tekniikat, kuten toiminnallinen magneettikuvaus, ovat alkaneet tuottaa vihjeitä sukupuolen mahdollisista biologisista taustoista.

tuloksilla ei välttämättä ole suurta vaikutusta siihen, miten sukupuolen dysforia diagnosoidaan ja hoidetaan, toteaa baudewijntje Kreukels, joka tutkii sukupuolien ristiriitaisuutta VU University Medical Centerissä Amsterdamissa. ”On todella tärkeää, että se ei näy:’ kun näet aivoissa, niin se on totta.'”Mutta tällaisen tutkimuksen oivallukset voisivat mennä pitkälle tyydyttämään joidenkin transsukupuolisten ihmisten halua ymmärtää tilansa juuria, hän lisää. ”Näin on hyvä selvittää, heijastuvatko nämä erot heidän ja heidän syntymähetkellä määritetyn sukupuolensa välillä mitoin aivoissa.”

kehityshäiriö sukupuolen ja sukupuolen välillä?

yksi merkittävä sukupuolidysphoriaan perustuva hypoteesi on, että sukupuolielinten seksuaalinen erilaistuminen tapahtuu erillään aivojen seksuaalisesta erilaistumisesta kohdussa, jolloin on mahdollista, että keho voi veerata yhteen suuntaan ja mieli toiseen.1 tämän ajatuksen taustalla on ajatus siitä, että sukupuoli itsessään—se, mihin luokkaan yksi kuuluu, toisin kuin biologinen sukupuoli-määräytyy kohdussa ihmisille. Tämä ei ole aina ollut tieteellinen konsensus. Niinkin äskettäin kuin 1980-luvulla monet tutkijat väittivät, että sosiaaliset normit siinä, miten kasvatimme lapsiamme, sanelivat yksinomaan tyttöjen ja poikien välille kehittyneet käyttäytymiserot.

ehkä kuuluisin tämän ajattelutavan kannattaja oli psykologi John Money, joka meni niin pitkälle, että uskoi, että poikalapsi, jolla on synnynnäinen peniksen poikkeavuus tai joka oli menettänyt peniksensä kirurgisessa onnettomuudessa, voitaisiin kasvattaa onnistuneesti naiseksi leikkaus-ja hormonihoidon jälkeen. Ainakin yhdessä Moneyn tapauksessa tämä toiminta kuitenkin epäonnistui dramaattisesti.: koehenkilö palasi elämään miehenä teini-iässä ja teki myöhemmin itsemurhan. Aivojen sukupuolierot on nyt hyvin dokumentoitu, vaikka siitä, missä määrin ne johtuvat biologisista ja sosiaalisista tekijöistä, kiistellään edelleen kiivaasti.

Katso koko infografiikka: WEB/PDF© ANA YAEL

kehityshäiriöidea ammentaa tukea kahdelta havaintokokonaisuudelta. Eläinkokeet osoittivat, että sukupuolielimet ja aivot saavat maskuliinisia tai feminiinisiä piirteitä eri kehitysvaiheissa kohdussa, jolloin hormonivaihtelut tai muut tekijät saattavat nämä elimet eri raiteille. (KS. ”Sex Differences in the Brain”, The Scientist, Lokakuu 2015.) Ja ihmistutkimuksissa on havaittu, että useilla alueilla transihmisten aivot muistuttavat enemmän transihmisten sukupuolta jakavien cis-ihmisten aivoja kuin samaa nataalista sukupuolta olevien aivoja.

Dick Swaab Netherlands Institute for Neurosciencesta on uranuurtaja sukupuoli-identiteetin taustalla olevassa neurotieteessä. 1990-luvun puolivälissä hänen ryhmänsä tutki kuuden transsukupuolisen naisen kuoleman jälkeisiä aivoja ja raportoi, että stra terminaliksen (bstc tai BNSTc), seksuaalisen käyttäytymisen kannalta tärkeäksi tiedetyn etuaivojen seksuaalisesti dimorfisen alueen, vuodeytimen keskiosa oli lähempänä cissukupuolisten naisten kuin cissukupuolisten miesten aivoja.2 seurantatutkimus autopsied aivot myös löysi yhtäläisyyksiä määrä tietyn luokan neuronien bstc välillä transsukupuolisten naisten ja heidän cisgender kollegansa-ja välillä transsukupuolinen mies ja cisgender miehet.3 nämä erot eivät näyttäneet johtuvan endogeenisten sukupuolihormonivaihtelujen tai aikuisiän hormonihoidon vaikutuksesta. Toisessa vuonna 2008 julkaistussa tutkimuksessa Swaab ja A coauthor tarkastelivat inah3-alatumakkeen, aiemmin seksuaaliseen suuntautumiseen liittyvän hypotalamuksen alueen, kuolemanjälkeistä tilavuutta. Tutkijat havaitsivat, että tämä alue oli noin kaksi kertaa niin suuri cisgender miehillä kuin naisilla, oli trans – tai cisgender.4

