Timothy C. Hain, MD •Page last modified:March 12, 2021

saatat olla kiinnostunut myös monista muista migreeniä käsittelevistä sivuistamme tällä sivustolla

huimaus ja päänsärky ovat yksilöllisesti hyvin yleisiä ihmisen sairauksia ja niiden yhdistelmä on myös yleinen oirekompleksi. Diagnostisesti on määritettävä, ovatko huimaus ja päänsärky riippumattomia tai liittyvät toisiinsa, ja erityisesti, ovatko ne ilmentymä migreeni. Tässä tarkastelemme huimauksen ja migreenin välistä yhteyttä. Tätä aihetta ovat tarkastelleet myös Reploeg and Goebel (2002) sekä Radke et al (2002).

epidemiologia (kuinka monella on MAV)

migreenin metsä ja Mavin puu	Mav Chicagossa harjoitellessamme vaikuttaa lähinnä 50-60-vuotiaisiin naisiin

migreeni on yksi suurimmista syyt huimaus (kanssa BPPV on ainoa aiheuttaa enemmän).

noin 14 prosentilla Yhdysvaltain aikuisväestöstä on migreeni. Levinneisyys vaihtelee koiraan ja naaraan välillä. Kaiken ikäisiä, noin 5% miehistä on migreeni (Stewart, 1994; Lipton et al, 2002). Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla esiintyvyys on paljon suurempi: kuukautisten alkaessa jopa noin 10 prosenttia ja huippuiässä 35 vuotta lähes 30 prosenttia. Vaihdevuosissa migreenin määrä vähenee äkillisesti naisilla noin 10%: iin. Migreenin genetiikka on yleensä polygeneettistä, ja useat geenit aiheuttavat pienen riskin. Tämä viittaa siihen, että kyseessä on kenties joukko sairauksia, ei vain yksi.

yllä oleva kuva esittää huimaukseen liittyvän migreenin jakautumisen tekijänsä huimauskäytännön mukaiseen potilasjoukkoon. Vaikka populaatiot ovat erilaisia ja niihin kuuluu erityisesti hyvin vähän lapsia, se osoittaa, että huimaukseen liittyvää migreeniä esiintyy yleisimmin 40-70-vuotiailla ja että naisten ja miesten suhde on noin 3:1.

migreenipäänsärky diagnosoidaan usein potilaiden itsensä väärin poskiontelopäänsäryksi. Schreiber esitti, että 88 prosentilla 2991 potilaasta, joilla oli todettu Sinuspäänsärky, oli todellisuudessa migreeni (Schreiber et al, 2004).

migreeniä esiintyy usein useiden muiden huimauksen syiden yhteydessä. Migreenin esiintyvyys (13-14%) on huomattavasti korkeampi kuin Menieren taudin, jota esiintyy vain 0,05%: lla (1/2000) Yhdysvaltain väestöstä (Wladislavosky-Waserman et al, 1984). Mav: n esiintyvyys (noin 1%) on myös paljon suurempi kuin Menieren.

pienessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin Menieres-tautia sairastavia henkilöitä, migreenin esiintyvyys oli noin 50%, kun vastaava luku ei-Menieren populaatiossa oli noin 25% (Radke et al, 2002). Tämä näkyy yllä olevassa kaaviossa, jossa Menieren taudin ja migreenin välillä on päällekkäisyyttä. Meidän klinikkakokemuksemme on suurin piirtein vertailukelpoinen, ja olemme nähneet paljon enemmän potilaita kuin suurimmassa osassa näistä tutkimuksista on raportoitu.

muissa tutkimuksissa on kuitenkin saatu erilaisia tuloksia. Myös viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että BPPV: n esiintyvyys on suurempi migreeniä sairastavilla henkilöillä sekä päinvastoin (Ishiyama et al, 2000; Uneri 2004), ja noin puolet henkilöistä, joilla BPPV puhkeaa ennen 50 vuoden ikää, täyttävät migreenin kriteerit. Silloin tällöin migreenipotilailla on tietenkin muita häiriöitä, kuten aivokasvaimia. Katso tästä esimerkki tästä harvinaisesta tilanteesta.

