the cost of kaihileikkaus in the US someone without Medicare or private medical insurance has differented from about $3,783 to $6,898 per eye in 2019, according to a report prepared for All About Vision by johtava näönhoitoalan analytiikkayritys market scope.

kaihileikkauksesta ilman vakuutusta maksettava todellinen määrä riippuu useista tekijöistä, kuten toimenpiteen aikana silmään kiinnitetyn silmänsisäisen linssin (IOL) tyypistä, leikkauksen aikana käytetystä tekniikasta sekä kirurgin taidosta ja kokemuksesta.

onneksi suurin osa Yhdysvalloissa suoritetuista kaihileikkauksista kuuluu joko kokonaan tai osittain Medicaren ja yksityisen sairausvakuutuksen piiriin.

Jos valitset tavallisen kaihileikkauksen, jossa on standardi MONOFOKAALINEN IOL, on mahdollista teettää toimenpide ilman ylimääräisiä kuluja (lukuun ottamatta vakuutuksen vaatimia omavastuita ja korvauksia).

mutta jos valitset laser-kaihileikkauksen ja / tai tarvitset hajataittoa korjaavan premium-toric IOL: n tai presbyopiaa korjaavan IOL: n, joudut todennäköisesti maksamaan näistä kehittyneistä tekniikoista ja linsseistä aiheutuvat lisäkustannukset omalla rahallasi.

Haluatko oppia lisää kaihileikkauksesta? Etsi kaihikirurgi läheltäsi. Käytä palveluita suodatin oikeassa yläkulmassa meidän lääkäri paikannin löytää kaihi kirurgit omalla alueella.

kaihileikkauksen kustannusten määrittäminen (ei vakuutusta)

koska useimmilla kaihileikkauksen läpikäyvillä Yhdysvalloissa on sairausvakuutus tai yksityinen sairausvakuutus, voi olla jonkin verran haastavaa määrittää toimenpiteen kustannukset sellaiselle, jolla ei ole vakuutusturvaa.

tällaisissa tapauksissa monet kirurgit veloittavat kaihileikkauksesta usein samat maksut kuin elektiivisestä näön korjauksesta, jota kutsutaan taittolinssien vaihdoksi (refractive lens exchange, RLE).

taittolinssien vaihto on periaatteessa sama toimenpide kuin kaihileikkaus, mutta RLE: ssä poistuva silmän luonnollinen linssi ei ole vielä sumentunut kaihin takia. Korvaamalla silmän luonnollisen linssin IOL: llä kirurgi voi korjata merkittäviä määriä likinäköisyyttä tai kaukonäköisyyttä, mikä vähentää potilaan tarvetta silmälaseihin tai piilolinsseihin.

vuonna 2019 taittolinssien vaihto tavallisella monofokaalisella IOL-implantilla maksoi keskimäärin 3 783 dollaria silmää kohden yhdysvaltalaisille kaihi-ja taittokirurgeille tehdyn laajan tutkimuksen mukaan.

RLE: n, jolla oli hajataittoa aiheuttava Toric IOL, keskimääräiset kustannukset olivat 5 304 dollaria silmää kohti, ja presbyopiaa korjaavan IOL: n keskimääräiset kustannukset vaihtelivat 4 704 dollarista 6 898 dollariin silmää kohti.

Kaihileikkauskulut (Yhteiskorvaus vakuutuksen kanssa)

periaatteessa kaihileikkauskulut ovat kustannuksia, joita ei kata Medicare tai yksityinen sairausvakuutus, yleensä koska ne koskevat toimenpiteitä tai tuotteita, joita vakuutuksenantaja ei pidä lääketieteellisesti tarpeellisina.

esimerkiksi tavallisen monofokaalisen IOL: n istuttamista kaihileikkauksen aikana pidettäisiin hoidon standardina ja lääketieteellisesti välttämättömänä. Tämä johtuu siitä, että silmän luonnollinen linssi poistetaan osana kaihileikkausta, ja tarvitset keinotekoisen linssin korvaajaksi näön palauttamiseksi.

sinulla olisi todennäköisesti erittäin hyvä etänäkö tämäntyyppisellä IOL: llä, mutta yleensä tarvitset lukulaseja lähinäköön. Myös, jos sinulla oli hajataittoa ennen kaihileikkausta, tarvitset silti reseptiä silmälasit korjata hajataittoa ellei ylimääräistä menettelyä kutsutaan limbal rentouttava viillot (LRI) suoritetaan.

nykyään moni kaihileikkausta tarvitseva haluaa olla leikkauksen jälkeen mahdollisimman vapaa silmälaseista. Ja kiitos kehitys silmänsisäisen linssin ja kirurgisen teknologian, se on nyt usein mahdollista tehdä tämä tapahtuu.

mutta tämä lisätty tekniikka tulee lisäkustannuksia, ja useimmissa tapauksissa Medicare ja yksityinen sairausvakuutus ei maksa lisäkustannuksia näiden ”premium” tuotteiden ja menettelyn.

Jos haluat, että monet kaihileikkauksen uusimmista, huipputeknisistä edistysaskeleista vähentävät silmälasien tarvetta leikkauksen jälkeen, joudut maksamaan lisäkustannukset itse (”out-of-pocket”)-vaikka sinulla olisi vakuutus, joka kattaa tavallisen kaihileikkauksen kustannukset.

katso aiheeseen liittyvää: kattaako näkövakuutus kaihileikkauskulut?

aluksi tämä lähestymistapa voi tuntua epäreilulta. Mutta vakuutuksenantajat väittävät, että:

• lukulasit ovat paljon edullisempia kuin premium-IOL: t ja niillä saa helposti toimivan näkökyvyn.