eikä pelkästään aivojen rakenne Näytä yhdistävän transsukupuolisia henkilöitä läheisemmin heidän kokeneeseen sukupuoleensa kuin heidän nataalista sukupuoltaan edustaviin. Toiminnalliset yhtäläisyydet transsukupuolisten ja heidän cisgender-kollegoidensa välillä tulivat ilmi tutkimuksessa, jota johti Julie Bakker VU University Medical Centeristä ja Netherlands Institute for Neuroscience Amsterdamista, jossa tutkittiin hermoston toimintaa avaruudellisen päättelyn aikana. Aiemmissa tutkimuksissa oli osoitettu, että liikunta sitoutti eri aivoalueita miehillä ja naisilla. Bakker ja kollegat havaitsivat, että transpojat (jotka eivät olleet altistuneet testosteronille, mutta joilla oli ollut naisten puberteettihormoneja tukahdutettu) sekä cissukupuoliset pojat osoittivat vähemmän aktivoitumista kuin cissukupuoliset tytöt aivojen etuosassa, kun he suorittivat tehtävän.5

joissakin tutkimuksissa on havaittu transsukupuolisten aivojen piirteitä, jotka sijoittuvat kummallekin sukupuolelle tyypillisten piirteiden väliin.

muissa tutkimuksissa on havaittu transsukupuolisten aivojen piirteitä, jotka sijoittuvat kummallekin sukupuolelle tyypillisten tulosten väliin, joita kehityshäiriöhypoteesin kannattajat yleensä pitävät ideansa tukena. Esimerkiksi vuonna 2014 Wienin lääketieteellisen yliopiston neurotieteilijä Georg Kranz tutki diffuusiokuvaustietojen avulla valkoisen aineen mikrorakenteen eroja trans – ja cisgender-koehenkilöiden välillä. Cisgender naisilla oli korkeimmat tasot mitta neuraalisen ominaisuuden tunnetaan keskimääräinen diffusivity, cisgender miehet alhaisin, ja sekä transsukupuolisten miesten ja naisten laski välillä-vaikka se ei ole täysin ymmärretty, mitä tarkoittaa diffusiviteetti voi edustaa fysiologisesti.6 ”näyttää siltä, että nämä transsukupuoliset olivat välivaiheessa”, Kranz sanoo. Kontrollointi yksilöiden hormonitasot eivät muuta eroja ryhmien välillä, johtaa kirjoittajat viittaavat siihen, että valkoisen aineen mikrorakenne oli sen sijaan muokannut hormonaalisen ympäristön ennen ja pian syntymän jälkeen—vaikka mahdollisuutta, että myöhemmät elämänkokemukset myös olla rooli ei voida sulkea pois, hän lisää.

”kaikki saatavilla olevat todisteet viittaavat biologisesti määräytyvään identiteettiin”, Kranz sanoo. ”Ihmisillä voisi sanoa, että testosteronimiljöössä oli epäsuhta kehon kehityksen aikana ja sitten aivojen kehityksen aikana, niin että keho maskulinisoitui ja aivot feminisoituivat, tai toisin päin.”

vaihtelevia tuloksia transsukupuolisten aivojen tutkimuksista

on epätodennäköistä, että sukupuoli-identiteetillä olisi näin suoraviivaista biologista selitystä, ja joissakin tutkimuksissa on havaittu transsukupuolisten aivojen piirteitä, jotka näkyvät lähempänä nataalista sukupuolta, mikä asettaa kyseenalaiseksi kehityshäiriöhypoteesin. Netherlands Institute for Neuroscience-tutkimuslaitoksen vuonna 2015 tekemässä tutkimuksessa harmaan aineen jakautumista verrattiin 55 nais-mies-ja 38 miespuoliseen transsukupuoliseen nuoreen, joilla oli cisgender-kontrolli samassa ikäryhmässä, ja havaittiin laajoja yhtäläisyyksiä transsukupuolisten ja cisgender-osallistujien hypotalameissa ja pikkuaivoissa.7 tietyillä osa-alueilla oli kuitenkin joitakin eroja.

