tärkein ehkäisymuoto on rokote N. meningitidistä vastaan. Eri maissa on erilaisia bakteerikantoja ja siksi käytetään erilaisia rokotteita. Kaksitoista seroryhmiä (kantoja) on olemassa kuusi joilla on mahdollisuus aiheuttaa suuren epidemian – A, B, C, X, Y ja W135 ovat vastuussa lähes kaikista tautitapauksista ihmisillä. Rokotteita on tällä hetkellä saatavilla kaikkia kuutta kantaa vastaan, mukaan lukien uusin rokote seroryhmä B: tä vastaan. Euroopan komissio hyväksyi 22.tammikuuta 2013 ensimmäisen rokotteen, jolla ehkäistään meningokokin seroryhmä B: n (aivokalvontulehdus B) tautia. Rokotetta valmistaa GlaxoSmithKline ja sitä myydään kauppanimellä Bexsero. Bexsero on tarkoitettu käytettäväksi kaikissa ikäryhmissä kahden kuukauden iästä lähtien.

GlaxoSmithKline Vaccinesin Menveo ja Mencevax, Sanofi-Aventisin Menactra ja Menomune ja Jn-International Medical Corporationin NmVac4-A/C/Y / W-135 (ei ole saanut myyntilupaa Yhdysvalloissa) ovat yleisesti käytettyjä rokotteita. Rokotteet tarjoavat merkittävän suojan kolmesta viiteen vuoteen (tavallinen polysakkaridirokote Menomune, Mencevax ja Nmvac-4) yli kahdeksaan vuoteen (konjugaattirokote Menactra).

rokotukset

ChildrenEdit

2-10-vuotiaat lapset, joilla on suuri riski saada meningokokkitauti, kuten tietyt krooniset sairaudet, ja jotka matkustavat hyperendeemistä tai epidemiaa sairastaviin maihin tai oleskelevat niissä, tulisi saada primaari-immunisaatio. Vaikka rokotteen turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla, jotka ovat taudinpurkauksen hallinnassa, konjugoitumatonta rokotetta voidaan harkita.

Murrosiät

Primaarirokotusta meningokokin aiheuttamaa A -, C -, Y-ja W-135-aivokalvontulehdusrokotetta vastaan suositellaan kaikille 11-12-vuotiaille nuorille ja kaikille rokottamattomille vanhemmille 15-vuotiaille nuorille. Vaikka konjugaattirokotteet ovat suositeltavin meningokokkirokote 11 – vuotiailla tai sitä vanhemmilla nuorilla, polysakkaridirokotteet ovat hyväksyttävä vaihtoehto, jos konjugoitua rokotetta ei ole saatavilla.

aikuisten meningiitin A -, C -, Y-ja W-135-rokotteella annettavaa Primaarirokotusta suositellaan opiskelija-asuntoloissa asuville korkeakouluopiskelijoille, vaikka meningokokkitaudin riski 18-24-vuotiailla korkeakouluopiskelijoilla on samanlainen kuin koko samanikäisellä väestöllä.

rutiininomaista primaarirokotusta meningokokkitautia vastaan suositellaan useimmille aikuisille, jotka asuvat alueilla, joilla meningokokki on endeeminen tai jotka suunnittelevat matkaa tällaisille alueille. Vaikka konjugaattirokotteet ovat suositeltavin meningokokkirokote 55 – vuotiaille tai sitä nuoremmille aikuisille, polysakkaridirokotteet ovat hyväksyttävä vaihtoehto aikuisille tässä ikäryhmässä, jos konjugoitua rokotetta ei ole saatavilla. Koska konjugaattirokotteiden turvallisuutta ja tehoa yli 55-vuotiailla aikuisilla ei ole toistaiseksi osoitettu, polysakkaridirokotteita tulee käyttää primaari-immunisaatioon tässä ryhmässä.

hoitohenkilökunnan

hoitohenkilökunnan tulisi saada rutiinirokotus meningokokkitautia vastaan laboratoriohenkilökunnalle, joka altistuu rutiininomaisesti N. meningitidis-isolaateille. Laboratorion henkilökunnalla ja hoitohenkilökunnalla on riski altistua N. meningitideille tai potilaille, joilla on meningokokkitauti. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) recommendations regarding immunization of health-care workers that roughting rokotti of health-care personnel is recommended, kuka tahansa 11-55-vuotias henkilö, joka haluaa vähentää meningokokkiriskiään, voi saada A -, C -, Y-ja W-135-aivokalvontulehdusrokotteen sekä yli 55-vuotiaat. Jos rokottamaton terveydenhuoltohenkilöstö ei voi saada rokotusta ja jos potilas on intensiivisessä kosketuksessa infektoituneiden potilaiden suunielun eritteiden kanssa ja jos hän ei noudata asianmukaisia varotoimia, hänelle tulee tietyissä tapauksissa antaa anti-infektoiva profylaksia meningokokki-infektiota vastaan (ts.2 päivän oraalinen rifampisiinihoito tai kerta-annos IM keftriaksonia tai kerta-annos siprofloksasiinia).

