tuki-ja liikuntaelimistö on kolmanneksi yleisin metastasoituneen sairauden paikka maksan ja keuhkojen jälkeen, > 50% syöpäpotilaista, joille kehittyy luustometastaaseja.1-4 luustometastaaseihin liittyvään sairastavuuteen kuuluvat kipu, patologiset murtumat, hyperkalsemia ja neurologiset vajeet.5-7 vähäisessä määrin invasiivista hoitoa voi lievittää kipua tai antaa aikaa taudin hallintaan, mikä parantaa elämänlaatua, vähentää opioidiriippuvuutta, parantaa liikkuvuutta ja alentaa terveydenhuollon kokonaiskustannuksia.7-11 hoitohaasteen voidaan katsoa johtuvan sairauden esiintymistiheyden suuresta vaihtelusta. Esimerkiksi, etiologia kipu voi olla seurausta rakenteellisen luun epävakautta, menetetty eheys lihasten ja jänne lisäykset, sytokiini-välitteinen kasvain liittyvä tulehdus, lisääntynyt intraosseous paine aiheuttama kasvaimen kasvua tai lisääntynyt verisuonitus, periosteal venytys, tai ulkopuolinen paine viereisiin hermoja ja lihaksia.3.12 näihin haasteisiin vastaamiseksi on kehitetty useita interventionaalisia onkologian (IO) tekniikoita.

yleisiä luuetäpesäkkeiden hoitoon käytettäviä IO-menetelmiä ovat kasvaimen embolisaatio, terminen ablaatio, nikamien augmentaatio ja sementoplastia.13 lisäksi kuvaohjausohjelmisto on laajentanut kykyä vakauttaa patologisia murtumia kanyloitujen ruuvien perkutaanisella sijoittamisella. Menettely lähestymistapa on usein räätälöity yksittäisten kasvain biologia, sijainti, verisuonitus, ja koko. Tässä artikkelissa tarkastellaan nykyisiä Io hoitovaihtoehtoja luun etäpesäkkeitä. Tukikirjallisuus ja mahdolliset tulevat tutkimussuunnat käsitellään jokaisen hoidon kohdalla erikseen.

embolisaatio

embolisaatio voi olla tehokas hoito hypervaskulaarisiin kasvaimiin presurgisena lisänä resektion helpottamiseksi tai itsenäisenä kipupalliatiivisena toimenpiteenä (Kuva 1); jälkimmäiseen keskitytään tässä katsauksessa.14-17 kipu palliaatio tapahtuu impedanssin kautta paikallista osteolyysiä ja vähentää kasvaimen tilavuus, mikä yhdessä vähentää sytokiini-välitteinen kasvain liittyvä tulehdus, vähentää intraosseous paine ja periosteal venytys, ja lievittää tuumoraalinen puristus ympäröiviin kudoksiin ja neurovaskulaarinen rakenteita. Useita embolisia materiaaleja voidaan käyttää, mukaan lukien emboliset Helmet, liivatesieni, kelat tai nestemäiset aineet, kuten etanoli, liima tai Onyx (Medtronic).18 Microsphere tai microparticulate embolization suoritetaan yleensä saavuttaa distaalinen okkluusio, vaikka valinta embolic agentti riippuu operaattorin kokemus, aste kasvaimen verisuonitus, kasvain-ruokinta Valtimo koko, läsnäolo Valtimo vaihtotyö, ja määrä vakuuden verenkiertoa ympäröivään tuki-ja liikuntaelimistön kudokseen.