In practices focused on treating migraine, 27-42 % of patients report episodic vertigo (See table 1). Suurella osalla (noin 36%) näistä potilaista esiintyi huimausta ilman päänsärkyä. Loput kokivat huimausta joko juuri ennen päänsärkyä tai sen aikana. Huimauksen esiintyvyys päänsärkyjakson aikana oli suurempi aurapotilailla kuin potilailla, joilla ei ollut auraa. Akdal et al (2013) raportoi 5000: sta omasta potilaastaan ja havaitsi, että noin 25% migreenipotilaista oli huimausta tai huimausta, kun taas vain noin 2,9% potilaista, jotka hän diagnosoi jännityspäänsäryksi, oli huimausta tai huimausta (Akdal et al, 2013). Vaikka vaikuttava, tämä on tuskin sokkoutunut tutkimus ja yksi ihmettelee, jos ehkä huimaus / huimaus osaltaan tehdä diagnoosi migreeni.

kiertohuimauksen hoitoon keskittyneissä käytännöissä 16-32 prosentilla potilaista on migreeni (Savundra ym.1997). Migreenin esiintyvyys yleisväestössä on noin 13-14% (Stewart et al, 1994). Levinneisyys migreeni huimaus Saksassa on äskettäin raportoitu olevan 1% (Neuhauser, Radtke et al. 2006). Tämä vaikuttaa meistä hyvin alhaiselta, ehkä tässä tutkimuksessa käytettyjen kapeiden kriteerien vuoksi — 3% vaikuttaa hieman todennäköisemmältä. Joka tapauksessa vaikuttaa järkevältä päätellä, että migreenihuimausta esiintyy valtavasti ja että migreenihuimaus on yleisimpiä huimauksen aiheuttajia koko väestössä (BPPV on myös melko yleinen).

matkapahoinvointi on yleinen migreenin säestys. Useimmissa tutkimuksissa migreenipotilaista noin 50%: lla on matkapahoinvointia, kun vertailuryhmissä vastaava luku on noin 5-20%.

pyörtyminen voi liittyä myös migreeniin, ja tämä tarjoaa toisen täysin erillisen mekanismin. Migreenissä hypotensio on todennäköisesti hormonaalista ja johtuu pääasiassa vasopressiinista (Gupta, 1997).

Fortification spectra, as might be seen in Migraine with aura.	Scotoma with aspects of a fortification.

What causes the vertigo in MAV ?

There are several theories —

• vascular — patients with migraine sometimes experience spasm of blood vessels, including occasional strokes. Verisuonispasmi korvassa tai aivoriihi voi aiheuttaa huimausta.
• Välittäjäainemuutokset — migreenipotilailla on epäsäännöllisyyksiä välittäjäaineissa, erityisesti serotoniinissa.
• pikkuaivojen häiriö — migreeni muuttaa pikkuaivojen aineenvaihduntaa.
• aistien liioittelu — migreenissä kaikki aistit voivat olla akuutimpia. Tämä voi tehdä migreenipotilaille todennäköisemmin matkapahoinvointia ja vahvistaa pienten tasapainoelimen häiriöiden vaikutuksia, joita muut ihmiset eivät välttämättä huomaa.

myös Menieren taudin ja migreenin välillä on jo pitkään havaittu läheinen yhteys.

miten migreeniin liittyvä huimaus (Mav) määritellään ?

MAV kuuluu ryhmään, johon kuuluu monia huimauspotilaita (mukaan lukien Menieren tauti, krooninen Subjektiivinen huimaus, kohdunkaulan huimaus), jotka diagnosoidaan oireiden perusteella eikä ”verikokeesta” tai ”Röntgenistä”. Tällaiset olosuhteet ovat lähes aina ainakin jossain määrin kiistanalaisia, ja niillä on sekä kannattajia että vastustajia. Heillä on aina lauseke ” ei paremmin huomioon …”, mikä tarkoittaa, että ne ovat” wastebasket ” – diagnooseja. ”

tämän sivun kirjoittaja tohtori Hain, joka perustuu 1000: n potilashoitokokemuksiin, käyttää seuraavia yksinkertaisia kriteerejä Mav: n diagnosointiin.

• päänsärky, jotka heikentävät kykyä suorittaa päivittäisiä tehtäviä, joko jatkuvia tai joilla on aiemmin ollut migreenipäänsärkyä (esim. aiempi aura)
• huimaus
• ei muuta järkevää selitystä (ts. wastebasket)
• vastaa migreenilääkitykseen

miten MAV eroaa ”vestibulaarisesta migreenistä” ja siihen liittyvistä termeistä.

äskettäin International Headache Society, joka pitää itseään lopullisena auktoriteettina missä tahansa pääkipua sisältävässä tilassa, on julkaissut näkökantansa (2013). Tämä on komiteadiagnoosi, jolla nimitetään termi ”vestibulaarinen migreeni”

IHS toteaa viimeisimmän diagnostisen paperinsa liitteessä, että MAV: n erisnimi on itse asiassa ”vestibulaarinen migreeni”, ja että termit ”migreeniin liittyvä huimaus/huimaus”, migreeniin liittyvä vestibulopatia ja migreeninen huimaus ovat ”aiemmin käytettyjä termejä”. Tämä vaikuttaa hyvin teennäiseltä, koska IHS ei voi valvoa, mitä termejä ihmiset käyttävät tällaisissa oirekokoelmissa, eikä IHS: llä ole valtuuksia valvoa termejä, joita kliinikot käyttävät tapausten luokittelussa.

no joka tapauksessa IHS: n ”vestibulaarisen migreenin” kriteerit ovat:

A. vähintään 5 jaksoa täyttävät kriteerit C ja D.

B. migreenin nykyinen tai aiempi historia auran kanssa tai ilman IHS: n kriteereitä käyttäen. (IHS: n kriteerit migreenille ovat yhtä hankalia).

