mitä metadoni on?

metadoni on pitkävaikutteinen synteettinen opioidikipulääke, jota käytetään usein sellaisten henkilöiden hoitoon, jotka kärsivät opioidiriippuvuudesta, kuten heroiinista tai reseptilääkkeistä.

ohjeen mukaan otettuna metadoni voi olla erittäin hyödyllinen opiaattiriippuvuuden hoidossa, mutta sekin voi aiheuttaa riippuvuutta, koska se on edelleen opiaatti.

kun metadonireseptejä ja niiden käyttöä käytetään hoitona muiden riippuvuuslääkkeiden vieroittamiseen, lääkärit valvovat tarkoin metadonireseptejä ja niiden käyttöä. Monien reseptilääkkeiden kalleuden ja metadonin suhteellisen edullisuuden vuoksi lääkärit ovat kuitenkin jo vuosia määränneet metadonia pitkävaikutteisena särkylääkkeenä krooniseen kipuun. Tämä on mahdollistanut aiempaa useamman ihmisen altistumisen metadonille, mukaan lukien lukuisat henkilöt, jotka eivät ole aiemmin altistuneet opioidilääkityksille. Tämä altistuminen on lisännyt riippuvuuksia metadoniin sekä helpottanut metadonin saatavuutta viihdekäytössä väärin käytettynä aineena.

miten metadoni vaikuttaa?

metadoni vaikuttaa aivoissa sitoutumalla samoihin reseptoreihin kuin muutkin opioidit, kuten heroiini tai Oksikontiini. Koska metadoni pysyy elimistössä pitkään-tyypillisesti 1-3 päivää – se auttaa estämään muiden opiaattilääkkeiden väärinkäytön euforiset vaikutukset ja vähentämään kivuliaita vieroitusoireita näistä lääkkeistä.

koska metadoni on niin pitkävaikutteinen lääke, joka on suunniteltu helpottamaan heroiiniriippuvaisten oireita 1-2 päivän ajan, se voi kertyä nopeasti elimistöön ja pysyä verenkierrossa pitkään. On tärkeää, että henkilöt, joilla on metadonireseptit, käyttävät tätä lääkitystä täsmälleen ohjeiden mukaisesti ja eivät säädä omaa annosta ilman lääkärin neuvoja ja valvontaa. Metadonin yliannostus on helppoa yhden annoksen vahvuuden vuoksi.

mihin metadonia käytetään?

1970-luvulta lähtien Yhdysvalloissa metadoniklinikoita ja metadonin ylläpitoa on mainostettu heroiiniriippuvuuden kanssa kamppailevien ihmisten keinoina välttää pahimmat vieroitusoireet ja estää samalla uusiutuminen. Nykyään metadonia käytetään edelleen tarkassa lääkärin valvonnassa, jotta opioidiriippuvuudesta kärsivät ihmiset voivat helpottaa vieroitusprosessia.

kuitenkin Yhdysvaltain Tautientorjuntakeskuksen (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan vuonna 2009 metadoni vaikutti joka kolmanteen reseptillä määrättyyn särkylääkekuolemaan. Kuten edellä mainittiin, lääkärit joskus määrätä tämän pitkävaikutteinen lääke kroonisen kivun hoitoon MS-tauti, syöpä, tai vammoja. Laillinen käyttö reseptillä voi muuttua väärinkäytöksi suvaitsevaisuuden kehittyessä. Kun hyväksikäyttö alkaa, riippuvuus voi tarttua nopeasti.

metadonin haittavaikutukset

metadonin haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin muiden opioidilääkkeiden. Näitä ovat:

• ummetus
• pyörrytys tai huimaus
• uneliaisuus tai uneliaisuus
• pahoinvointi tai oksentelu
• heikentynyt kognitio tai sekavuus
• muistamattomuus
• heikentynyt tasapaino tai koordinaatio

metadonin yliannostus on paljon helpompaa kuin muiden opioidien. Yliannostuksen oireita ovat:

• hidas, pinnallinen hengitys, joka tunnetaan nimellä hengityslama
• nihkeä tai sinertävä iho
• sinertävät huulet ja sormenpäät
• äärimmäinen väsymys siihen pisteeseen, ettei pysy hereillä
• tokkuraisuus

kouristukset

• kooma

kuolema

metadonin sekoittaminen muihin lääkkeisiin, joko lääkärin määräyksestä tai laittomat huumeet voivat johtaa myös vakaviin sydänongelmiin. Nämä sydänvaivat vaihtelevat rytmihäiriöistä sydänkohtaukseen.

metadonin viihdekäyttö

koska metadonia on yhä enemmän käytetty kivun hoitoon, ei vain opioidiriippuvuuden hoitoon, tätä pitkävaikutteista opiaattia on tullut enemmän huumeiden väärinkäyttäjien saataville. Samoin kuin hydrokodonin tai oksikodonin laaja saatavuus, opiaattilääkkeitä käyttävät ihmiset voivat helpommin löytää metadonia varastamalla sitä ystäviltään tai perheeltään tai ostamalla sitä laittomasti. Reseptilääkkeen laitonta myyntiä kutsutaan harhautukseksi, ja se on johtava syy opioidien väärinkäyttöepidemiaan Yhdysvalloissa.

