• Benedette Cuffari, M. Sc. arvostellut Emily Henderson, B.Sc.

  kaikkialla maailmassa keuhkosyöpä on tärkein syöpäkuolemien aiheuttaja. Pienisoluisen keuhkosyövän osuus kaikista keuhkosyöpädiagnooseista on jopa 15 prosenttia, kun taas loput 85 prosenttia keuhkosyöpätapauksista kuuluu ei-pienisoluisen keuhkosyövän alatyyppiin.

  

  Kuvasalmi: David A Litman/.com

  yleiskatsaus ei-PIENISOLUISEEN keuhkosyöpään

  Ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään (NSCLC) voidaan luokitella edelleen useisiin eri tyyppeihin, joista yleisimpiä ovat adenokarsinooma, okasolusyöpä (SCC) ja suurisoluinen karsinooma. Muita harvinaisempia tyyppejä NSCLC ovat adenosquamous, pleomorfinen, Kara solu, ja jättiläinen solu karsinoomat, sekä keuhkojen blastooma, neuroendocrine kasvaimia, ja useita muita.

  viimeaikaiset edistysaskeleet molekyylibiologiassa, erityisesti epidermaalisen kasvutekijän (EGFR) mutaatioiden löytymisen ja anaplastisen lymfoomakinaasin (ALK) uudelleenjärjestäytymisen vuoksi, ovat muuttaneet merkittävästi sitä, miten näitä ei-pienisoluisia alatyyppejä käsitellään. Nämä löydökset ovat johtaneet EGFR-tyrosiinikinaasin estäjien ja ALK-estäjien kehittymiseen.nämä molemmat ovat erittäin tehokkaita hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on näitä erityisiä histologisia keuhkosyöpätyyppejä.

  adenokarsinooma

  on arvioitu, että adenokarsinoomia on noin 40% kaikista keuhkosyövistä. Määritelmän mukaan adenokarsinooma keuhkoissa on pahanlaatuinen epiteelikasvain, johon voi liittyä joko rauhasten erilaistumista tai mucinin tuotantoa. Tyypillisesti adenokarsinooma muodostaa perifeerisesti sijaitsee massa, joka osoittaa sekä Keski fibroosi ja keuhkopussin puckering.

  muita brutto esiintymisiä, jotka voivat liittyä adenokarsinooma diagnoosi ovat keskeisellä paikalla massa, diffuusi lobar konsolidaatio, useita lohkoja jaetaan kahdenvälisesti, ja keuhkopussin paksuuntuminen.

  koepalan tai kasvaimen resektion jälkeen adenokarsinoomaa voidaan edelleen luonnehtia lepilliseksi, akinaariseksi, papillaariseksi, mikropapillaariseksi, kiinteäksi, invasiiviseksi mucinous -, kolloidi -, sikiö -, enterokarsinooma-tai minimaalisesti invasiiviseksi karsinoomaksi.

  SCC

  noin 20% kaikista keuhkosyövistä on SCC: tä, jota voi esiintyä eri paikoissa koko keuhkoissa, joista yleisimpiä ovat keskiosa, suuret hengitystiet ja onteloiden muodossa, kun niitä on suuremmissa kooissa.

  eräitä SCC: n merkittäviä patologisia ominaisuuksia ovat keratinisaatio ja solunsisäiset sillat sekä kiinteä sisäkkäinen kasvutapa. SCCs: n mahdollisia alatyyppejä ovat keratinizing, nonkeratinizing ja basaloid SCC.

  SCC-diagnoosin aikaansaaminen on määräävässä asemassa, jossa solunsalpaajat eivät ole ainoastaan ihanteellisia vähentämään syöpätaakkaa, vaan niillä voidaan myös välttää tietyt hengenvaaralliset komplikaatiot. Verisuonten endoteelikasvutekijän inhibiittorin käyttö SCC: n hoidossa voi esimerkiksi lisätä keuhkoverenvuodon todennäköisyyttä, mikä osoittaa tarvetta välttää tämäntyyppistä lääkettä.

  erityisesti vakavaa kroonista neutropeniaa sairastavilla potilailla on usein parempi elossaololuku kuin niillä, joilla on diagnosoitu adenokarsinooma.