vuonna 2013 tehty tutkimus, jossa keskityttiin aivokuoren paksuuteen, joka on naisilla yleensä hieman suurempi kuin miehillä, tuotti myös vaihtelevia tuloksia. Espanjan kansallisen etäopetuksen yliopiston neurotieteilijä Antonio Guillamonin johdolla tutkijat analysoivat 94 koehenkilön magneettikuvat ja havaitsivat, että sekä transsukupuolisten naisten että miesten aivokuoren kokonaispaksuus oli enemmän samanlainen kuin cis-naisten kuin cis-miesten. Mutta tämä havainto ei pitänyt paikkaansa koko aivoissa: oikeana putamenina tunnetussa etuaivojen rakenteessa, joka osallistuu motorisiin tehtäviin ja oppimiseen, aivokuoren paksuus transsukupuolisilla miehillä oli enemmän samanlainen kuin cisgender-miehillä, eikä transsukupuolisilla naisilla ollut merkittäviä eroja kumpaankaan cisgender-verrokkiryhmään.8

”havaitsimme, että useilla alueilla cis-naisilla, miesten ja naisten välillä on paksumpi aivokuori kuin cis-miehillä, mutta ei samoilla alueilla”, sanoo Guillamon, joka hypoteesi vuonna 2016 julkaistussa katsausartikkelissa, että CIS-sukupuolisten naisten, transsukupuolisten naisten, transsukupuolisten miesten ja CIS-sukupuolisten miesten aivoilla voi kullakin olla erillinen fenotyyppi.9 ” aivokuori on tärkeä sukupuolen kannalta.”

toisessa tutkimuksessa, joka tuotti vaihtelevia tuloksia kehityshäiriöhypoteesin suhteen, saksalaisen RWTH Aachenin yliopiston tutkijat testasivat, miten cissukupuoliset ihmiset ja transsukupuoliset naiset erottavat miesten ja naisten äänet toisistaan. Tutkimusryhmä havaitsi, että joiltakin osin, kuten oikean yläpuolisen otsalohkon gyrukseksi kutsutun aivoalueen aktivoitumisen taso, trans-ja cis-naiset olivat samanlaisia, kun taas CIS-sukupuoliset miehet osoittivat suurempaa aktiivisuutta, mikä mahdollisesti heijasti suurempaa kognitiivista ponnistelua tehtävään.10 huolimatta samantasoisesta aktivoitumisesta trans-ja cis-naisten välillä, transsukupuoliset naiset olivat kuitenkin yhtä hyviä tunnistamaan mies-ja naisääniä, kun taas CIS-sukupuoliryhmien oli helpompi tunnistaa vastakkaisen sukupuolen ääniä.

”kaiken kaikkiaan näemme joissakin toimenpiteissä, jotka todella osoittavat näitä yhtäläisyyksiä ihmisten jakavan sukupuoli-identiteettinsä, mutta eivät kaikissa toimenpiteissä”, Kreukels sanoo. Tutkijat ”yrittävät vielä purkaa” niitä yhtäläisyyksiä ja eroja aivoissa, hän sanoo.

sukupuoli-identiteetti: Monimutkainen ilmiö

vaikka synnytystä edeltävä ympäristö voi tönäistä kehoa ja aivoja eri suuntiin, se on luultavasti vain yksi puoli sukupuolen dysforian taustalla olevista voimista, Kreukels sanoo. Hän selittää, että kokonaiskuva on todennäköisesti ” yhdistelmä biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden välillä—koska me todella uskomme, että se on monimutkainen vuorovaikutus kaikkien näiden tekijöiden välillä, ja toistaiseksi tutkimus ei ole antanut ratkaisua tähän.”

