rintojen rekonstruktio voidaan tehdä eri aikoina riippuen siitä, mikä sopii tilanteeseesi parhaiten:

samanaikaisesti rinnan poistoleikkauksen kanssa. Tätä kutsutaan välittömäksi jälleenrakentamiseksi. Heti kun rintasyöpäkirurgi poistaa rinnan, plastiikkakirurgi rekonstruoi rinnan joko kudoksella toisesta kehon kohdasta tai implantilla (ja joskus molemmilla). Lähes kaikki työ tehdään yhden leikkauksen aikana, ja heräät uudelleenrakennettu rinta (tai rinnat). Tämä lähestymistapa vaatii koordinointia sekä rintasyöpäkirurgian että plastiikkakirurgian tiimeissä. Välitön jälleenrakennus ei välttämättä aina ole mahdollista, jos tarvitset muita hoitoja, kuten kemoterapiaa tai sädehoitoa. Joissakin tapauksissa kirurgi suosittelee odottamaan, kunnes nämä hoidot ovat valmiit ennen jälleenrakentamisen aloittamista. Tai riippuen tilanteesta, kirurgi voi suositella tehdä osa jälleenrakentamiseen välittömästi ja sitten viimeistely jälleenrakentamisen jälkeen kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa tehdään. Sinä ja kirurgisi voitte keskustella tilanteestanne ja tarpeistanne. Jos sinulla on profylaktinen rinnanpoistoleikkaus-rinnan poistoleikkaus korkean rintasyöpäriskin vähentämiseksi-jälleenrakennus tehdään aina välittömästi.

rinnan tai lumpektomian leikkauksen jälkeen sekä annettavan sädehoidon, kemoterapian tai täsmähoitojen jälkeen. Tätä kutsutaan viivästyneeksi jälleenrakentamiseksi. Hoitoja, kuten sädehoitoa ja joskus kemoterapiaa annetaan leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa rekonstruoidun rintojen menettää tilavuus ja muuttaa väriä, rakenne, ja ulkonäkö. Erityisesti sädehoidon tiedetään aiheuttavan ei-toivottuja muutoksia implantin rekonstruktioon. Yli 5 senttimetriä suuremmat ja imusolmukkeisiin levinneet syövät tarvitsevat leikkauksen jälkeen todennäköisemmin sädehoitoa. Tutkimus viittaa myös siihen, että rekonstruoitu rinta voi häiritä sädehoitoa pääsemällä syöpäalueelle, vaikka tämä voi vaihdella tapauskohtaisesti. Jotkut kirurgit neuvovat potilaita odottamaan, kunnes säteily ja kemoterapia ovat valmiita, ennen kuin jälleenrakennus. Tämä tarkoittaa rekonstruktio voidaan tehdä 6-12 kuukauden kuluttua rinnan tai lumpektomia.

rekonstruktio voidaan halutessaan tehdä myös vuosia myöhemmin. Jotkut naiset eivät ole valmiita leikkaukseen aikaisemmin, tai he muuttavat mielensä alkuperäisestä päätöksestään ”mennä litteäksi” tai käyttää proteesia.

vaiheittaisena lähestymistapana, johon sisältyy jokin rekonstruktiivinen leikkaus rinnan tai lumpektomian aikana ja korjaavampi leikkaus mahdollisten lisähoitojen jälkeen. Tätä kutsutaan myös viivästyneeksi-välittömäksi jälleenrakentamiseksi. Uudempi vaiheittainen lähestymistapa on ollut uranuurtaja University of Texas M. D. Andersonin Syöpäkeskus. Viivästyneessä-välittömässä rekonstruktiossa rintakudoksen laajentaja tai tavallinen rintaimplantti asetetaan rintalihaksen alle ja säilytetään rintojen iho sen jälkeen, kun rinta on poistettu. Expanderin tai implantin väliaikainen sijoittaminen säilyttää rinnan ja rintojen ihon muodon tulevien sädehoitojen aikana ja mahdollistaa lopullisen hyödyn ihoa säästävästä mastektomiatekniikasta. Kudoslaajentaja on ilmapallotyyppinen laite, joka venyttää ihoa luodakseen ”taskun” rekonstruoidulle rinnalle ihon alle. Kun säteily on valmis ja kudokset ovat toipuneet (4-6 kuukautta), laajennin/implantti, jota käytettiin ylläpitämään rintojen muotoa, poistetaan ja korvataan läppä oikeasta luovuttajakohdasta, kuten on päätetty yhdessä kirurgin kanssa.