useat retrospektiiviset katsaukset tukevat embolisaatiota kipupalliatiivisena hoitona, ja useimmissa tutkimuksissa tutkittiin munuaissolukarsinooman (RCC) ja kilpirauhasmetastaasien hoitoa. Pieni tapaussarja, johon kuului yhdeksän metastasoitunutta RCC: tä sairastavaa potilasta, ilmoitti lievästä merkittävään välittömään kivunlievitykseen, joka kesti kaikilla potilailla 1-6 kuukautta.19 tuoreemmassa 21: n embolisaatiolla hoidetun metastasoitunutta RCC: tä sairastavan potilaan tapaussarjassa ilmoitettiin > 50%: n väheneminen narkoottisessa käytössä hoidon jälkeen 36: ssa 39: stä kohdasta, joiden keskimääräinen kesto oli 5, 5 kuukautta.20 toisessa tutkimuksessa 41 vaskulaarisen kilpirauhasmetastaasin embolisaatio paransi kliinisiä oireita 59%: lla (24 / 41) hoidetuista leesioista vähintään 1 kuukauden ajan ilman kasvaimen etenemistä.21 kirjoittajan tietojen mukaan laajimmassa retrospektiivisessä katsauksessa tarkasteltiin 309 embolisaatiomenetelmää 243 syöpäpotilaalla, joilla oli kivuliaita luuetäpesäkkeitä munuais -, kilpirauhas -, rinta-ja keuhkosyövästä, raportoiden > 50%: n väheneminen visuaalisessa analogisessa asteikossa (VAS) ja analgeettisen käytön väheneminen 97%: ssa toimenpiteistä keskimäärin 8, 1 kuukauden ajan.Kaikissa tutkimuksissa kivunlievitys alkoi 2 viikon kuluessa embolisaatiosta.

nykyisessä IO-kirjallisuudessa on rajoituksia ja haasteita. Tyyppi embolic agentti käytetään on erittäin vaihteleva, kuten ovat kasvaimen tyypit ja alatyypit. Hienovarainen embolization tulos voi vaikuttaa aste verisuonitus, määrä vakuuden liikkeeseen, tai läsnäolo intratumoral arteriovenous vaihtotyö. Lisäksi luuetäpesäkkeiden sijainti ja koko voivat olla hämmentäviä muuttujia palliatiivista lopputulosta arvioitaessa. Esimerkiksi suuret lyyttiset kasvaimet, jotka sijaitsevat kantavassa luussa, voivat edelleen aiheuttaa kipua luun eroosion aiheuttaman rakenteellisen epävakauden vuoksi. Lopuksi, käyttö muita hoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa yhdistettynä embolization ei ole yhdenmukaisesti raportoitu. Embolisaation ja samanaikaisen ulkoisen hoidon yhdistelmällä voi olla synergistisiä vaikutuksia. Esimerkiksi eustatia-Rutten et al havaitsivat kivunlievityksen keskimääräisen keston pidentyneen 6 kuukaudesta 15, 5 kuukauteen kilpirauhassyöpäpotilailla, joille tehtiin embolisaatio yhdistettynä joko radiojodiinihoitoon tai ulkoiseen säteilytyshoitoon.Samanlainen löydös havaittiin pienemmässä viiden metastasoitunutta kilpirauhassyöpää sairastavan potilaan kohortissa, jota hoidettiin embolisaatiolla ja samanaikaisella radiojodihoidolla.23

tulevissa embolisaatiotutkimuksissa voi olla hyötyä prospektiivisesta suunnittelusta suuremmalla potilaskohortilla, kun otetaan huomioon edellä mainitut rajoitukset ja haasteet tutkimuksen suunnittelussa. Lisäksi kemoembolisaation arvoa ei ole tutkittu perusteellisesti luuetäpesäkkeiden osalta. Koike et al arvioi palliatiivisen hoidon vaikutusta joko kemoterapian tai mitäänsanomattoman embolisaation 24 luustometastaasille useista eri primaarikasvaintyypeistä 18 potilaalla, vaikka suoraa vertailua ei tarjottu.24 Viimeaikaiset onnistumiset useiden syöpätyyppien hoidossa immunoterapian systeemisellä tai intratumoraalisella injektiolla herättävät kysymyksen siitä, voisiko samanaikainen hoito embolisaatiolla tai endovaskulaarisella injektiolla ja embolisaatiolla lisätä paikallista hoitoa tai aloittaa abscopal-vaikutuksen.