C. tasapainoelimen oireet ovat keskivaikeita tai vaikeita ja kestävät 5 minuutista 72 tuntiin. Tämä kriteeri on meistä epämääräinen ja myös outo. Mitä on ”keskivaikea tai vaikea”? Miksi pysähtyä 72 tuntia.

D. Vähintään 50% jaksoista liittyy vähintään yhteen seuraavista kolmesta migreenipiirteestä:

1. päänsärky, jolla on vähintään kaksi seuraavista neljästä ominaisuudesta:

• a). Yksipuolinen sijainti
• b). Sykkivä ominaisuus.
• C) kohtalainen tai vaikea-asteinen. Tämä on epämääräistä.
• d) rutiininomaisen liikunnan aiheuttama paheneminen. Hyvin harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta pään liike pahentaa kaikkia tasapainohäiriöitä. Niihin eivät yleensä vaikuta muiden asioiden kuin pään liikkeet. Tämä on epämääräinen kriteeri.

koska kriteerit 1c ja 1D täyttyvät aina, tämä kriteeri kuroo 50% jaksoista päänsäryksi.

2. Valonarkuus ja fonofobia. Emme ymmärrä, miksi molempia tarvitaan. Täälläkin on jätetty paljon muutakin aistien liioittelua pois.

3. Visuaalinen Aura. Tämä on niin harvinaista, että se on lähes hyödytön

E. Ei paremmin selittynyt toisella ichd-3-diagnoosilla tai muulla vestibulaarisella häiriöllä. Tämä on roskalauseke. Voisi miettiä, mitä jos olet tekemisissä toisen wastebasket oireyhtymä – kuten CSD tai kohdunkaulan huimaus.

näin ollen varsinaisesti vestibulaarinen migreeni on migreeniin liittyvän huimauksen alajoukko, joka sopii ehkä tutkimuksiin. Mielestämme ne ovat liian raskaita kliiniseen käyttöön – ja on hyvin järkevää, että on olemassa yksi kriteeri tutkijoille, jotka ovat kiinnostuneita erittäin homogeenisesta väestöstä, ja toinen kriteeri lääkäreille, jotka hoitavat potilaita ja yrittävät vain vähentää kipua ja kärsimystä. Olemme tyytyväisiä kliinisiin tutkimuksiin ”migreenistä, jossa on tasapainoelimen oireita” (esim. Akdal et al, 2015), jotka mielestämme ovat paljon hyödyllisempiä kliinikoille kuin IHS kriteerit edellä.

Mav: n testaus

MAV: lle ei ole olemassa ”testiä”, joka itsessään olisi spesifinen ja diagnostinen. Mav, kuten psykiatriset häiriöt, diagnosoidaan yleensä kliinisestä kaavasta ja poissulkemalla vaihtoehtoja. Loogisesti MAV: n pitäisi olla havaittavissa tunnistamalla aistiyliherkkyys huimauksen ja päänsäryn yhteydessä. Toistaiseksi on kuitenkin tehty vain vähän aistiyliherkkyyden(kuten allodynian) kvantifioimiseksi tässä potilasryhmässä.

suurimmaksi osaksi ENG: n sisäkorvan testaus MAV: ssa on normaalia, mutta matala-asteinen nystagmus on hyvin yleistä (Polensek and Tusa, 2010). Olemme samaa mieltä tästä, erityisesti puhtaasta yläviistosta. Mielestämme on myös enemmän downbeating pystyssä.

Mav: n Kuulotestaus on yleensä normaalia, mutta suuressa Mav-klinikkaväestössämme nähdään joskus kahdenkeskistä kuulon heikkenemistä matalilla taajuuksilla. Se muistuttaa varhaista Menieren tautia, mutta on molemminpuolinen.

rotaatiotuolien testauksessa on usein lisääntynyt VOR-aikavakio (Jeong et al, 2010). Emme ole huomanneet tätä potilaissamme ja epäilemme, onko tämä totta. Samojen kirjoittajien mielestä oli myös normaalia korkeampia liikeherkkyysherkkyyspisteitä (tuntuu kohtuulliselta), ja usein (21%) perverssiä päätä ravistelevaa nystagmusta (olemme kyseenalaisia). Koska pHSN on epätavallinen muissa oireyhtymissä, sen löytämisestä migreenin kriteereihin muuten sopivalta potilaalta on apua.

