DSM: n kestokriteerit ovat huolestuttavia. Tällä hetkellä siihen kuuluu seitsemän päivää maniaa ja neljä päivää hypomaniaa. Potilaat, joilla on vain lyhyitä jaksoja, jotka täyttävät fenotyyppiset kriteerit, suljetaan pois diagnoosista, ja paljon aikaa käytetään potilaiden kanssa, jotka kamppailevat selvittääkseen, onko heillä ollut oireyhtymä neljä tai useampia päiviä. Jotkut työryhmän jäsenet olivat sitä mieltä, että minkä tahansa tämän syndrooman kriteerin keston tulisi olla riittävä. Suurin osa vastanneista (75%) oli kuitenkin sitä mieltä, että erittäin lyhyille episodeille on monia mahdollisia selityksiä, ja jonkinlainen raja pitäisi asettaa. Äärellisen kauden nimittäneistä modaalinen suositus oli kaksi päivää sekä manialle että hypomanialle.

näin ollen niillä potilailla, joilla on riittävä määrä oireita kriteerien täyttämiseksi, voi olla, että jopa kahden päivän mania-aika voisi olla järkevä peruste päätellä, että diagnoosi on todennäköisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja hoidot tulisi valita sen mukaan.

ryhmä keksi myös uuden ehdotetun määritelmän hypomanialle ja manialle:

erillinen jakso joko poikkeuksellisen koholla ja laaja mieliala, tai ärtyisä ja äkkipikainen mieliala, jolle on ominaista lisääntynyt aktiivisuus ja kognitio niin, että yksilö tuntee epätavallisen energinen, hyper, tai langallinen. Tällaiset muutokset koetaan ajankohtana tai myöhemmin pohdittaessa liiallisina ja yksiselitteisenä toiminnan muutoksena yksilön tavanomaisesta tilasta.

konsensus oli, että tämä luonnehti häiriötä nykyistä DSM-määritelmää paremmin.

eroteltaessa I-tyypin kaksisuuntaista mielialahäiriötä II-tyypin kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä enemmistö äänesti sen puolesta, että I-tyypin kaksisuuntaisen mielialahäiriön (mania) toimintakyky olisi edelleen huomattava. Vaatimusta, jonka mukaan sairaalahoito automaattisesti oikeuttaisi potilaan kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön I, vastustettiin kuitenkin jyrkästi. Vaatimusta pidettiin mielivaltaisena ja liian riippuvaisena paikallisten terveyspalvelujen käytännöistä, vakuutuksista tai muista ulkoisista tekijöistä. Jos potilas kuitenkin joutui sairaalaan, se voi varmasti olla merkki vakavuudesta ja todennäköisesti maniasta. Ryhmä oli sitä mieltä, että psykoosi tulisi säilyttää maniaan viittaavana kriteerinä.

ryhmällä on käynnissä tutkimuksia, joissa testataan näitä ehdotettuja muutoksia ja muita sen selvittämiseksi, kuinka hyvin ne kuvaavat peräkkäistä potilassarjaa kliinisessä käytännössä. He tarkastelevat myös 78 mahdollista Mania-oiretta nähdäkseen, ovatko ne parempia kuin seitsemän DSM-5.2

– ilmoituksissa:

Dr Osser on psykiatrian apulaisprofessori, Harvard Medical School, ja konsultoiva psykiatri, US Department of Veterans Affairs, National Telemental Health Center, kaksisuuntainen mielialahäiriö Telehealth Program, Brockton, MA. Hän ilmoittaa, ettei artikkelin aihepiirissä ole eturistiriitoja.