USA: n asevoimien alokkaat

koska meningokokkitaudin riski kasvaa USA: n asevoimien alokkailla, kaikki asevoimien alokkaat saavat rutiininomaisesti primaarirokotuksen tautia vastaan.

TravelersEdit

immunisaatio meningokokkitautia vastaan ei ole vaatimus saapua mihinkään maahan, toisin kuin keltakuume. Vain Saudi-Arabia edellyttää, että maahan vuosittaiselle Hajj-Ja Umrah-pyhiinvaellukselle matkustavilla on todistus meningokokkitautia vastaan annetusta rokotuksesta, joka on annettu enintään 3 vuotta ja vähintään 10 päivää ennen Saudi-Arabiaan saapumista.

matkustajille tai asukkaille alueilla, joilla N. meningitidis on erittäin endeeminen tai epidemiariski, tulisi antaa primaari-immunisaatio meningokokkitautia vastaan.

HIV-infektoituneilla yksilöillä

HIV-infektoituneilla on todennäköisesti suurentunut meningokokkitaudin riski; HIV-tartunnan saaneet henkilöt, jotka haluavat vähentää meningokokkiriskiään, voivat saada primaarirokotuksen meningokokkiriskiä vastaan. Vaikka A -, C -, Y-ja W-135-aivokalvontulehdusrokotteiden tehoa ei ole toistaiseksi arvioitu HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä, 11-55-vuotiaat HIV-tartunnan saaneet henkilöt voivat saada primaarirokotuksen konjugoidulla rokotteella. Aivokalvontulehdusta vastaan rokottaminen ei vähennä CD4+ T-solujen määrää eikä lisää viruskuormaa HIV-tartunnan saaneilla, eikä rokotteiden ole osoitettu vaikuttavan haitallisesti eloonjäämiseen.

läheiset kontaktit

kapselimaisten vasta-aineiden suojatasot saavutetaan vasta 7-14 päivän kuluttua meningokokkirokotteen antamisesta, rokotus ei voi estää taudin varhaista puhkeamista näissä yhteyksissä eikä sitä yleensä suositella satunnaisten invasiivisten meningokokkitapausten jälkeen. Toisin kuin kehittyneissä maissa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja muissa kehittymättömissä maissa kokonaiset perheet asuvat yhdessä huoneessa talossa.

meningokokki-infektion aiheuttaa yleensä kotitaloudessa oireeton henkilö. Vaunut leviävät sitten kotitalouden läpi ja saavuttavat pikkulapset yleensä sen jälkeen, kun yksi tai useampi muu kotitalouden jäsen on saanut tartunnan. Tautia esiintyy todennäköisimmin imeväisillä ja pikkulapsilla, joilla ei ole immuniteettia kiertävää eliökantaa vastaan ja jotka myöhemmin hankkivat invasiivisen kannan.

estämällä herkkiä kontakteja saamasta tartuntaa estämällä suoraan kolonisaatiota. Läheisillä kontakteilla tarkoitetaan henkilöitä, jotka ovat voineet olla intiimissä kosketuksessa potilaan suun eritteisiin esimerkiksi suutelemalla tai jakamalla ruokaa tai juomaa. Kantajatilan merkitys meningokokkitaudissa tunnetaan hyvin. Kehittyneissä maissa taudin tarttuminen tapahtuu yleensä päivähoidossa, kouluissa ja suurissa kokoontumisissa, joissa yleensä taudin tarttuminen voi tapahtua. Koska meningokokki tarttuu hengitysteiden pisaratartuntana ja on altis kuivumaan, on oletettu, että lähikontakti on välttämätön tartunnalle. Siksi taudin tarttumista muihin taudille alttiisiin henkilöihin ei voida estää. Aivokalvontulehdusta esiintyy satunnaisesti ympäri vuoden, ja koska eliöllä ei ole tunnettua säiliötä ihmisen ulkopuolella, oireettomat kantajat ovat yleensä tartunnan lähde.