myös Ruotsin Karoliinisen instituutin neurotieteilijä Ivanka Savic epäilee kehityshäiriöhypoteesin selittävää voimaa. ”Ei ole niin yksinkertaista, että transsukupuolisuus johtuu tästä aivojen sukupuolen ja ruumiin sukupuolen välisestä erosta”, hän sanoo. Esimerkiksi vuonna 2011 Savic ja kollega havaitsivat, että kaksi aivoaluetta, talamus ja putamen, olivat transsukupuolisilla naisilla pienempiä kuin cisgender-verrokeilla, mutta kaiken kaikkiaan harmaan aineen määrä oli suurempi.11 näiden aivoalueiden oli osoitettu aiemmissa tutkimuksissa ”välittävän käsitystä kehosta”, Savic toteaa—esimerkiksi fMRI-tutkimuksissa, joissa ihmisille näytettiin valokuvia itsestään ja muista. ”Dysforia on tyytymätön omaan ruumiiseensa ja tuntee joka aamu, että’ tämä keho on minun, mutta se en ole minä'”, hän sanoo.

seurantatyössä Savicin ryhmä alkoi tutkia fMRI: n paljastamia aivojen hermoverkostoja ja havaitsi, että ”itse-ja omaa kehoa—omaa kehoa—välittävien verkostojen-väliset yhteydet olivat transsukupuolisilla heikommat”, hän selittää. Erityisesti verrattuna cisgender yksilöiden molempia sukupuolia, transsukupuoliset miehet osoittivat vähemmän yhteyksiä alueilla tunnetaan anterior cingulate, posterior cingulate, ja precuneus kun he katsoivat kuvia itsestään. Mutta kun kuvat muotoiltiin näyttämään miehisemmiltä, yhteydet anteriorisen cingulaatin ja kahden muun alueen välillä lisääntyivät.12

yksi vaikeus tulkita ryhmien välisiä eroja on se, että on epäselvää, milloin tai miksi nämä erot kehittyivät, sanoo belgialaisen Gentin yliopiston psykologi Sven Müller, eivätkä raportoidut korrelaatiot välttämättä heijasta syy-seuraussuhteita. ”Luulen, että tuomio on vielä ulkona” siitä, missä määrin sukupuoliristiriidalla on biologinen syy, hän sanoo. ”Aivot ovat aikuisiällä erittäin muoviset”, hän toteaa, joten transsukupuolisten ja cissukupuolisten välillä tunnistetut erot voivat olla läsnä syntymästä asti tai sitten eivät.

se on yksi biologian ja ihmisen biologian keskeisistä kohdista.- Antonio Guillamon,
National Distance Education University, Espanja

lisäksi logistiset haasteet kohtaavat tutkijoita, jotka etsivät biologista ymmärrystä sukupuolen dysforiasta. On tyypillisesti vaikeaa rekrytoida tarpeeksi transsukupuolisia tekemään tutkimuksia, joilla on suuri tilastollinen valta. Jotkut tutkijat pyrkivät kuitenkin korjaamaan tämän ongelman. Esimerkiksi vuonna 2017 Enigma-konsortio, joka edistää verkostoitumista ja tiedon jakamista tutkijoiden kesken, jotka pyrkivät havaitsemaan vaatimattomia geenivaikutuksia aivojen rakenteeseen ja toimintaan, käynnisti uuden, transsukupuolisuuteen keskittyvän työryhmän. Geneetikko Lea Davis Vanderbiltin yliopistosta järjestää vielä rahoittamattoman hankkeen – tuhansien trans-ja cisgender-ihmisten genomien sekvensoimiseksi ja analysoimiseksi etsiessään sukupuoli-identiteettiin liittyviä variaatioita.

sukupuoli-identiteetin juuriin liittyvän suuren mysteerin lisäksi alan tutkijoilla on useita viipyileviä kysymyksiä. Esimerkiksi ihmisille, jotka siirtyvät tunnistamiseen binääriseksi sukupuoleksi, joka eroaa syntymähetkellä määritetystä sukupuolesta, ” emme vieläkään tiedä, onko mies-nais-ja nainen-mies-transseksualismi todella sama ilmiö, tai . . . molemmilla sukupuolilla on yhtäläinen tulos, mutta taustalla on erilaisia mekanismeja”, sanoo saksalaisen RWTH Aachenin yliopiston jatko-opiskelija Elke Smith, joka on kirjoittanut transsukupuolisia aivoja käsittelevän katsauksen.13 muuta ratkaisematonta kysymystä ovat, mitä, jos mitään, eroja on transsukupuolisten aivoissa, joilla on erilainen seksuaalinen suuntautuminen, ja niiden välillä, joiden sukupuolen dysforia ilmenee hyvin varhain elämässä ja niiden välillä, jotka alkavat tuntea dysforiaa murrosiässä tai aikuisiällä, Kreukels sanoo. Savic lisää, että vielä on selvittämättä, säilyvätkö cis-ja transihmisten välillä havaitut aivoerot hormonihoidon jälkeen. (KS. ”hormonihoidon vaikutus aivoihin” alla.)