THERMAL ablation

Thermal ablation käsittää erilaisia perkutaanisia tekniikoita, jotka tuottavat energiaa määritellyllä ablaatiovyöhykkeellä irreversiibelin tuumorisolukuoleman saavuttamiseksi.25 tärkeimmät lämpöenergialähteet ablaatiolle ovat radiotaajuus, mikroaaltouuni ja kylmähoito (kuva 2). Thermal ablation voidaan käyttää kipua palliation riippumatta kasvaimen koosta, vaikka ablaatio rajapinnan kasvaimen ja luun on yleensä riittävä aiheuttamaan joitakin oireenmukaista helpotusta. Kivunlievityksen mekanismin uskotaan tapahtuvan periosteumia toimittavien sensoristen kuitujen tuhoutumisen, kasvaimen tilavuuden purkamisen, sytokiinia tuottavien kasvainsolujen hävittämisen ja osteoklastien aktiivisuuden estämisen kautta.26 lisäksi terminen ablaatio voi olla tehokas keino paikalliseen säätelyyn.27,28 ablaatiomoodin valinta riippuu lääkärin kokemuksesta, potilaan liitännäissairauksista sekä kasvaimen sijainnista ja koosta.13

Prospektiivisissa tutkimuksissa on arvioitu radiotaajuisen ablaation ja kryoablaation vaikutusta metastaattisen luustosairauden kipupalliaatioon. Kliinisessä monikeskustutkimuksessa, jossa hoidettiin kivuliaita luustometastaaseja, perkutaanisen radiotaajuisen ablaation havaittiin laskevan pahimman kipupisteen 7, 9: stä 1, 4: ään 10: stä 24 viikon seurannassa.Myöhemmin tehdyssä yksihaaraisessa prospektiivisessa tutkimuksessa 55 potilaalla, joilla oli yksi kivulias luun etäpesäke, havaittiin merkitsevää kivun voimakkuuden vähenemistä ja mielialan paranemista 1 ja 3 kuukauden seurannassa.Kliinisessä monikeskustutkimuksessa tehdyssä perkutaanisen kryoablaation arvioinnissa useiden eri primaarisyöpien 69 kivuliaan luumetastaasin hoidossa todettiin merkitsevää kivunlievitystä 75%: lla potilaista, ja pahimman kivun keskiarvo laski 7, 1: stä 5, 1: een 10: stä 1 viikon kohdalla ja 1, 4: ään 10: stä 6 kuukauden kohdalla.31 merkittävää eroa ei havaittu verrattaessa palliatiivista vastetta potilailla, jotka altistuivat säteilylle ennen ablaatiota. Useimmissa retrospektiivisissä ja prospektiivisissa raporteissa potilaat voivat odottaa huonoimman VAS – kipupisteen pysyvän 2-3 pisteen alenemana ensimmäisen viikon aikana ablaation jälkeen, riippumatta taudin luonteesta.

vertailussa suurin osa tutkimuksista, joissa on arvioitu perkutaanisen termisen ablaation käyttöä luun etäpesäkkeiden paikalliseen hallintaan, on retrospektiivisiä pienillä potilaskohorteilla. Metastasoituneen RCC: n kryoablaatio luuhun seitsemällä potilaalla, joilla oli 13 luunleesiota (kasvaimen keskikoko 4, 8 cm), osoitti paikallisen kontrollin 12 potilaalla 13 leesiosta, ja keskimääräinen seuranta oli 16 kuukautta.32 tuoreemmassa retrospektiivisessä kryoablaatiotutkimuksessa 40 potilaalla, joilla oli 50 RCC-etäpesäkettä (kasvaimen keskikoko 3, 4 cm), paikallisen kontrollin yleisyys oli 82% (41 / 50 leesiota) ja seuranta keskimäärin 35 kuukautta.33 yhden instituutin retrospektiivinen tutkimus kryoablaatio 40 potilasta 52 kasvaimia useita ensisijainen syöpä tyypit mediaani Koko 2 cm (vaihteluväli, 0,6–7.5 cm) raportoitu paikallinen verrokki 87%: lla (45 / 52 leesiota), kun seuranta oli keskimäärin 21 kuukautta ja keskimääräinen elossaoloaika taudista vapaana oli 7 kuukautta.Suurin retrospektiivinen kohortti arvioi 89 potilasta, joita hoidettiin 122 metastaattiseen leesioon, jotka liittyivät useisiin primaarisiin syöpätyyppeihin joko radiotaajuisella ablaatiolla (74 leesiota) tai kryoablaatiolla (48 leesiota).35