Panichi et al (2015) esitti, että optokineettisen stimulaation aiheuttama epätasapaino oli suurempi 15 potilaalla, joilla oli vestibulaarinen migreeni. Tämä on liian alhainen ollakseen suureksi avuksi.

MAV-oireyhtymät

Auraton migreeni (noin 80%) ja aurallinen migreeni (noin 15-20%) ovat yleisimpiä migreenin muotoja ja myös yleisimpiä huimaukseen ja huimaukseen liittyviä migreenityyppejä. Oireita ovat todellinen huimaus kanssa tai ilman pahoinvointia ja oksentelua, ja liike-intoleranssi. Päänsärky on tavallista, mutta ei välttämätöntä (KS.seuraava). Kuulo-oireet ovat yleisiä, mutta yleensä kahdenvälisiä (KS.seuraava).

aistien monistuminen on hyvin yleistä —

hyperakusia on yleistä migreenissä, mikä saattaa erottaa sen useimmista korvahäiriöistä. Myös valonarkuutta (valonarkuutta) esiintyy yleisesti. Valonarkuus ei kuitenkaan ole lainkaan spesifistä migreenille, ja se voi liittyä myös migreenin jäljittelijöihin, kuten aivokalvontulehdukseen, ja vertigo-jäljittelijöihin, kuten Coganin oireyhtymään. Muita migreenipotilailla yleisiä aistinvahvistuksia ovat allodynia (kipu ärsykkeistä, jotka eivät ole kivuliaita useimmilla ihmisillä), herkkyys säänmuutoksille, liikeherkkyys ja lääkitysherkkyys.

kun potilaat tutkitaan akuutisti vertigiinisinä, spontaani nystagmus on yleensä vähäistä tai ei lainkaan. Tämä tarjoaa ero ominaisuus useimmat perifeerinen tasapainoelimen oireyhtymät. Kun nystagmus on läsnä, se suuntautuu usein pystysuunnassa (esim.ylävirtaus tai alavire). Pystysuunnassa suunnattu spontaani nystagmus on epätavallinen muissa yhteyksissä, jolloin saadaan toinen differentiaalipiste.

ajoitus. Cutrer ja Baloh (1992) löysi bimodaalijakauma kesto huimaus 31% yksilöiden ottaa loitsuja, jotka tyypillisesti kesti muutaman minuutin 2 tuntia ja 49% ottaa loitsuja, jotka kestivät yli 24 tuntia. Kuukausia kestävät oireet ovat mahdollisia (Waterson, 2004). Siksi kesto, nämä jaksot voidaan sekoittaa ne, jotka johtuvat BPPV, Menieres, tai jopa tasapainoelimen neuriitti.

vaikka migreeni on yleensä episodista, nekin voivat olla kroonisia. Krooninen migreeni on kaikista migreenioireista vakavin, päänsäryn ollessa keskimäärin yli 15 päivää kuukaudessa. Joka vuosi noin 2,5% episodisesta migreenistä kärsivistä kehittyy krooninen migreeni (Manack et al, 2011). Vastaanotollamme Chicagossa kohtaamme monia ihmisiä, jotka ovat erittäin liikeherkkiä, joilla on näköherkkyys ja ääniherkkyys, ja jotka kestävät kuukausia ! Nämä henkilöt reagoivat yleensä migreenin estolääkitykseen. Muut ovat raportoineet samankaltaisista kroonisista oireista, jopa vähäisestä päänsärystä kärsivistä potilaista (esim. Waterson, 2004)

* * * * huomaa, että Mav-diagnoosin tekemiseen ei tarvita päänsärkyä.

kuten migreenissä, joskus auraa voi esiintyä ilman päänsärkyä (acefalginen migreeni), tästä seuraa myös, että huimausta voi esiintyä ilman päänsärkyä. Esimerkkejä ovat seuraavat:

aikuisten hyvänlaatuinen uusiutuva huimaus (BRV)

pääasiassa vertigiinistä migreeniauraa ilman päänsärkyä, kuvasi ensin Slater (1979), mutta muut ovat vahvistaneet hänen havaintonsa (esim.Lee et al, 2002; Cha et al, 2009). Tarkempi keskustelu BRV: stä löytyy täältä.