usein lääkärit eivät ole varmoja, hyötyykö nainen sädehoidosta ja kemoterapiasta ennen kuin syöpä ja jotkut imusolmukkeet on poistettu ja analysoitu. Analyysin tekeminen voi kestää jopa viikon. Jos säteilyä tarvitaan, kudoslaajentaja tai-implantti pysyy paikallaan, kunnes säteily on valmis. Laajennuslaitteessa on portti (metallinen tai muovinen tulppa, venttiili tai kela), jonka avulla kirurgi voi lisätä tai poistaa nestettä (suolavesiliuosta) ajan kuluessa. Jotkut lääkärit haluavat deflate expander sädehoidon aikana, jotta säteily onkologi tarkasti kohdistaa rintojen alueella vaikuttaa syövän. Tässä tapauksessa, noin 2 viikkoa säteilyn jälkeen, kudoslaajentaja on vähitellen reinflated sen aikaisempaan kokoon. Kun expander on uudelleenflated, saatat tuntea kipua tai painetta muutaman tunnin kuluttua enemmän nestettä lisätään. Tämä menee yleensä pois seuraavaan päivään mennessä. Rintojen rekonstruktio valmistuu yleensä noin 4-6 kuukauden kuluttua säteilystä.

rintojen rekonstruktion ajoitus on yksi rekonstruktiotutkimuksen keskustelluimmista aiheista. On tärkeää, että koko joukko lääkäreitä — rintojen kirurgi, plastiikkakirurgi, säteily onkologi, lääketieteen onkologi, ja muut hoitajat — kokoontua ryhmänä ja keskustella ainutlaatuinen tilanne. Ihannetapauksessa tämä ryhmä pitäisi tavata ennen kuin teet päätöksen mastectomy tai lumpectomy koska Tyyppi rintojen leikkaus sinulla voi vaikuttaa jälleenrakennuksen tulos. Jotkut naiset saattavat esimerkiksi valita rinnanpoistoleikkauksen lumpektomian sijaan, koska plastiikkakirurgi neuvoo, että rinnan poiston jälkeen tehtävä korjaus tarjoaa paremmat kosmeettiset tulokset. Koska jokainen rintasyöpä on ainutlaatuinen, jokainen jälleenrakennusleikkaus ja sen ajoitus ovat ainutlaatuisia. Yhdessä sinä ja tiimisi voitte päättää lähestymistavasta, joka on sinulle paras.

rekonstruktion ajoitukseen vaikuttavat useat tekijät:

syöpävaihe: Yleensä naiset diagnosoitu vaiheessa I tai jonkin vaiheen II rintasyöpä, jotka valitsevat mastectomy perusteella biopsia ovat vähemmän todennäköisesti tarvitse sädehoitoa tai muita hoitoja jälkeen rinnan ja ovat usein hyviä ehdokkaita välitöntä jälleenrakentamiseen. Tämä on heidän paras vaihtoehto, koska se yhdistää rinnan ja jälleenrakennus yhdeksi kirurgisen. Kuitenkin, jos on hyvin mahdollista, että säteilyä tarvitaan, vaiheittainen lähestymistapa voidaan käyttää sen sijaan. Kirurgi auttaa sinua valitsemaan sinulle sopivan ajankohdan.

naiset, joilla on diagnosoitu III tai IV vaiheen syöpä, tarvitsevat lähes aina sädehoitoa tai muita hoitoja rinnan poiston jälkeen syövän koon tai imusolmukkeiden määrän vuoksi. Tällöin jotkut lääkärit suosittelevat rekonstruktion lykkäämistä, kunnes kaikki muut rintasyöpähoidot on saatu päätökseen. Jälleenrakennus voi vaatia ylimääräistä paranemista aikaa, joka voi viivästyttää säteilyä ja kemoterapiaa.

joissakin tapauksissa välitön rekonstruktio voi kuitenkin olla paikallaan. Esimerkiksi, jos sinulla on kemoterapiaa kuin ensimmäinen hoito kutistua rintasyöpä, tämä voi mahdollistaa downstaging kasvain. Tämän jälkeen sinulle voidaan tehdä ihoa säästävä rinnanpoistoleikkaus, jossa säilytetään mahdollisimman suuri osa rintojen ihosta. Vaikka säteily voi edelleen olla tarpeen, lääkäri voi olla tyytyväinen sen mahdollisista vaikutuksista välittömästi läppä jälleenrakentamiseen. Tai lääkäri voi ehdottaa vaiheittaista rekonstruktiota kudoslaajentimella tai suolaliuosimplanttilla rintataskun säilyttämiseksi koko hoidon ajan. Sinä ja lääkärisi voitte keskustella siitä, mikä on sinulle järkevintä.