lisätutkimus voisi edelleen selventää paitsi sukupuolen dysforian, myös itse sukupuolen, Guillamon ehdottaa-jolla on vaikutuksia paljon enemmän kuin pronomineilla, joihin samaistumme. ”Fylogeneettisesti ja evoluution suhteen . . . on tärkeää tietää, onko mies vai nainen, ja kenen kanssa paritella, hän sanoo. ”Se on yksi biologian ja ihmisten biologian keskeisistä kohdista.

Savic sanoo toivovansa transsukupuolisia koskevien tutkimusten tulosten auttavan tekemään sukupuoli-identiteetistä vähemmän latautuneen asian. ”Tämä on vain osa biologiaa, samalla tavalla kuin minulla on mustat hiukset ja jollakulla punaiset hiukset.”

toistaiseksi, kuten monilla ihmisen kokemuksen osa-alueilla, sukupuolen taustalla olevat hermomekanismit ovat edelleen pitkälti salaperäisiä. Vaikka tutkijat ovat dokumentoineet joitakin eroja cis – ja transsukupuolisten ihmisten aivojen välillä, lopullista neurojälkeä sukupuolesta ei ole vielä löydetty—eikä ehkä koskaan tulekaan. Mutta kun Saatavilla on yhä tehokkaampi arsenaali neuroimaging, genomisia, ja muita työkaluja, tutkijat ovat varmasti saada enemmän tietoa tästä perustavanlaatuinen puoli identiteetin.

hormonihoidon vaikutus aivoihin
sekoittavien vaikutusten välttämiseksi monissa trans – ja cisgender-ihmisten aivoja vertaavissa tutkimuksissa on mukana vain transsukupuolisia, jotka eivät ole vielä aloittaneet hoitoja keskeisten sukupuolihormonien tasojen saattamiseksi samalle tasolle kokeneiden sukupuoliensa kanssa. Mutta jotkut ryhmät tutkivat nimenomaan näiden hoitojen vaikutuksia aivoihin. ”Keskustelua käydään jatkuvasti siitä, muuttaako hormonaalinen anto aikuisilla aivoja vai ei”, sanoo belgialaisen Gentin yliopiston psykologi Sven Müller. Jos sukupuolihormonihoito voi muokata aikuisen aivoja, on tärkeää selvittää, ” mitä aivoille tapahtuu ja mitkä ovat vaikutukset tiettyihin kognitiivisiin toimintoihin.”

vain kourallinen tutkimuksia on käsitellyt kysymystä siitä, miten nämä hormonihoidot vaikuttavat aivoihin. Madridin kansallisen etäopetuksen yliopiston Antonio Guillamonin johtamassa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että testosteroni paksuuntui transsukupuolisten miesten aivokuoressa, kun taas kuusi kuukautta tai enemmän estrogeeni – ja antiandrogeenihoito johti transsukupuolisten naisten aivokuoren ohenemiseen (J Sex Med, 11:1248-61, 2014). Hollantilaistutkimuksessa todettiin myös, että transsukupuolisten naisten aivojen kokonaismäärä väheni hoidon seurauksena, kun taas transsukupuolisten miesten aivojen määrä kasvoi erityisesti hypotalamuksessa (Eur J Endocrinol, 155:S107-14, 2006). Ja viime vuonna Karoliinisen instituutin neurotieteilijä Ivanka Savic havaitsi, että testosteronia käyttävien transsukupuolisten miesten aivoissa ilmeni useita muutoksia, mukaan lukien lisääntyneet yhteydet temporoparietal Junctionin (mukana oman kehon havainnoinnissa) ja muiden aivoalueiden välillä (Cereb Cortex, doi:10.1093/cercor/bhx054, 2017).

