mikä on mieskuvioinen hiustenlähtö?

Miesten kuvioinen hiustenlähtö on yleisin aikuisilla miehillä esiintyvä hiusten diffuusi oheneminen ja kaljuuntuminen.

• se johtuu hormonien (androgeenien) yhdistelmästä ja geneettisestä alttiudesta.
• miesten hiustenlähtöä kutsutaan myös androgeneettiseksi alopesiaksi.
• sille on tyypillistä vetäytyvä hiusraja ja hiustenlähtö päälaella ja edessä.
• samantyyppinen hiustenlähtö naisilla, naisten kuvioitu hiustenlähtö, johtaa hiusten ohenemiseen päänahan keskiosa-alueella ja on yleensä lievempää kuin miehillä.

Mieskuvioinen kaljuuntuminen

mikä aiheuttaa kuvion kaljuuntumisen?

miesten hiustenlähtö on perinnöllinen sairaus, jonka aiheuttaa geneettisesti määritetty herkkyys dihydrotestosteronin (DHT) vaikutuksille joillakin päänahan alueilla. DHT: n uskotaan lyhentävän hiuskierron kasvu-eli anageenivaihetta tavanomaisesta 3-6 vuoden kestosta vain viikkoihin tai kuukausiin. Tämä tapahtuu yhdessä munarakkuloiden pienenemisen kanssa ja tuottaa vähitellen harvempia ja hienompia karvoja. DHT: n tuotantoa säätelee 5-alfa-reduktaasi-niminen entsyymi.

mukana on useita geenejä, jotka selittävät perheenjäsenten hiustenlähtöön liittyvän erilaisen iän, etenemisen, mallin ja vaikeusasteen. Alttiusgeenit periytyvät sekä äidiltä että isältä. Tällä hetkellä geneettinen testaus kaljuuntumisen ennustamiseksi on epäluotettavaa.

muutamilla naisilla on mieskuvioinen hiustenlähtö, koska heillä on liiallinen androgeenien määrä sekä geneettinen alttius. Nämä naiset myös yleensä kärsivät akne, epäsäännölliset kuukautiset ja liiallinen kasvojen ja kehon hiukset. Nämä oireet ovat tyypillisiä munasarjojen monirakkulaoireyhtymälle (PCOS), vaikka suurimmalla osalla PCOS: ää sairastavista naisista ei ole hiustenlähtöä. Harvemmin syynä voi olla synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu. Naiset, jotka menettävät hiukset iän myötä, ovat todennäköisemmin läsnä naisten kuviossa hiustenlähtö, jossa hormonitestit ovat normaaleja.

mikä on normaali karvankasvujakso?

kaikki karvatupet korvautuvat eri tahtiin normaalin hiuskierteen myötä. Karvankasvu vuorottelee aktiivisuuden ja levon vaiheiden välillä. Kasvukausi, jota kutsutaan anageenivaiheeksi, kestää kahdesta kuuteen vuotta. Tänä aikana munarakkula on pitkä ja syvä ja tuottaa paksuja, hyvin pigmentoituneita karvoja. Noin 90% kaikista hiuspohjan karvoista on tietyllä hetkellä anageenivaiheessa.

Anageenia seuraa lyhyt katageenivaihe, joka kestää 1-2 viikkoa. Tänä aikana follikkelin pohja kutistuu. Katagenia seuraa lepoaika eli telogeenivaihe, joka kestää kolme kuukautta. Tässä vaiheessa kutistunut follikkeli säilyttää hiuskuidun. Telogeenivaiheen jälkeen alkaa seuraava anageenivaihe, jolloin vanha karva irtoaa ja putoaa pois tehdäkseen tilaa uusille hiuksille, jotka alkavat kasvaa paikalleen.

normaali karvankasvu

kuva © 1998 Merck Sharpe ja Dohme (luvalla)

hiusten pienennys

toisin kuin muilla kehon alueilla, hiuspohjassa olevat karvat kasvavat tupsuina 3-4. Androgeneettisessä alopesiassa tuftit menettävät asteittain karvoja. Lopulta, kun kaikki tukan karvat ovat poissa, karvojen väliin ilmestyy kalju päänahka.

hiusten pienennys

kuva R. Sinclairilta, FACD

mistä DHT löytyy kehosta?