lisäksi perushygieniatoimenpiteet, kuten käsienpesu ja juomakuppien jakamatta jättäminen, voivat vähentää tartuntoja altistumista rajoittamalla. Kun tapaus on vahvistettu, kaikki läheiset kontaktit tartunnan saaneen henkilön voidaan tarjota antibiootteja vähentää todennäköisyyttä tartunnan leviämisestä muihin ihmisiin. Rifampiinille resistenttejä kantoja on kuitenkin raportoitu, ja antibioottien umpimähkäinen käyttö edistää tätä ongelmaa. Kemoprofylaksiaa käytetään yleisesti niille läheisille kontakteille, joilla on suurin riski kantaa patogeenisiä kantoja. Koska rokotteen kestoa ei tiedetä, massavalintarokotukset saattavat olla kustannustehokkain keino valvoa meningokokkitaudin tarttumista massarokotusaikataulujen sijaan.

krooniset sairaudet

henkilöt, joilla on komplementtireitin loppuosapuutoksia (C3, C5-C9), ovat alttiimpia N. meningitidis-infektiolle kuin komplementtia tyydyttävät henkilöt, ja infektioriskin arvioitiin olevan 7000 kertaa suurempi näillä henkilöillä. Lisäksi komplementin komponenttipuutoksesta kärsivillä populaatioilla esiintyy usein meningokokkitautia, koska heidän immuunivasteensa luonnolliseen infektioon voi olla heikompi kuin komplementtipuutoksesta kärsivillä henkilöillä.

myös perinnöllinen properdiinin puutos liittyy siihen, ja siihen liittyy suurentunut riski sairastua meningokokkitautiin. Funktionaalista tai anatomista aspleniaa sairastavilla henkilöillä, joilla on funktionaalinen tai anatominen asplenia, ei välttämättä ole tehokasta kapseloidun Neisseria meningitidis-bakteerin poistumista verenkierrosta henkilöillä, joilla on muita immunosuppressioon liittyviä tiloja, saattaa myös olla suurentunut riski saada meningokokkitauti.

AntibioticsEdit

päivitetty 2013 Cochrane-katsaus selvitti eri antibioottien tehoa meningokokkitaudin estohoidossa ja N: N hävittämisessä. meningitidis erityisesti ihmisillä, joilla on riski olla kantajia. Systemaattiseen katsaukseen sisältyi 24 tutkimusta, joissa oli 6 885 osallistujaa. Seurannan aikana ei raportoitu meningokokkitapauksia, joten oikeita antibioottisia ehkäisytoimenpiteitä ei voitu suoraan arvioida. Tutkimustulokset kuitenkin viittasivat siihen, että rifampiini, keftriaksoni, siprofloksasiini ja penisilliini tehosivat yhtä tehokkaasti N. meningitidis-bakteerin häätöön mahdollisilla kantajilla, vaikka rifampiiniin liittyikin hoidon jälkeinen antibioottiresistenssi. Kahdeksassatoista tutkimuksessa saatiin tietoa haittavaikutuksista ja raportoitiin, että ne olivat vähäisiä, mutta niihin sisältyi pahoinvointia, vatsakipua, huimausta ja injektiokohdan kipua.

tautiepidemian torjuntaa

meningiitin A -, C -, Y-ja W-135-rokotteita voidaan käyttää laajamittaisissa rokotusohjelmissa, kun meningokokkitautia esiintyy Afrikassa ja muualla maailmassa. Aina kun satunnaisia tai klusterin tapauksia tai taudinpurkauksia meningokokin taudin esiintyy Yhdysvalloissa, kemoprofylaksia on tärkein keino estää toissijaisia tapauksia kotitalouksien ja muiden läheisten kontaktien yksilöiden invasiivisia tauti. Meningiitti A -, C -, Y-ja W-135-rokotteita voidaan harvoin käyttää kemoprofylaksian lisänä, 1, mutta vain tilanteissa, joissa altistumisriski on jatkuva (esim.klusteritapausten tai taudinpurkausten yhteydessä) ja kun kyseessä on rokotteen sisältämä seroryhmä.

on tärkeää, että lääkärit ilmoittavat viipymättä paikallisille kansanterveysviranomaisille kaikista epäillyistä tai vahvistetuista meningokokkitaudeista ja että meningokokkikannan seroryhmä tunnistetaan. Massarokotusohjelmien tehokkuus riippuu epidemioiden varhaisesta ja tarkasta tunnistamisesta. Kun meningokokkitaudin epäillään puhjenneen, kansanterveysviranomaiset määrittelevät, onko massarokotus (johon liittyy tai ei liity massakemoprofylaksiaa) aiheellinen, ja määrittelevät rokotettavan kohderyhmän riskinarvioinnin perusteella.