkän aikavälin tavoitteena on tunnistaa, milloin kehon lihakset kärsivät stressin vaikutuksista, ja pystyä rentouttamaan yksilön ja yksilöiden lihaksia ohjatessaan.

vahvistusharjoitus :

other related posts :