• hydroksiklorokiini (Plaquenil)
• klorokiini (Aralen)
• Kinakriini (Atabriini)

Mitä ovat malarialääkkeet, ja miksi niitä käytetään lupuksen hoitoon?

hydroksiklorokiini (Plaquenil), klorokiini (Aralen) ja kinakriini (Atabriini) ovat lääkkeitä, joita alun perin käytettiin malarian ehkäisyyn tai hoitoon. Kuitenkin toisen maailmansodan aikana havaittiin myös, että nämä lääkkeet olivat tehokkaita hoidettaessa oireita lupus. Erityisesti, anti-malarialääkkeet ovat osoittaneet parantaa lihas-ja nivelkipu, ihottumat, perikardiitti (tulehdus limakalvon sydämen), pleuritis (tulehdus limakalvon keuhkojen), ja muut lupus oireita, kuten väsymystä ja kuumetta. Nämä lääkkeet voivat myös estää lupus leviämästä tiettyihin elimiin, kuten munuaisten ja keskushermoston (Aivot ja selkäytimen) ja voi auttaa vähentämään soihdut peräti 50%. Plaquenil ja muut anti-malarials ovat avain valvoa lupus pitkällä aikavälillä, ja jotkut lupus potilaat voivat olla Plaquenil loppuelämänsä. Tästä syystä voit ajatella anti-malarials kuin eräänlainen ” lupus henkivakuutus.”

tutkimukset ovat osoittaneet, että lupuspotilaat malarialääkkeet todella elävät pidempään kuin ne, jotka eivät ole, ja nämä lääkkeet ovat yleensä määrätty, kun joku on ensimmäinen diagnosoitu tauti. Anti-malarials ovat erityisen hyödyllisiä hoidettaessa diskoidi lupus, subakuutti ihon lupus, ja suun haavaumat liittyvät lupus; ne ovat myös tehokkaita nivelreuman ja Sjögrenin oireyhtymän hoidossa. Malarialääkkeet eivät kuitenkaan ole riittävä hoito vakavampiin lupus-oireisiin, kuten munuaissairauteen ja hermostoon tai verisuoniin. Kun lupus leviää näihin elimiin, immunosuppressiivinen lääkitys lisätään yleensä auttaa minimoimaan peruuttamatonta vahinkoa.

mitä malarialääkkeitä yleensä määrätään lupukseen?

lupus-oireisiin on määrätty kolme malarialääkettä. Hydroksiklorokiini (Plaquenil) on yleisimmin määrätty, koska sen uskotaan yleensä aiheuttavan vähemmän sivuvaikutuksia; klorokiini (Aralen) on maine vakavampia sivuvaikutuksia, mutta se voidaan määrätä tilanteissa, joissa hydroksiklorokiinia ei voida käyttää. Kinakriini (Atabriini) on toinen vaihtoehto, mutta sitä määrätään harvemmin, koska se voi joskus aiheuttaa ihon keltaisen värin. Sitä annetaan joskus hydroksiklorokiinin lisäksi, jos potilas ei reagoi Plaqueniliin yksinään. Kinakriinitabletteja ei enää valmisteta, ja niitä saa vain seostavan apteekkarin kautta. Lääkärisi neuvoo sinua kinakriinin saannissa, jos se on suositeltu hoitomuoto.

miten malarialääkkeet hillitsevät lupuksen oireita?

malarialääkkeet auttavat hallitsemaan lupusta monin tavoin moduloimalla immuunijärjestelmää altistamatta infektiolle. Anti-malarialääkkeet voivat suojata UV-valolta ja joskus jopa parantaa ihovaurioita, jotka eivät reagoi paikallishoitoon (voiteet). Anti-malarialääkkeet voivat estää aktivoitumisen plasmasytoidi dendriittisolujen, osa immuunijärjestelmää, joka on vastuussa tehdä interferoni.

voidaanko malarialääkkeitä käyttää muiden lupus-lääkkeiden kanssa?

Kyllä malarialääkkeitä voidaan käyttää muiden lupus-lääkkeiden kanssa, mukaan lukien kortikosteroidit (esim.prednisoni), immunosuppressorit, sytotoksiset lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Anti-malarialääkkeitä voidaan antaa yhdessä prednisonin vähentää määrä steroidi tarvitaan hallitsemaan lupus oireita ja siten lievittää joitakin sivuvaikutuksia steroidi. Lisäksi, koska se yleensä kestää noin 1-3 kuukautta anti-malarialääkkeet täysin voimaan, sinulle voidaan antaa steroidi lääkitys toimia siltana lääkitys ja lievittää oireita tänä aikana.