tuleviin termisen ablaation tutkimuksiin tulee sisältyä paikallisen kontrollin lisäarviointi eri kasvaintyypeissä. Ablaation vaikutukset skleroottisiin etäpesäkkeisiin ablaatiomoodin avulla on arvioitava, koska skleroottiset leesiot saattavat olla herkempiä kryoablaatiolle. Lisäksi on tutkittava termisen ablaation roolia oligometastaaseissa,palliatiivisten vaikutusten voimistumista sädehoidolla, 36: ta aikaa taudin uusiutumiseen sädehoidon jälkeen sekä mahdollista käyttöä immunoterapian lisänä. Lisäksi etäpesäkkeitä sairastavien lapsipotilaiden hoitoon hakeutumisesta voi olla erityistä hyötyä, kun invasiivisia leikkauksia ei tarvita.

kuvantamisen viimeaikaisia edistysaskeleita voidaan tutkia edelleen, jotta voidaan parantaa toimenpiteiden turvallisuutta ja tehoa. Ablaatio marginaalit voi olla vaikea tunnistaa tarkasti käyttämällä CT, riippumatta modaliteetti käytetty, koska suuri tiheys luun rakenteita. Kehittyneet CT-ominaisuudet, kuten metalliesineiden pelkistysalgoritmit ja kaksoisenergian CT, voivat auttaa rajaamaan ablaatiorajat tai tarjota keinon helpottaa tietokoneavusteista havaitsemista. MRI-yhteensopivien luuneulojen kehittäminen edelleen voi laajentaa magneettikuvaukseen ohjatun kryoablaation mahdollisuutta.38-40

KONSOLIDOINTITEKNIIKAT

Konsolidointitekniikat kipupalliaatioon sisältävät nikamalisäyksen, sementoplastian ja perkutaanisen ruuvin kiinnityksen. Selkärangan augmentation ja sementoplasty vahvistaa rakenteellisesti heikentynyt tai murtunut luita ruiskuttamalla luun sementti kautta perkutaanisesti sijoitettu neula. Luusementin (tyypillisesti poly ) fysikaaliset ominaisuudet antavat vastuksen aksiaalisille puristusvoimille, joita koetaan painon kantamisen aikana. Nikama augmentation kattaa hoitoja nikama ja kyphoplasty, 41 kun taas cementoplasty tai osteoplasty sovelletaan samoja tekniikoita ulkopuolella selkärangan.42 Perkutaaniruuvin kiinnitys kuvaa metallisten ruuvien minimaalista invasiivista sijoittamista luuvaurion yli patologisen murtuman vakauttamiseksi tai estämiseksi.43-45 metallisten ruuvien lisääminen parantaa vääntömomentin ja jännitysjännitysten kestävyyttä ja täydentää PMMA: n puristuskestävyyttä. Vaikka sisäisen fiksaation perusperiaatteet on kehitetty kirurgisissa erikoisaloissa, kehittyneet IO-kuvantamisominaisuudet ja asiantuntemus ovat ajaneet paradigman muutoksen laajentamaan tätä arvokasta palliatiivista hoitovaihtoehtoa ei-kirurgisiin kandidaatteihin.

nikama augmentaatiota

nikama augmentaatiota on tuettu laajasti metastaattisen sairauden hoidossa. Valinta vertebroplasty vs. kyphoplasty on mieluummin ja harkinnan lääkärin operaattori ja perustuu operaattorin kokemus, aste selkärangan kehon puristus, ja läsnäolo kasvaimen laajennus kautta posterior selkärangan kehon epiduraalitilaan. Kun arvioitiin nikamapotilaiden tuloksia 868 potilaalla, joita hoidettiin sekä metastasoituneen että osteopeenisen etiologian mukaisten nikamapuristumamurtumien vuoksi, metastasoitunutta tautia sairastavat potilaat raportoivat tyydyttävät kiputulokset ja vähensivät opiaattianalgeettiannoksen tarvetta (83% vs 78%).Satunnaistetussa kontrolloidussa monikeskustutkimuksessa, johon osallistui 134 pahanlaatuisia nikamapuristusmurtumia sairastavaa potilasta ja jossa verrattiin kyfoplastiaa ei-kirurgiseen hoitoon, kipupistemäärä väheni merkitsevästi hoidetussa ryhmässä, mutta ei-hoidetussa ryhmässä ei tapahtunut merkittävää muutosta.Meta-analyysissä, joka tehtiin 111 tutkimuksesta, joihin osallistui 4 235 potilasta ja jossa verrattiin vertebroplastiaa ja kyfoplastiaa patologisten puristusmurtumien hoitoon, VAS-kipupisteiden keskiarvo parani ≥ 7, 0: sta < 4, 0: aan, jolloin analgeettisen käytön määrä väheni vastaavasti ja kipuun liittyvän toimintakyvyn pistemäärä parani.48