DHT: tä esiintyy useissa kehon kudoksissa, kuten eturauhasessa ja ihossa.

mikä on 5-alfa-reduktaasin rooli elimistössä?

5-alfa-reduktaasi on entsyymi, joka säätelee DHT: n tuotantoa. Entsyymi on proteiini, joka toimii katalyyttinä nopeuttaakseen kemiallista reaktiota. 5-alfa-reduktaasia voidaan estää erityisesti syntetisoiduilla lääkkeillä (KS.alla).

mikä merkitys perinnöllisyydellä / genetiikalla on miesten hiustenlähtöön?

miesten hiustenlähtö tapahtuu miehillä, jotka ovat geneettisesti alttiita olemaan herkempiä DHT: n vaikutuksille. Tutkijat uskovat nyt, että tila voi periytyä kummaltakin puolelta sukua.

kuinka yleistä on miesten hiustenlähtö?

miestyyppinen hiustenlähtö vaikuttaa lähes kaikkiin miehiin jossain elämänsä vaiheessa. Se vaikuttaa eri populaatioihin eri tahtiin, luultavasti genetiikan takia. Jopa puolet valkoihoisista miehistä kokee jonkinasteista hiustenlähtöä 50 ikävuoteen mennessä ja mahdollisesti jopa 80% 70 ikävuoteen mennessä, kun taas muut väestöryhmät, kuten japanilaiset ja kiinalaiset miehet, kärsivät paljon vähemmän.

hiustenlähdön vaikeusaste voidaan luokitella usealla eri tavalla. Norwoodin ja Sinclairin järjestelmät on esitetty alla.

Mieskuvioiden luokittelu

* Image © 1998 Merck Sharpe ja Dohme, luvalla.
° Images courtesy of R. Sinclair, FACD

Isn ’ t hair loss just a cosmetic issue?

miesten hiustenlähtöön voi olla negatiivinen psykologinen vaikutus. Tutkimusten mukaan hiustenlähtö voi liittyä huonoon itsetuntoon, masennukseen, sisäänpäin kääntymiseen ja epämiellyttävyyden tunteeseen. Tätä vahvistavat länsimaisessa yhteiskunnassa vallitsevat asenteet, jotka arvostavat suuresti nuorekasta ulkonäköä ja viehättävyyttä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että pelkästään ulkonäön perusteella hiustenlähtöön sairastuneita miehiä pidetään vähemmän houkuttelevina, vähemmän vakuuttavina, vähemmän sympaattisina ja vähemmän onnistuneina kuin miehiä, joilla ei ole hiustenlähtöä.

mitä hoitoja on saatavilla mieskuvioiseen hiustenlähtöön?

nykyisiä hoitovaihtoehtoja ovat:

• hiusten vaihto/elinsiirto
• kosmetiikka
• hiuspohjaa muistuttava mikropigmentaatio (tatuointi)

hiuspohjaa muistuttava

• hiuslisäkkeet
• Minoksidiililiuos
• Finasteriditabletit (tyyppi II 5-alfa-reduktaasin estäjä)
• dutasteridi.

on jonkin verran näyttöä siitä, että ketokonatsolishampoosta voi olla myös hyötyä, ehkä siksi, että se tehoaa seborrooiseen ihottumaan ja hilseeseen. Pieni annos oraalista minoksidiiliä (off label) voi lisätä hiusten kasvua päänahassa, mutta voi myös johtaa yleistyneeseen hypertrikoosiin ja muihin haittavaikutuksiin .

matalan tason laserhoidosta on todistamatonta hyötyä kuvioiden kaljuuntumisessa; FDA on hyväksynyt yhden laitteen markkinointiin. Myös runsaasti verihiutaleita sisältäviä plasmaruiskeita tutkitaan. Lisätutkimuksia tarvitaan mahdollisen hyödyn suuruuden määrittämiseksi.