  Suurisolusyöpä

  suurisolusyöpädiagnoosi voidaan saavuttaa vasta, kun kasvain on leikattu; tämän tyyppistä ei-pienisoluista keuhkosyöpää ei tule käyttää pieniin koepaloihin tai sytologisiin tuloksiin. Suurisolusyövästä on olemassa useita eri alatyyppejä, kuten suurisoluinen neuroendokriininen karsinooma (lcnec), basaloidisyöpä, lymfoepiteliooman kaltainen karsinooma, kirkassolusyöpä ja suurisoluinen karsinooma, jossa on rabdoidifenotyyppi.

  Maailman terveysjärjestön (WHO) viimeaikaisissa raporteissa on havaittu, että suurisoluiset karsinoomat ovat heterogeeninen ryhmä kasvaimia, jotka voivat koostua adenokarsinoomasta, okasoluerottelusta tai nollariimmunofenotyypistä ja genotyypistä.

  

  Kuvasaldo: Scio21/.com

  yleiskuva PIENISOLUISESTA keuhkosyövästä

  viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana pienisoluisen keuhkosyövän ilmaantuvuus on vähentynyt, mikä liittyy todennäköisimmin tupakoinnin maailmanlaajuiseen vähenemiseen. On arvioitu, että vähintään 95%: lla SCLC-diagnoosin saaneista potilaista on positiivinen tupakointihistoria; kuitenkin henkilöt, jotka lopettavat tupakoinnin, eivät ainoastaan ole vähentäneet taudin esiintyvyyttä, vaan myös 50%: n mahdollisuus vähentää kuolleisuutta, kun tämäntyyppinen keuhkosyöpä diagnosoidaan sen alkuvaiheessa.

  tupakointihistorian lisäksi muita ympäristö-ja työperäisiä vaaroja, jotka ovat johtaneet SCLC: n aiheuttamiseen, ovat altistuminen kloorimetyylieetterille, joka on kemikaali, jota voidaan käyttää erilaisissa teollisuusympäristöissä, sekä korkeat radonpitoisuudet, jotka ovat erityisen huolestuttavia uraaninkaivajille.

  vaikka SCLC käsittää vain noin 15% kaikista keuhkosyöpädiagnooseista, tämä keuhkosyövän muoto on erittäin aggressiivinen. Lisäksi, koska monilla SCLC-potilailla on myös useita samanaikaisia sairauksia, jotka johtuvat aiemmasta tupakoinnista, johon voi kuulua keuhkoahtaumatauti (COPD), iskeeminen sydänsairaus ja hypertensio, tämäntyyppisen keuhkosyövän hoito voi olla erittäin monimutkaista.

  siinä missä vähäsairaista pienisoluista keuhkosyöpää sairastavia potilaita hoidetaan usein samanaikaisella kemoradiaatiolla, laajan sairauden (ed) saaneita hoidetaan sen sijaan palliatiivisella solunsalpaajahoidolla. Monet potilaat, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, reagoivat hyvin alkuhoitoon.; se on kuitenkin tavallista potilailla, joilla on vastustuskykyinen tauti uusiutumiseen.

  Jos syöpä uusiutuu, elossaoloajan mediaani on tyypillisesti 4 – 5 kuukautta, kun käytetään toisen tai kolmannen linjan solunsalpaajahoitoa.

  References and Further Reading

  • Alvarado-Luna, G., & Morales-Espinosa, D. (2016). Hoito pienisoluinen keuhkosyöpä, missä olemme nyt? – arvostelu. Translational Lung Cancer Research 5 (1); 26-38. doi: 10.3978 / J. issn.2218-6751.2016.01.13.
  • Majem, M., Juan, O.,Insa, A., Reguart, N., Trigo, J. M., et al. (2019). SEOM clinical guidelines for the treatment of non-small cell lung cancer (2018). Clinical Guides in Oncology 21; 3-17. doi: 10.1007 / s12094-018-1978-1.
  • Zheng, M. (2016). Keuhkosyövän luokittelu ja patologia. Surgical Oncology Clinics of North America 25; 447-468. doi: 10.1016 / J.soc.2016.02.003.

  lisätietoja

  kaikki Keuhkosyöpäsisältö

keuhkosyöpä

• Keuhkosyöpäoireet
• Keuhkosyöpädiagnoosi

kirjoittanut

benedette cuffari

valmistuttuaan toksikologian kandidaatiksi kahden alaikäisen kanssa Espanjasta ja kemiasta vuonna 2016 benedette jatkoi opintojaan saattaakseen toksikologian maisteriksi toukokuussa 2018. Aikana graduate school, Benedette tutki dermatotoksisuutta mechloretamiini ja bendamustiini; kaksi typpisinappia alkyloivat aineet, joita käytetään syöpähoidossa.

lainaukset