Voiko malarialääkkeitä käyttää raskauden aikana?

malarialääkkeet ovat turvallisia käyttää raskauden aikana, mutta keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana tai saatat tulla raskaaksi, jotta voit päättää sinulle parhaiten sopivan hoidon. Hydroksiklorokiinin ottamisesta ei tiedetä syntyneen sikiön poikkeavuuksia, ja useiden suurten yliopistojen lääkärit ovat käyttäneet malarialääkkeitä vuosia raskaana olevien lupus-naisten hoitoon ilman kielteisiä sivuvaikutuksia sikiöön.

mitä malarialääkkeitä käyttäessä tulee pitää mielessä?

verkkokalvon, sisäisen silmän valoherkän osan, vaurioitumista voi esiintyä Plaquenilin tai klorokiinin (Aralenin) pitkäaikaisessa käytössä. Plaquenil, kuitenkin yleisimmin määrätty anti-malarialääke, tällainen vahinko tapahtuu vain 1 ulos 5000 ihmiset, jotka ottavat lääkettä viisi vuotta tai enemmän. Tästä syystä on kuitenkin tärkeää, että näet silmälääkäri tentti ennen kuin aloitat anti-malarialääkkeet Oman lupus. Seurantakokeita 6 kuukauden välein (tai vähintään vuosittain) suositellaan myös. Voit myös seurata itseäsi käyntien välillä erityisellä ruudukolla nimeltä Amsler grid, joka saadaan silmälääkärin kautta.

jos silmälääkäri löytää Plaquenil-kertymiä, hän yksinkertaisesti pyytää sinua lopettamaan lääkityksen, ja voit seurata reumalääkärisi kanssa toista suositeltua hoitomenetelmää. Valitettavasti aralenin aiheuttamat verkkokalvon vauriot voivat olla peruuttamattomia, mutta tätä lääkitystä määrätään harvoin enää lupukselle.

älä tupakoi malarialääkkeiden käytön aikana, koska tupakointi itse asiassa vähentää näiden lääkkeiden hyötyjä. Itse asiassa ihmiset, joilla lupus ei pitäisi tupakoida lainkaan, koska niiden lisääntynyt riski sydän-ja verisuonitauteihin.

malarialääkkeet kannattaa ottaa aina ruoan kanssa vatsavaivojen ehkäisemiseksi. Jos vatsakipua ilmenee, se on yleensä tilapäistä. Jos kuitenkin koet vatsavaivoja käyttäessäsi yleistä hydroksiklorokiinia, kysy lääkäriltäsi nimimerkki Plaquenilin kokeilemisesta. Vaikka nämä lääkkeet sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta, geneerisen hydroksiklorokiinin valmistus voi joskus aiheuttaa vatsan ärsytystä. Tällainen järkyttynyt ei yleensä tapahdu kaupallisen Plaquenil. Lääkäri voi varmistaa, että saat tämän version lääkkeestä kirjoittamalla ”älä korvaa” käsikirjoitukseesi.

muista lopuksi, että vaikka saatat tuntea malarialääkityksen hyödyt noin kuukauden hoidon jälkeen, lääkkeen kaikkien hyötyjen ilmeneminen voi kestää jopa kolme kuukautta. Jos havaitset vakavia haittavaikutuksia, ota yhteys lääkäriisi.

Voinko lopettaa malarialääkkeiden käytön äkillisesti?

Pitkäaikainen malarialääkitys on yleensä turvallista. Jos kuitenkin lopetat malarialääkkeiden käytön, saatat saada lupus-leimahduksen.

malarialääkkeiden mahdollisista lisähyödyistä

Malarialääkkeistä voi olla joillekin ihmisille lisähyötyjä. Mahdollisia hyötyjä ovat muun muassa parempi suoja UV-valolta ja matalammat kolesteroli-ja verensokeritasot. Nämä edut voivat olla erityisen hyödyllisiä steroideja käyttäville. Lisäksi henkilöt, joilla on fosfolipidivasta-aineita, kuten lupus antikoagulantti ja kardiolipiinivasta-aineet, voivat kokea vähentynyt todennäköisyys verihyytymiä.

mitkä ovat malarialääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset?

useimmilla malarialääkkeitä käyttävillä ihmisillä (noin 90%) ei ole sivuvaikutuksia. Jos haittavaikutuksia ilmenee, ne ovat yleensä vähäisiä ja kestävät vain lyhyen aikaa.

malarialääkkeiden mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• ihottumat ja pigmenttimuutokset. Erityisesti atabriini voi aiheuttaa ihon keltaista pigmenttiä. Joskus Plaquenil voi myös tallettaa kehon kudoksiin ja aiheuttaa ihon vihertävän sävyn.
• kuiva iho
• ruokahaluttomuus

vatsavaivat

• vatsavaivat

vatsakouristukset

• verkkokalvon vauriot – on pieni mahdollisuus, että verkkokalvon vaurioita syntyy hydroksiklorokiinin (Plaquenil) tai klorokiinin (Aralen) käytön aikana. Tästä syystä sinun pitäisi käydä silmälääkärillä vähintään kerran vuodessa, jotta hän voi tarkistaa verkkokalvon talletukset. Hydroksiklorokiinin aiheuttamat verkkokalvon vauriot ovat yleensä palautuvia, mutta klorokiinin aiheuttamat vauriot eivät välttämättä ole. Lisätietoja tästä vaikutuksesta löytyy yllä.
• harvinaisemmat haittavaikutukset:
  • päänsärky

  lihassäryt

• heikkous
• hermostuneisuus, ärtyneisyys, huimaus (vaikka nämä vaikutukset ovat melko harvinaisia)
• merkittävät neurologiset haittavaikutukset: sekavuus, kouristukset – nämä ovat melko harvinaisia, mutta jos havaitset niitä, ota heti yhteys lääkäriisi.
• psoriaasin paheneminen – jos sinulla on psoriaasi, Plaquenil saattaa pahentaa tilaasi. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on tällainen sairaus.