Basilaarinen migreeni tai Basilaarinen Valtimomigreeni (BAM )

Basilaarinen migreeni, joka tunnetaan myös nimellä Bickerstaffin syndrooma(1961), koostuu kahdesta tai useammasta oireesta (huimaus, tinnitus, heikentynyt kuulo, ataksia, dysartria, näköoireet molempien silmien hemifieldissä, kaksoiskuvat, kahdenväliset parestesiat tai pareesi, vähentynyt loc), jota seuraa sykkivä päänsärky. Huimaus kestää tyypillisesti 5 minuutista tuntiin. Kirjailijan käytännössä tyypillinen potilas on noin 35-vuotias nainen, joka saa huimauskohtauksia yhdistettynä päänsärkyyn. Sukutausta on usein positiivinen. Erossa ovat TIAs ja paroksismaalinen tasapainoelimen häiriöt, joihin liittyy päänsärky. Jotkut potilaat tulevat dysarthric aikana hyökkäyksiä, slur heidän puhe, ja jopa menettää tajuntansa. Tämä on erittäin häiritsevää.

potilaat reagoivat yleensä tavanomaisiin migreeniprofylaktisiin lääkkeisiin. Kuitenkin, BAM voi olla erittäin invalidisoiva ja henkilöt, jotka eivät vastaa yleisimpiin epäiltyihin, usein yksi päätyy yrittää suuri valikoima ehkäisyvälineitä. Pahimmissa potilaissamme uskomme, että he pärjäävät parhaiten dopamiinisalpaajilla (kuten flunaratsiinilla). Usein yhdistämme tämän myös venlafaksiinin, propranololin, topiramaatin ja joskus memantiinin kanssa. Abortives, käytämme joskus cambia (diklofenaakki) tai haloperidoli tippaa. Toisin sanoen kaikkea muuta paitsi keittiön lavuaaria, yleensä myös dopamiinisalpaajaa. Tämä johtuu näiden potilaan oireiden äärimmäisestä vakavuudesta, joka voi muistuttaa kohtauksia tai aivohalvauksia. Näillä hemiplegistä migreeniä sairastavilla potilailla on jonkin verran päällekkäisyyttä.

BAM: n kuulo-oireet ovat harvinaisia verrattuna vestibulaarisiin oireisiin (Battista, 2004), mutta siitä huolimatta on olemassa hyviä todisteita siitä, että kuulon heikkenemistä ja tinnitusta esiintyy. Olsson (1991) tutkimuksessa, jossa 50 potilasta sairastivat basilaarista migreeniä (joka on harvinaista), dokumentoi vaihtelevan matalasävyisen sensorineuraalisen kuulon heikkenemistä yli 50%: lla hänen potilaistaan, ja noin 50%: lla hänen potilaistaan kuulo muuttui juuri ennen migreenipäänsärkyään. Virre ja Baloh (1996) esittivät, että äkillinen kuulonalenema voi johtua myös migreenistä. Migreenissä kuulon heikkeneminen etenee harvoin (Battista, 2004). Vain pieniä muutoksia, joilla ei ole merkitystä, löytyy muodollisissa kokeissa kuulotoiminnasta migreenipotilailla (Hamed et al, 2011).

Tinnitus on yleistä myös migreenissä (Kayan and Hood, 1984; Olsson, 1991). Koska Menieres-taudin muodolliset kriteerit (audiomittaisesti dokumentoitu kuulonalenema (ei vaihtelua), episodinen tinnitus ja/tai täyteläisyys, episodinen huimaus) ovat basilaarimigreenin dokumentoidun spektrin osajoukko, on olemassa mahdollisuus diagnostiseen epäselvyyteen (Harker, 1996). Boismier ja Disher raportoivat, että 6% 770 potilaasta, joilla oli huimaus, joutui epäselvään diagnostiseen tilanteeseen Menieren ja migreenin välillä (2002). Kun päänsärky ei ole merkittävä, ominaisuudet, kuten kahdenvälinen kuulon vaihtelu (mukaan Harker (1996) kuulo-oireet ovat harvoin yksipuolisia), suvussa migreeni ja perimenstruaalisia pahenemisvaiheita käytetään päättää Menieres tai migreeni on todennäköisempi diagnoosi.

lapsuuden hyvänlaatuinen puuskittaista Kiertohuimaus

kyseessä on häiriö, jonka alkuperä on epävarma, mahdollisesti migreeni. Sen nimikirjaimet (BPV) sekoitetaan helposti hyvänlaatuisen paroksismaalisen Kiertohuimauksen (BPPV) kanssa, mutta se ei johdu samoista mekanismeista. Tämä häiriö koostuu huimauskohtauksista ja disequlibriumista ilman kuulon heikkenemistä tai tinnitusta (Basser, 1964). Suurin osa raportoiduista tapauksista esiintyy 1-4 vuoden iässä, mutta tämä oireyhtymä näyttää erottamaton hyvänlaatuinen toistuva huimaus (BRV, KS.seuraava) aikuisilla, joka on tällä hetkellä johtuvan migreeni, tai ns ”tasapainoelimen Menieres”, joka on myös johtuvan migreeni. Erotusdiagnostiikkaan kuuluvat Menieres-tauti, tasapainoelimen epilepsia, perilymfaattinen fisteli, takakuopan kasvaimet ja psykogeeniset häiriöt.