tulevia ohjeita nikamalisaation vaikutusten parantamiseksi ovat muun muassa yhdistelmähoidon ja lämpöblaation arviointi kivun palliatiivisten vaikutusten voimistamiseksi.49 tämänhetkisiä pieniä kohorttiraportteja ei ole saatu selville. Tuoreen tutkimuksen mukaan yhdistelmähoito parantaa turvallisuutta vähentämällä sementtivuodon aiheuttamia komplikaatioita.50

Sementoplasty

Sementoplastia on osoittanut pysyvän palliatiivisen vaikutuksen potilailla, joilla on ekstraspinaalinen metastaattinen luusairaus (kuva 3). Retrospektiivinen katsaus cementoplastyn käytöstä 65: lle lantion tai raajojen leesiolle osoitti VAS-kipupisteiden merkittävän vähenemisen 8, 19: stä 3, 02: een 3 kuukauden seurannassa.51 retrospektiivisessä cementoplasty – tutkimuksessa, jossa tutkittiin 140 kivuliasta selkärangan ulkopuolista metastasoivaa luuleesiota 105 potilaalla, kipu väheni merkitsevästi 91%: lla potilaista, joiden VAS-kipupistemäärä parani keskimäärin 8, 7: stä 1, 9: ään 9 kuukauden seurannan mediaanin jälkeen.52

tuleviin suuntaviivoihin ekstraspinaalisen sementoplastian vaikutusten parantamiseksi sisältyy myös laajempi arviointi paikallisen säätelymenetelmän ja sementoplastian yhdistelmästä. Useat pienet tapaukset sarja on arvioinut toteutettavuutta yhdistelmä ablation ja extraspinal cementoplasty, vaikka kirjoittajan tietämyksen, ei suoraa vertailua on tehty arvioida kipua palliatiivisia tuloksia yhdistelmähoidon ja cementoplasty yksin.53

Perkutaaniruuvin kiinnitys

perkutaaniruuvin kiinnitys tehdään pääasiassa kipupalliukseen tai lantion renkaan tai reisiluun kaulan patologisten murtumien ehkäisyyn (Kuva 1). Äskettäisessä retrospektiivisessä katsauksessa raportoitiin merkittävästä kivunlievityksestä 20 patologisen murtuman hoidossa, kun VAS-kipupisteiden keskiarvo parani 8: sta 2, 5: een 10, 43: sta.lisäksi sama tutkimus tuki lähestyvän patologisen murtuman ehkäisyhakemusta 45: n lantion ja reisiluun kaulan alueen hoidossa.Muissa pienissä retrospektiivisissä katsauksissa on vahvistettu 43 vastaavaa tulosta.44-46, 54

tulevissa tutkimuksissa on edelleen kerättävä tietoja pidemmän aikavälin tuloksista. Lisäksi rooli mahdollisten lähestyvien patologisten murtumien ennaltaehkäisevänä hoitona reisiluiden ulkopuolella voi osoittautua hyödylliseksi potilaille, joilla on suuria kivuliaita etäpesäkkeitä, jotka eivät ole vielä aiheuttaneet murtumaa. Lopuksi yhdistelmähoitoja, jotka sisältävät paikallisia hoitoja, kuten thermal ablation tai embolization voi synergistisesti pidentää kivun lievitystä.

johtopäätös

useita arvokkaita IO-tekniikoita on kehitetty luuetäpesäkkeiden hoitoon. Kliininen menestys perustuu usein räätälöityyn lähestymistapaan, jolla vastataan metastaattisen kasvainbiologian, sijainnin, koon ja verisuonituksen laajan vaihtelun aiheuttamiin haasteisiin. Hoidot voivat tarjota joko paikallista aikaa ohjaus tai kipu palliation ja voidaan yhdistää synergistinen vaikutus. Tulevaisuuden tutkimus IO: n roolin sementoimiseksi luustossa perustuu siihen, että tulevaisuudessa kerätään jatkuvasti mahdollisia suurikohorttitietoja.