toisessa viime vuonna julkaistussa tutkimuksessa 18 transsukupuolisesta miehestä ja 17 transsukupuolisesta naisesta, jotka olivat läpikäyneet vähintään kaksi vuotta hormonihoitoa, ja 57:stä cisgender—kontrollista molemmista sukupuolista, Müller ja kollegat löysivät viitteitä siitä, että tällaiset hormonihoidot saattavat vaikuttaa jopa alueisiin aivoissa, joita ei yleisesti pidetä sukupuolisteroideille herkkinä-erityisesti fusiform-gyrukseen, joka osallistuu kasvojen ja kehon tunnistamiseen, ja pikkuaivoihin, jotka tunnetaan osittain roolistaan motorisessa kontrollissa (neuroendokrinologia, 105: 123-30, 2017). Lisäksi pikkuaivojen muutokset olivat hänen mukaansa yhteydessä hoidon kestoon. ”Ihmisten on ehkä laajennettava vaikutusmahdollisuuksiaan sen suhteen, mistä päin aivoja he etsivät vaikutuksia .”

sen lisäksi, että näiden tutkimusten tulokset valottavat sukupuolinäkökykyä ja dysforiaa sääteleviä aivoverkostoja, ne lisäävät sitä, mitä tiedetään hormonihoidon vaikutuksista transsukupuolisiin yksilöihin, Savic sanoo. ”Jos mahdollisesti tarjoamme sukupuolihormonihoitoa, mitä meidän pitäisi tehdä niille, jotka tarvitsevat sitä, on hyvin tärkeää tietää, mitä sukupuolihormonit tekevät aivoille.

1. A.-M. Bao, D. F. Swaab, ”Sexual differential of the human brain: Relation to gender identity, sexual orientation and neuropsykiatric disorders”, Front Neuroendocrin, 32:214-26, 2011.
2. J.-N. Zhou ym.,” A sex difference in the human brain and its relation to transseksuaalisuus”, Nature, 378:68-70, 1995.
3. F. P. Kruijver, ”Male-to-female Transexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus”, J Clin Endocrinol Metab, 85:2034-41, 2000.
4. A. Garcia-Falgueras, D. Swaab, ” a sex difference in the hypotalamus uncinate nucleus: relationship to gender identity, ” Brain, 131:3132-46, 2008.
5. S. M. Burke ym.,” Male-typical visuospatial functioning in gynephilic girls with gender dysforia—organizational and activational effects of testosterone, ” J Psychiatry Neurosci, 41:395-404, 2016.
6. G. S. Kranz et al., ”White matter microstucture in transsexuals and controls investigated by diffusion tensor imaging,” J Neurosci, 34:15466-75, 2014.
7. E. Hoekzema et al.,” Regional volumes and spatial volumetric distribution of gray matter in the gender dysforic brain”, Psychoneuroendocrino, 55:59-71, 2015.
8. L. Zubiaurre-Elorza et al., ”Cortical thickness in understanded transseksuals,” Cereb Cortex, 23: 2855-62, 2013.
9. A. Guillamon et al., ”A review of the status of brain structure research In transseksualm,” Arch Sex Behavel, 45:1615-48, 2016.
10. J. Junger ym., ”More than just two sexes:the neural correlates of voice gender perception in gender dysforia,” PLOS ONE, 9: e111672, 2014.
11. I. Savic, S. Arver, ”Sex dimorphism of the brain in male-to-female transsexuals”, Cereb Cortex, 21:2525-33, 2011.
12. J. D. Feusner ym., ”Intrinsic network connectivity and own body perception in gender dysforia,” Brain Imaging Behav, 11: 964-76, 2017.
13. E. S. Smith ym., ”Transseksuaalinen aivot-katsaus havaintojen neuraalinen perusteella transseksualismi,” Neurosci Biobehav R, 59: 251-66, 2015.

korjaus (15.3.): jutun alkuperäisessä versiossa kerrottiin virheellisesti, että Lea Davis järjestää tutkimusta, jossa etsitään sukupuolen dysforiaan liittyviä geenivariantteja. Olemme korjanneet artikkelia vastaamaan sitä, että Davis keskittyy ymmärtämään geneettistä osuutta sukupuoli-identiteettiin, ei nimenomaan sukupuolen dysforiaa. Tutkija pahoittelee virhettä.