kun henkilö käyttää metadonia viihdekäyttöön, hänellä on paljon suurempi riski sairastua riippuvuuteen tästä lääkkeestä.

lisäksi henkilöllä on erittäin suuri riski saada lääkkeen yliannostus.

metadonin vieroitusoireet

koska metadoni on alun perin tarkoitettu käytettäväksi heroiiniriippuvuuden hoitoon ja sitä käytetään kaikenlaisten opioidiriippuvuuksien hoitoon, sen vieroitusoireet ovat lievempiä eivätkä ne toteudu yhtä nopeasti kuin muiden opiaattien yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että metadoni pysyy elimistössä jossain muodossa 1-3 kolme päivää. Vaikka metadonin aiheuttamat vieroitusoireet ovat lievempiä, ne ovat samanlaisia kuin muiden opioidien aiheuttamat vieroitusoireet. Niitä ovat:

• vetiset silmät

nuha

• kuume tai vilunväristykset

hikoilu

• vapina tai vapina

lihassäryt ipuli

• pahoinvointi tai oksentelu

ruokahaluttomuusahdistuneisuus tai ärtyneisyys

• levottomuus
• unettomuus
• takykardia

metadoniriippuvuuden hoito

riippumatta siitä, onko henkilö alkanut käyttää metadonia huvin vuoksi vai onko hän alkanut käyttää lääkettä osana opioidiriippuvuuden hoitoa, Metadoniriippuvuuden hoito edellyttää sekä lääketieteellinen detox että kattava hoito.

koska metadoni on opioidi, lääkkeestä vetäytyminen edellyttää aina lääketieteellistä detoxia. Joissakin tapauksissa, yksilöt vähitellen vähenee pois metadoni, kun taas yksilöt voidaan vaihtaa toiseen lääkkeeseen, kuten buprenorfiini, muissa tapauksissa. Lääkkeitä, joita voidaan käyttää hoidon aikana, ovat:

• buprenorfiini: puolisynteettinen narkoottinen buprenorfiini oli ensimmäinen lääke, jonka FDA hyväksyi opioidiriippuvuuden hoitoon joustavammin. Siinä missä metadoni on hyvin säänneltyä ja potilaiden on käytävä klinikoilla päivittäisten annostensa vuoksi, buprenorfiinia voidaan määrätä kotiin otettavaksi annoksena. Tällä reseptilääkkeellä on joitakin yhtäläisyyksiä metadonin ja muiden opioidien kanssa, mikä tarkoittaa, että on olemassa joitakin väärinkäytön tai riippuvuuden mahdollisuuksia, mutta sillä katsotaan olevan vähemmän väärinkäytön mahdollisuuksia kuin metadonilla.
• l-alfa-asetyylimetadoli (LAAM): tämä lääkitys on ohjelman II aine, jota käytetään usein opioidiriippuvuuden hoidossa. Laam on buprenorfiinin tavoin vaihtoehto metadonihoidolle. Siksi siitä voi olla apua henkilöille, jotka kamppailevat metadoniriippuvuuden kanssa. On olemassa useita haittavaikutuksia, jotka liittyvät tähän lääkitykseen, varsinkin kun sitä käytetään pitkällä aikavälillä, mukaan lukien ihottuma, pahoinvointi, kohonnut verenpaine ja epänormaali maksan toiminta.
• psykiatriset lääkkeet: vieroitukseen ja toipumiseen liittyy monia psykologisia ja emotionaalisia vaikutuksia. Lääkkeitä masennuksen tai ahdistuksen hoitoon voidaan käyttää huolellisen valvonnan hoitoon näitä vaikutuksia. Näitä annetaan tyypillisesti psykiatrin reseptillä yksilö-ja / tai ryhmäterapiahoidon lisäksi.

samanaikaiset häiriöt

monilla metadoniriippuvuuden kanssa kamppailevilla on samanaikaisia häiriöitä, kuten masennus, traumaperäinen stressihäiriö, skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai muu lääketieteellinen sairaus. Ihmiset, jotka kamppailevat mielenterveysongelmien kanssa, saattavat yrittää ”lääkitä itseään” oireillaan, usein alkoholin, särkylääkkeiden, marihuanan tai kokaiinin kaltaisilla lääkkeillä. Näille henkilöille metadoniriippuvuus voi johtua siitä, että yritetään päästä eroon muista opioidiriippuvuuksista.

psykiatrit ja muut huumeriippuvuuden hoitoon osallistuvat lääketieteen ammattilaiset pyrkivät tunnistamaan taustalla olevia mielenterveyden häiriöitä, jotka ovat saattaneet johtaa yksilön itsensä lääkitsemään riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä. Kokonaisvaltaista hoitoa, joka puuttuu kaikkiin samanaikaisiin häiriöihin, tarvitaan, jotta yksilö voi saavuttaa todellisen toipumisen metadoniriippuvuudesta.