DL, raportoi ensimmäisen kerran Gallard vuonna 1896 ja Georges Dieulafoy kuvasi sen tarkemmin nimellä ”exulceratio simplex” vuonna 1898 . Nykyaikana DL on tulkittu synnynnäiseksi anomaliaksi, jolle on ominaista epänormaalisti laajentuneet alikasvosvaltimot ilman aneurysmamuodostusta tai luontainen seinämäpoikkeavuus. Toisin kuin normaali valtimokasvu, DL: n valtimot pysyvät sitkeästi halkaisijaltaan suurina myös distaalisissa haaroissa. Nämä erottuva histopatologisia malleja DLs kuvattiin Leone et al. koska ”sekoitus valtimoiden ja laskimoiden poikkeavuuksia”. Nykyinen tapaus osoitti lisääntynyt ja proliferatiivinen klustereita verisuonten morfologia submucosa alla kasvain alue, joka on yhdenmukainen histopatologinen kuva DL. Suurin osa DL (60%) esiintyy proksimaalisessa mahassa, 6 cm distaalinen esofago-sydänliitokseen vähäisemmässä kaarevuudessa, ja ne toimitetaan keliakian rungosta syntyvästä vasemmasta mahavaltimosta . Kaksitoista prosenttia DL sijaitsevat distaalinen antrum ja syötetään oikea mahalaukun valtimo tai epänormaali verisuonten anastomoosi kesken vasemman ja oikean mahalaukun Valtimo pitkin vähemmän kaarevuus . Meidän tapauksessamme vaurio sijaitsi distaalisen antrumin ja pylorus-renkaan etuseinämässä lähellä vähäisempää kaarevuutta. Tämä epätyypillinen sijainti voi aiheuttaa diagnostisen haasteen endoskoopille. Tietoisuus mahdollisista haittavaikutuksista koepalan ja limakalvon resektion aikana, jotka voivat johtua harvinaisesta DL-ilmiöstä, voidaan helposti unohtaa.

ruoansulatuskanavan yläosan tähystys on DL: n pääasiallinen diagnostinen modaali, ja se tehoaa jopa 70%: lla potilaista. DL esiintyy yleensä pienenä pigmentoituneena matalana ulokkeena, johon liittyy lievää eroosiota eikä tähystyksessä ole haavaumia. < 5 mm halkaisijaltaan olevasta limakalvopoikkeamasta on usein havaittavissa aktiivista puuskutusta tai tihkumista. Kooltaan DL on noin 10-15 mm leveä ja 5-10 mm korkea. Angiografia voi olla hyödyllistä paikallistaa vaurio, erityisesti jos kyseessä on akuutti verenvuoto . Mass-like ja papillae DL leesio vatsassa ja ohutsuolessa on raportoitu vain kahdessa tapauksessa, ja ne olivat kliinisesti ja radiologisesti diagnosoitu submucosal kasvaimia sen sijaan . Meidän tapauksessamme tähystyksessä kasvain näytti plakkimaiselta massaleesiolta, jossa oli tyypillistä mahasyöpää muistuttava matala haavauma ja limakalvomuutos, mutta kasvaimen koostumus oli pehmeä ja mureneva. Endoskopiassa erotusdiagnoosina olivat pitkälle edennyt mahasyöpä ja mahalymfooma. Tämä hybridi endoskooppinen löytö viittaa diagnoosi massa-like DL.

DL: n ja mahasyövän yhteyttä ei ole täysin selvitetty. Taketsuka ym. oletettu, että toistuvat eroosiot ja haavaumat limakalvolla voivat indusoida verenkiertohäiriöt alusten DL, ja aktiivinen regenerointi ja dysplasia voivat edelleen edistää prosessia karsinogeneesiä. Tämä hypoteesi on linjassa ilmiön kanssa, että DL sijaitsi alla syöpä leesio kaikissa raportoiduissa tapauksissa . MAHASYÖPÄPOTILAIDEN ennuste samanaikaisesti DL: n kanssa riippuu kuitenkin pääasiassa mahasyövän patologisesta vaiheesta.

tämän tapauksen Differentiaalidiagnostiikkaan kuuluivat mahalaukun antraalinen verisuonten ektasia (GED) ja portaalihypertensiivinen gastropatia. Anto aiheutti jopa 4% kaikista Ei-variceaalisista ruoansulatuskanavan yläosan verenvuodoista, ja siihen liittyy usein atrofinen gastriitti ja pernisiööinen anemia, jotka ovat tunnettuja mahalaukun maligniteetin riskitekijöitä . Kaikenlainen GAVE-ja mahasyövän yhteys on kuitenkin tiettävästi harvinainen . Diagnosoidut potilaat ovat pääasiassa iäkkäitä naisia, joiden keski-ikä on 73 vuotta, ja heidät on yleensä yhdistetty taustalla oleviin kroonisiin sairauksiin, erityisesti maksakirroosiin (30%) ja autoimmuunisairauksiin (62%) . Tyypillinen endoskooppinen havainto on ”vesimelonimaha” -vuorottelevat hypereemiset raidat, joiden normaali limakalvo säteilee puhumaisella tavalla pyloruksesta antrumiin. Tyypillisiä histologisia kuvia antoi ovat laajentuneet hiussuonet ja fibromuskulaarinen hyperplasia lamina propria, intravaskulaarinen fibriini trombi, ja keskimääräinen poikkipinta-alan lumen limakalvon alukset, joita ei havaittu meidän tapauksessamme. Toinen erotusdiagnoosi on portaalihypertensiivinen gastropatia, joka on tyypillisesti näkyvämpi silmänpohjassa tai korpuksessa ja liittyy maksakirroosiin.