1. Coleman RE. Metastaattisen luusairauden kliiniset piirteet ja luustosairastumisriski. Clin Cancer Res. 2006; 12: 6243s-6249s.

2. Roodman GD. Luuston etäpesäkkeiden mekanismit. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.

3. Figura N, Smith J, Hsiang-Hsuan MY. Luukivun mekanismit ja liitännäisaineet. Hematol Onkol Clin North Am. 2018,32:447-458.

4. Li s, Peng Yi, Weinhandl E, et al. Arvioitu määrä yleisiä tapauksia metastaattinen luustosairaus Yhdysvaltain aikuisväestössä. Clin Epidemiol. 2012;4:87-93.

5. Rizzoli R, Body JJ, Brandi ML, et al. Syöpään liittyvä luustosairaus. Osteoporos Int. 2013;24:2929-2953.

6. Oster G, Lamerato L, Glass A, et al. Natural history of skeletal-related events in patients with breast, lungal, or prostate cancer and etäpesäkkeitä to bone; a 15-year study in two large US health systems. Tuki Hoito Syöpä. 2013;21:3279-3286.

7. Saad F, Lipton A, Cook R, et al. Patologiset murtumat korreloivat eloonjäämisen vähenemiseen potilailla, joilla on pahanlaatuinen luustosairaus. Syöpä. 2007;110:1860-1867.

8. Weinfurt KP, Li Y, Castel LD, et al. Luustoon liittyvien tapahtumien vaikutus terveyteen liittyvään elämänlaatuun metastasoitunutta eturauhassyöpää sairastavilla potilailla. Ann Onkol. 2002; 13 (täydennys 5):180.

9. Sathiakumar N, Delzell E, Morrisey MA, et al. Mortality following bone metastasis and skeletal-related events among women with breast cancer: a population-based analysis of U. S. Medicare edunsaajat, 1999-2006. Rintasyöpä Res Treat. 2012;131:231-238.

10. Oefelein MG, Ricchiuti V, Conrad W, Resnick MI. Luustomurtumat korreloivat negatiivisesti kokonaiselinaikaan eturauhassyöpää sairastavilla miehillä. Jurol. 2002;168:1005-1007.

11. Lage MJ, Barber Bl, Harrison DJ, Jun S. the cost of treating skeletal-related events in patients with prostate cancer. Am J Manag Care. 2008;14:317-322.

12. Mundy GR. Luuston etäpesäkkeiden mekanismit. Syöpä. 1997;80:1546-1556.

13. Kurup, Callstrom Mr. laajeneva rooli perkutaaninen ablatiivi ja konsolidatiivinen hoitoja tuki-ja liikuntaelimistön kasvaimia. Clin Radiol. 2017;72:645-656.

14. Ozkan E, Gupta S. embolization of spinal tumors: vascular anatomy, indikaatiot, ja tekniikka. Teknikko Vasc Interv Radiol. 2011;14:129-140.

15. Rilling WS, Chen GW. Embolisaatio ennen leikkausta. Semin Intervent Radiol. 2004;21:3-9.

16. Kobayashi K, Ozkan E, Tam A, et al. Preoperative embolization of spinal tumors: variables affecting intraoperative blood Hukka after embolization. Acta Radiol. 2012;53:935-942.

17. Barton PP, Waneck RE, Karnel FJ, et al. Luun etäpesäkkeiden embolisaatio. J Vasc Interv Radiol. 1996;7:81-88.

18. Owen RJ. Tuki-ja liikuntaelinten luukasvainten embolisaatio. Semin Intervent Radiol. 2010;27:111-123.

19. Chuang varapresidentti, Wallace S, Swanson D, et al. Valtimotukos metastaattisen munuaissyövän aiheuttaman kivun hoidossa. Radiologia. 1979;133 (3 pt 1): 611-614.