Jos et ole varma, mikä rintasyövän vaihe soveltuu tilanteeseesi, kysy neuvoa lääkäriltäsi. Voit myös käydä vaiheet rintasyövän sivu.

alueesi tilat ja asiantuntemus: jos haluat rekonstruoida välittömästi Oman kudoksesi (autologinen rekonstruktio) tai implantin, tarvitset kaksi kirurgia, joilla on valtuudet ja leikkausoikeudet samassa sairaalassa ja jotka voivat työskennellä yhdessä: rintasyöpä kirurgi tehdä rinnan ja plastiikkakirurgi, joka on kokenut tyyppi jälleenrakennuksen haluat olla. Osa uudemmista läppärekonstruktiomenetelmistä vaatii asiantuntemusta mikrokirurgiassa, jossa kudosläpän pienet verisuonet kiinnitetään rintakehän alueen verisuoniin, jotta läppä saa tarvitsemansa verenkierron uudessa ”kodissaan.”Kaikilla plastiikkakirurgeilla ei ole tällaisia taitoja. Mikrokirurgiaan tarvitaan usein rintakirurgin lisäksi kaksi plastiikkakirurgia.

myös, koska viivästynyt-välitön lähestymistapa on suhteellisen uusi ja hieman enemmän mukana kuin joko välitön tai viivästynyt jälleenrakennuksen ajoitus, tämä vaihtoehto ei ole saatavilla kaikkialla vielä. Suurten kaupunkien syöpäkeskuksissa ja yliopistojen yhteydessä olevissa syöpäkeskuksissa on todennäköisemmin kirurgeja, joilla on kokemusta tästä lähestymistavasta. Jos tunnet vahvasti tietyn ajoitus lähestymistapa, saatat joutua puolestapuhuja itse ja puhua useita rintojen kirurgit. Keskustele onkologi noin paras ajoitus vaihtoehtoja ainutlaatuinen tilanne ja kirurgit saatavilla omalla alueella.

päätöksentekotyylisi: rintasyöpädiagnoosin saaminen voi olla pelottava, stressaava kokemus. Mastektomiaa tai lumpektomiaa ja muita hoitoja koskevien päätösten tekeminen voi jättää sinut tunneperäisesti tyhjäksi. Ajatus tehdä vielä enemmän päätöksiä siitä, millaista jälleenrakennusta on ja milloin se on ehkä enemmän kuin haluat tehdä. Yritä kuitenkin muistaa, että rinnanpoistoleikkaus ei yleensä ole hätäleikkaus, vaikka siltä ehkä tuntuisikin. Sinulla on aikaa pysähtyä miettimään. Ota aikaa selvittää pääsi, tehdä oman tutkimuksen, ja harkita useita mielipiteitä. Yritä tehdä pitkän aikavälin ratkaisu sen sijaan, että reagoisit nykyisiin olosuhteisiin. Jos päätät olla rekonstruktio juuri nyt, kysy lääkäriltäsi eroista välittömän ja viivästyneen rekonstruktion suhteen Lähi-aikavälin elpymistä ja pidemmän aikavälin tuloksia.

yleinen terveydentilasi: jos sinulla on diabetes, verenkiertohäiriöitä tai verenvuotohäiriö, lääkärisi saattaa haluta sinun toipuvan mastektomiasta kokonaan ennen rekonstruktiota. Saatat silti olla oikeutettu välittömään jälleenrakentamiseen; päätös on tehtävä tapauskohtaisesti. Runsas tupakointi voi vaikuttaa kykyysi parantua ja lääkäri voi vaatia, että lopetat jonkin aikaa ennen jälleenrakennusleikkausta, jotta kehosi on parempi kyky parantua.

asiantuntijan sitaatti

”välitöntä rekonstruktiota rinnan poiston yhteydessä suositellaan aina, kun se on mahdollista. Suurin osa potilaista on ehdokkaita välittömään rekonstruktioon, ja heidän tulisi tutkia vaihtoehtojaan ja hakeutua rekonstruktiiviseen konsultaatioon ennen rinnan poistoa. Vaikka suositus on odottaa myöhempään, pre-mastectomy kuuleminen plastiikkakirurgi voi mahdollistaa yhteistyösuunnittelun välillä mastectomy kirurgi ja reconstructive team osalta ajoitus ja lähestymistapa maksimoida lopullinen tulos.”
– Frank J. DellaCroce, M. D., FACS, Center for Restorative Breast Surgery, New Orleans, LA

oliko tästä artikkelista apua? Kyllä / ei

Can we help guide you?

Luo profiili parempiin suosituksiin

• rintojen Itsetutkimus

  rintojen itsetutkimus eli rintojen säännöllinen tutkiminen omin päin voi olla tärkeä keino…

• tamoksifeeni (tuotenimet: Nolvadex, Soltamox)

  tamoksifeeni on vanhin ja eniten määrätty selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM)….

• Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä

  Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on syöpä, joka mittaa estrogeenireseptoreille negatiivisen tuloksen, progesteronin…

miten tämä toimii? Lisätietoja