toinen hämmentävä lyhenne, joka kuulostaa hieman BPPV: ltä, on ”PPPD”. Kun kerrot potilaalle, että heillä on ”PPPD”, se kuulostaa heille hieman ”BPPV”, koska kaikki 4 kirjainta ovat ”e” – ääni. PPPD on lyhenne psykiatrisesta diagnoosista, ”Persistent postural perceptive heitehuimaus”.

syklinen Oksentelu

Tämä on hyvin häiritsevä häiriö, jossa ihmisille kehittyy äkillisesti oksentelua, yleensä ilman päänsärkyä tai kuulo-oireita. Se reagoi yleensä migreenin ehkäisyyn lääkkeitä. Huimaus on yleistä (erityisesti asentoa muistuttava sivusuuntainen kanava BPPV). Se on päällekkäinen migreenin ja Menieres, mutta melko paljon määritelmän ei ole päänsärkyä tai kuulon heikkenemistä (jos se teki, sitä ei kutsuttaisi syklinen oksentelu-sitä kutsuttaisiin migreeni tai menieres). Katso lisää tältä sivulta.

Familiaaliset oireyhtymät:

äskettäin on raportoitu familiaalisesta vestibulopatiasta, jota kutsutaan hämmentävästi Familiaaliseksi hyvänlaatuiseksi uusiutuvaksi Vertigoksi (BRV), joka koostuu episodisesta kiertohuimauksesta, johon liittyy tai ei liity migreenipäänsärkyä. Oletettavasti on olemassa sekä familiaalisia että ei-fbrv-ja BRV-muotoja. Ei-familiaalista muotoa kutsutaan joskus myös toistuvaksi vestibulaarineuriitiksi sekä vestibulaariseksi menieresiksi. Nykyisessä vhit-testauksessa vestibulaarineuriitti on helppo erottaa BRV: stä objektiivisten kriteerien perusteella. Vestibular meniere n vaikka odottaa vielä diagnostinen testi (ehkä MRI hydrops).

tasapainoelimen testaus familiaalisessa muodossa voi dokumentoida syvän bilateraalisen tasapainoelimen menetyksen. Familiaalinen oireyhtymä reagoi asetatsolamidiin (Baloh et al, 1994). Siihen ei liity mutaatiota kalsiumkanavan geenissä (Oh et al, 2001). Myös raportoitu Baloh ja kumppanit, muoto on olemassa episodinen huimaus ja essentiaalinen vapina. Tämä muoto reagoi myös asetatsolamidiin. (Baloh et al, 1996). Familiaalinen hemipleginen migreeni on yhdistetty kalsiumkanavageenin mutaatioihin (Ophoff et al, 1996). Kanadanranskalainen ajoittainen ataksia-oireyhtymä voi myös esiintyä samalla tavalla. Vaikka migreenin yleisessä muodossa ei ole havaittu mutaatioita, kalsiumkanavia voivat toiminnallisesti heikentää hienovaraiset geenimuutokset, kuten polymorfismit.

fosfolipidivasta-aineet. On joitakin raportteja, että henkilöt, joilla on vaikea migreeni päänsärkyä ovat todennäköisemmin fosfolipidivasta-aineita. Vuonna kirjoittajat kokemus, nämä potilaat voivat esittää ohimenevä monokulaarista näön menetys, ja jotkut ovat myös sikiön tuhlausta ja monimutkainen migreeni sekä retikulaarinen ihottuma jaloissa. (Donders et al, 1998). Viimeaikaiset kirjoittajat ovat esittäneet, että migreenin yhteys APA: han ei ole pätevä.

Mav: n hoito.

migreenin hoitoon yleensä katso tämä sivu. Tässä on vuokaavio. Koska mahdollisuus vakavia vammoja liittyy huimaus, ennaltaehkäisy on suositeltavaa hoitoa useimmille MAV. Ruokavalion laukaisevien vaikutusten poistaminen ja profylaktinen lääkehoito ovat useimmin käytettyjä menetelmiä. Potilaita kehotetaan aluksi pidättäytymään elintarvikkeista, kuten suklaasta, vahvasta juustosta, alkoholista (erityisesti punaviinistä) ja MSG: stä, joka sisältää valmisteita (kuten osterikastiketta). Suosittelemme myös magnesiumlisiä (500 mg / vrk).