20. Forauer AR, Kent E, Cwikiel w, et al. Selektiivinen palliatiivinen transkatheter embolisaatio luisia etäpesäkkeitä munuaissolukarsinooma. Acta Onkol. 2007;46:1012-1018.

21. Eustatia-Rutten CFA, Romijn JA, Guijt MJ, et al. Luun etäpesäkkeiden palliatiivisen embolisaation tulos erilaistuneessa kilpirauhasen karsinoomassa. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:3184-3189.

22. Rossi G, Mavrogenis AF, Rimondi E, et al. Luukasvainten selektiivinen valtimoiden embolisaatio: kokemusta 454 tapauksesta. Radiol Med. 2011;116:793-808.

23. Van Tol KM, Hew JM, Jager PL, et al. Embolisaatio yhdessä radiojodihoidon kanssa luumetastaaseja varten erilaistuneesta kilpirauhassyövästä. Clin Endocrinol (Oxf). 2000;52:653-659.

24. Koike Y, Takizawa K, Ogawa Y, et al. Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) tai embolization (tae) oireisiin luun etäpesäkkeisiin palliatiivisena hoitona. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34:793-801.

25. Ahmed M, Brace C, Lee Ft Jr, Goldberg S. principles of and advances in percutaneous ablation. Radiologia. 2011;258:351-369.

26. Callstrom MR, Charboneau JW, Goetz MP, et al. Kivuliaat etäpesäkkeet, joihin liittyy luu: pallografiittivalurautatekniikan ja US – ohjatun radiotaajuisen ablaation toteutettavuus. Radiologia. 2002;224:87-97.

27. Tomasian A, Wallace A, Northrup B ym. Selkärangan kryoablaatio: kipupalliaatio ja paikallinen tuumorikontrolli nikamametastaaseja varten. Olen Neuroradioli. 2016;37:189-195.

28. Deschamps F, Farouil G, de Baere T. luukasvainten perkutaaninen ablaatio. Diagn Interv Imaging. 2014;95:659-663.

29. Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, et al. Perkutaaninen kuvaohjattu radiotaajuinen ablaatio kivuliaita etäpesäkkeitä luun mukana: monikeskustutkimus. J Clin Onkol. 2004;22:300-306.

30. Dupuy DE, Liu D, Hartfeil D, et al. Percutaneous radiofrekvency ablation of painful osseous metastases: a multicenter American College of Radiology Imaging Network trial. Syöpä. 2010;116:989-997.

31. Callstrom Mr, Dupuy DE, Solomon SB, et al. Kivuliaiden etäpesäkkeiden syväjäädytys, johon liittyy luu: monikeskustutkimus. Syöpä. 2013;119:1033-1041.

32. Bang HJ, Littrup PJ, Goodrich DJ, et al. Percutaneous cryoablation of metastased renal cell carcinoma for local tumor control: Feasibility, outcomes, and estimated cost-efficiency for palliation. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:770-777.

33. Gardner CS, Ensor JE, Ahrar K, et al. Kryoablaatio luun etäpesäkkeitä munuaissolukarsinooma paikallisen kasvaimen valvontaa. J Luun Nivelen Surg Am. 2017;99:1916-1926.

34. McMenomy BP, Kurup AN, Johnson GB, et al. Tuki-ja liikuntaelimistön oligometastaattisen sairauden perkutaaninen kryoablaatio täydellisen remission aikaansaamiseksi. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:207-213.

35. Deschamps F, Farouil G, Ternes n et al. Thermal ablation tekniikat: parantava hoito luun etäpesäkkeitä valituilla potilailla? Euroa Radiol. 2014;24:1971-1980.

36. Di Staso M, Gravina GL, Zugaro L, et al. Yksinäisten kivuliaiden luustometastaasien hoito sädehoidolla, kryoablaatiolla tai yhdistelmähoidolla: taipumusanalyysi 175 potilaalla. PloS Yksi. 2015; 10:e0129021.

37. Bossa E, Poulou LS, Koutsogiannis i, et al. CT-ohjattu radiotaajuinen kasvain ablaatio lapsilla. Pediatr Radiol. 2014;44:1421-1425.