Jos tämä ei onnistu, kuukauden kuluttua potilaalle aloitetaan jokin seuraavista: topiramaatti, verapamiili, pitkävaikutteinen beetasalpaaja, kuten pitkävaikutteinen propranololi, tai masennuslääke, kuten amitriptyliini tai venlafaksiini sukupuolesta ja lääketieteellisestä tilanteesta riippuen. Verapamiili ja amitriptyliini ovat erityisen hyödyllisiä, koska niiden antikolinergiset ominaisuudet voivat auttaa hallitsemaan huimausta riippumatta siitä, ovatko ne hyödyllisiä migreenissä sinänsä. Venlafaksiini on erittäin hyödyllinen lääke erityisesti vestibulaariseen migreeniin (Salviz et al, 2015).

• Akdal G, Baykan B, Ertaş M, Zarifoğlu M, Karli N, Saip s, Siva A. Populaatiopohjainen tutkimus vestibulaarisista oireista migreeneissä. Acta Otolaryngol. 2015 toukokuu; 135 (5): 435-9. doi: 10.3109 / 00016489.2014.969382. Epub 2015 Helmi 9.
• Akdal G, Aynur O, Ergor G. vestibulaaristen oireiden esiintyvyys migreenissä tai jännitystyyppisessä päänsäryssä. J. Vestibular Rese 23 (2013) 101-106
• Baloh RW, Jacobson KJ, Fife T. familiaalinen vestibulopatia: Uusi dominantly peritty oireyhtymä. Neurologia 1994: 40:20-25
• Baloh RW, Foster CA, Yue Q, Nelson SF. Familiaalinen migreeni, huimaus ja essentiaalinen vapina. Neurology 1996l46 (2), 458-60
• basisti LS. Lapsuuden hyvänlaatuinen puuskittaista huimaus: erilaisia tasapainoelimen neuroniitti. Aivot 87: 141-152, 1964
• Barabas G, Matthews WS, Ferrari M. lapsuuden migreeni ja matkapahoinvointi. Pediatrics 72: 188-190, 1983
• Battista R. audiometric findings of patients with migreeniin liittyvä heitehuimaus. Otol and Neurol 25: 987-992, 2004
• Bickerstaff ER. Basilaarimigreeni. Lancet 1: 15, 1961
• Bille BS. Migreeni koululaisilla. Acta padeiatr Scan 51:1, 1962
• Bikhazi P, Jackson C, Ruckenstein MJ. Antigrainaarisen hoidon teho migreeniin liittyvän huimauksen hoidossa. Am J Otol 18: 350354,1997
• Boismier TE, Disher MJ. Spontaani huimaus ja päänsärky: endolymfaattinen hydrops tai migreeni ? ENT Vol 80, #12, 881-885, 2002
• Brantberg, K. and R. W. Baloh (2011). ”Samankaltaisuus huimaus hyökkäykset johtuu Meniere tauti ja hyvänlaatuinen toistuva huimaus, sekä migreenin kanssa ja ilman.”Acta Otolaryngol 131 (7): 722-727.
• Cass, SP, Furman JM, Ankerstjerne, JK. Migreeniin liittyvä vestibulopatia. Ann Otol Rhinol Laryngol 106: 182-89, 1997
• cutrer FM, Baloh RW. Migreeniin liittyvä huimaus. Päänsärky 32: 300-304, 1992
• Donders RCJM ym. Ohimenevä monokulaarinen sokeus ja fosfolipidivasta-aineet systeeminen lupus erythematosis. Neurology 1998: 51: 535-540
• Eadie MJ. Joitakin episodisen pyörrytyksen piirteitä. Med J. Australia 2:453, 1960
• Hamed SA, Youssef AH, Elattar AM. Sisäkorva-ja kuuloratojen arviointi migreenipotilailla. Am J Otolaryngol. 2011 marras 29.
• Harker LA. Migreeniin liittyvä huimaus tasapainoelimen häiriöissä (toim. Baloh, Halmagyi, 1996) Oxford.
• Gupta VK. Migreeniin liittyvä hypotensio ja autonominen ganglioniitti. Letter in Neurology, 1997, 49, 1186
• Headache Classification Committee of the International Headache, S. (2013). ”The International Classification of Headache Disorders, 3. painos (beta-versio).”Cephalalgia 33 (9): 629-808.
• Ishiyama A, Jacobson KM, Baloh RW. Migreeni ja hyvänlaatuinen asentohuimaus. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2000;109: 377-380
• Johnson GD. Migreeniin liittyvän huimauksen ja huimauksen lääketieteellinen hoito. Laryngoscope, 108 (Suppl 85):1-28, 1998
• Kayan A, Hood JD. Migreenin Neuro-otologiset ilmenemismuodot. Brain 107: 1123, 1984
• Kuritzky A, Toglias UJ, Thomas D. Vestibular function in Migreen. Päänsärky 21: 110-112, 1981
• Kuritsky A, Ziegler D, Hassanein R. huimaus, matkapahoinvointi ja migreeni. Päänsärky 21, 227-231, 1981
• Lee H et al. Migreeni ja yksittäinen toistuva huimaus, jonka syytä ei tiedetä. Neurol Res 2002; 24: 663-665
• Leliever WC, Barber HO. Toistuva vestibulopatia. Laryngoskooppi 1981:91: 1-6
• Lipton RB ja muut. Migreeni Yhdysvalloissa. Epidemiologia ja terveydenhuollon käyttötavat. Neurology 2002:58: 885-894
• Manback a, Buse DC, Serrano D, Turkel CC, Lipton RB. Prosentit, ennustajat ja seuraukset remission kroonisesta migreenistä episodiseen migreeniin. Neurology 2011; 76: 711-718
• Neuhauser, H. K., A. Radtke, M. von Brevern, et al. (2006). ”Migrainous vertigo: prevalence and impact on quality of life.”Neurology67 (6): 1028-33.
• Oh Ak ja muut. Familiaalinen toistuva huimaus. Am J. Medical Genetics 100: 287-291, 2001
• Olsson JE. Neurotologiset löydökset basilaarisessa migreenissä. Laryngoscope 101: 1-41, 1991
• Ophoff RA ym. Familiaalinen hemipleginen migreeni ja episodinen ataksia tyyppi 2 johtuvat Ca2+-kanavageenin cacnl1a4: n mutaatioista. Cell 1996;87; 543-552
• Panichi R, Cipriani L, Sarchielli P, Di Mauro M, Pettorossi V, Ricci G, Faralli M. balance control impairment induced after OKS in patients with vestibular migreen: an intercritical marker. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015 syys; 272 (9): 2275-82.
• Polensek, S. H. and R. J. Tusa (2010). ”Nystagmus vestibulaarisen migreenin hyökkäysten aikana: apu diagnosoinnissa.”Audiol Neurotol 15 (4): 241-246.
• Radke a, Lemmert T, Gresty MA ja muut. Migreeni ja Meniere tauti: onko yhteys ? Neurology 59, 11, 1700-1704, 2002
• Rassekh CH, Harker LA. Migreenin esiintyvyys Menieren taudissa. Laryngoscope 102: 135-8, 1992
• Reploeg MD, Goebel ja. Migreeniin liittyvä huimaus: potilaan ominaisuudet ja hoitovaihtoehdot. Otol Neurotol 23: 364-371, 2002
• Russell MB, Olesen J. A Nosographic analysis of the migreen aura in a general population. Aivot 199:119 355-361 (noin 15-20% migreeneistä on auralla
• Salviz, M., et al. (2015). ”Propranolol and venlafaxine for vestibular migreen profylaksia: a randomized controlled trial.”Laryngoskooppi.
• Savundra PA, Carroll JD, Davies RA, Luxon LM. Migreeniin liittyvä huimaus. Kefalgia 17 (4) 505-510, 1997
• Schreiber CP ym. Migreenin esiintyvyys potilailla, joilla on ollut itse ilmoitettu tai lääkärin diagnosoima ”Sinus”-päänsärky. Arch Int Med. 2004: 164: 1769-1772
• Selby G, Lance JW. Havaintoja 500 migreenitapauksesta ja siihen liittyvistä verisuonihäiriöistä. J. Neurol Neurosurg Psych 23: 23, 1960
• Slater R. Benign recurrent vertigo. J Neurol Neurosurg Psych 42: 363, 1979
• Stewart WF, Shechter A, Rasmussen BK. Migreenin esiintyvyys. Katsaus väestöpohjaisiin tutkimuksiin. Neurology 44 (suppl 4) S17-S23, 1994
• Tusa RJ. Migreenin aiheuttamien Neuro-otologisten häiriöiden diagnosointi ja hoito., ICS Medical Report, heinäkuu 1999
• Uneri A (2004). Migreeni ja hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus: 476 potilaan päätetutkimus. ENT journal Dec 2004, 83, 12, 814-815.
• Virre ES, Baloh RW. Migreeni äkillisen kuulon heikkenemisen aiheuttajana. Päänsärky. 36(1):24-8, 1996
• Waterston J. Chronic migreenous vertigo. J. Clin Neurosci (2004) 11(4) 384-388
• Wladislavosky-Waserman P, Facer G, et al. Meniere ’ s disease: a 30-year epidemiologic and clinical study in Rochester, MN, 1951-1980. Laryngoscope 94: 1098-1102, 1996

mukautettu luentomonistista, joka annettiin seminaarille ”Recent advances in the treatment of heitehuimaus”, American Academy of Neurology, 1997 ja ”migreeni Vs Meniere ’s”, American Academy of Otolaryngology meeting, 1999-2001.