38. Smith KA, Carrino JA. MRI-ohjatut tuki-ja liikuntaelimistön toimenpiteet. J Magn Reson Imaging. 2008;27:339-346.

39. Blanco Sequeiros R, Ojala R, Kariniemi J ym. MR-ohjattu interventional procedures: tarkastelu. Acta Radiol. 2005;46:576-586.

40. Ahrar K, Sabir SH, Jevitš SM, et al. MRI-ohjatut toimenpiteet tuki-ja liikuntaelimistössä. Top Magn Reson Kuvantaminen. 2018;27:129-139.

41. Ruiz Santiago F, Santiago Chinchilla A, Guzmán Alvarez LG, et al. Vertaileva katsaus vertebroplasty ja kyphoplasty. World J Radiol. 2014;6:329-343.

42. Deschamps F, de Baere T. Sementoplasty luun etäpesäkkeitä. Diagn Interv Imaging. 2012;93:685-689.

43. Deschamps F, de Baere T, Hakime A, et al. Syöpäpotilaiden lantion osteosynteesi. Euroa Radiol. 2016;26:1631-1639.

44. Deschamps F, Farouil G, Hakime A, et al. Proksimaalisen reisiluun patologisen murtuman perkutaaninen stabilointi. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012;35:1428-1432.

45. Cazzato RL, Koch G, Buy, et al. Syöpäpotilaiden luuvaurioiden perkutaaninen kuvaohjattu ruuvin kiinnitys: tulosten kaksoiskeskiarvoanalyysi, mukaan lukien hoidetun painopisteen paikallinen kehitys. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39:1455-1463.

46. Gangi a, Guth S, Imbert JP, et al. Perkutaaninen nikama: indikaatiot, tekniikka ja tulokset. Röntgenkuvat. 2003;23: e10.

47. Berenson J, Pflugmacher R, Jarzem P, et al. Ilmapallo kyphoplasty vs. ei-kirurginen murtuma hallinta hoitoon kivulias selkärangan kehon compression murtumia potilailla, joilla on syöpä: monikeskus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Lancet Onkol. 2011;12:225-235.

48. Terveyden Laatu Ontario. Nikama augmentation involving vertebroplasty or kyphoplasty for cancer-related nikamapuristus murtumat: a systematic review. Ont Health Technol Assess Ser. 2016;16:1-202.

49. Kam NM, Maingard J, Kok HK, et al. Yhdistetty selkärangan augmentaatio ja radiotaajuinen ablaatio selkärangan etäpesäkkeiden hoidossa: päivitys. Curr Hoitaa Vaihtoehtoja Oncol. 2017;18:74.

50. David E, Kaduri s, Yee A, et al. Ensimmäinen yhden keskuksen kokemus: radiotaajuinen ablaatio avustettu nikama ja osteoplasty käyttäen kaksisuuntainen laite palliation luun etäpesäkkeitä. Ann Palliat Med. 2017;6:118-124.

51. Sun G, Jin P, Xun-wei L, et al. Cementoplasty hoitoon kivulias luun etäpesäkkeitä selkärangan ulkopuolella. Euroa Radiol. 2014;24:731-737.

52. Anselmetti GC. Osteoplasty: perkutaaninen luun sementti injektio selkärangan ulkopuolelle. Semin Intervent Radiol. 2010;27:199-208.

53. Basile A, Giuliano G, Scuderi V, et al. Cementoplasty kivuliaiden ekstraspinaalisten luun etäpesäkkeiden hoidossa: kokemuksemme. Radiol Med. 2008;113:1018-1028.

54. Pusceddu C, Fancellu A, Ballicu n, et al. CT-ohjattu perkutaaninen ruuvi kiinnitys plus sementoplasty hoidossa kivulias luun etäpesäkkeitä murtumia suuri riski patologinen murtuma. Luustoradiolia. 2017;46:539-545.

Steven Yevich, MD, MPH
interventionaalisen radiologian osasto
diagnostisen kuvantamisen osasto
Texasin yliopisto MD Anderson Cancer Center
Houston, Texas
[email protected]
Disclosures: Consultant to Healthtronics Endocare.