• monet joutuvat maksamaan ja käyttämään silmälaseja, jotka korjaavat yleisiä taittovirheitä, kuten likinäköisyyttä ja kaukonäköisyyttä. Ellei sinulla ole täydentävä visio vakuutus, säännöllinen sairausvakuutus yleensä ei kata tällaisia näköongelmia.

• ihmiset, joille tehdään taittoleikkaus, kuten LASIK tavallisten näkövirheiden korjaamiseksi, joutuvat maksamaan myös täydet kulut, joita vakuutus ei yleensä kata. Kuten kaihileikkauksen lisäosia, kirurginen visio korjaus tällaista pidetään kosmeettinen tai lääketieteellisesti tarpeeton, koska sinulla on mahdollisuus yllään paljon halvempaa silmälasit.

vaikka kaihileikkauksen ja normaalin IOL: n kustannukset yleensä katetaan Medicare-ja yksityisillä sairausvakuutuksilla, sinun on maksettava seuraavien vakuutusmaksuleikkausten ja kehittyneiden kirurgisten tekniikoiden lisäkustannukset, jos haluat enemmän vapautta silmälaseista kaihileikkauksen jälkeen:

Presbyopia-korjaavat silmälasit

nämä kehittyneet silmänsisäiset linssit laajentavat näkökenttääsi ja vähentävät presbyopian aiheuttamaa näön menetystä, jotta voit lukea ja nähdä selvästi läheltä ilman lukulaseja. Kaksi suosituinta presbyopiaa korjaavaa silmänympärysihoa, jotka on hyväksytty kaihileikkaukseen Yhdysvalloissa, ovat multifokaalinen silmänympärysiho ja mukautuva silmänympärysiho.

vuonna 2019 presbyopiaa korjaavan IOL: n keskimääräinen lisäpalkkio oli 2 194 dollaria silmää kohden.

Torioireet

näiden hajataittoa korjaavien hajataittoa korjaavien oireyhtymien ansiosta henkilö, jolla oli hajataittoa ennen kaihileikkausta, voi kaihileikkauksen jälkeen nähdä selvästi ajamiseen, tietokoneen käyttöön, lukemiseen ja muihin tehtäviin ilman silmälaseja.

vuonna 2019 toric IOL: n keskimääräinen palkkio oli 1 521 dollaria silmältä.

Laseravusteinen kaihileikkaus

tässä pitkälle kehitetyssä toimenpiteessä (jota kutsutaan myös ”laser-kaihikirurgiaksi”) femtosekuntilaseria käytetään kaihikirurgian vaiheiden suorittamiseen, jotka tyypillisesti suoritetaan manuaalisilla kirurgisilla välineillä, mikä lisää tarkkuutta.

Laser-kaihileikkauksella voidaan myös vähentää verkkokalvoon ja muihin silmän herkkiin kudoksiin kohdistuvaa rasitusta kaihia poistettaessa.

Laser-kaihileikkaus tehdään yleensä silloin, kun potilaalle istutetaan premium-tason presbyopiaa korjaava tai hajataittoa korjaava IOL. Laser-menettelyn lisäkustannukset sisältyvät tyypillisesti premium IOL: n hintaan.

limbaaliset rentouttavat viillot

kutsutaan myös LRI: ksi tai sarveiskalvon rentouttaviksi viilloiksi. Yksi tai useampi pieni, kaaren muotoinen viillot tehdään reuna sarveiskalvon, ja kun nämä viillot paranevat (ilman silmukkaa), sarveiskalvo saa enemmän pallomainen muoto.

vuonna 2019 astigmatismin korjauksen LRI: n keskimääräinen palkkio oli 777 dollaria silmää kohden.

Laserkaariviillot

Tämä pieni kirurginen toimenpide on hyvin samankaltainen LRI: n kanssa, mutta viillot tehdään femtosekuntilaserilla eikä kädessä pidettävällä kirurgisella työkalulla.

vuonna 2019 astigmatismin korjaukseen tarkoitettujen laserkaarihaavojen keskimääräinen palkkio oli 1 241 dollaria silmää kohden.

kaihileikkauksen kustannukset Medicarella

mutkattomissa toimenpiteissä Medicare kattaa hyvin suoraviivaisesti silmäkirurgille ja kirurgiselle keskukselle maksetut vakiokorvaukset.

kun on kyse kaihileikkauksesta, Yksityiset sairausvakuutuksen tarjoajat pyrkivät seuraamaan Medicaren esimerkkiä sallituista maksuista, jotka katetaan.

yksityisistä vakuutuksista maksettavat korvaukset voivat vaihdella paljonkin riippuen siitä, mikä on sinun vastuusi copaysta ja vuosittaisesta omavastuustasi.

saatat joutua maksamaan muita kustannuksia, jotka eivät liity suoraan kaihileikkaukseen. Esimerkiksi Medicare-potilaat maksavat 20% maksuista seuraavista tuotteista ja palveluista:

• EKG sydämen terveydentilan määrittämiseksi ennen kaihileikkausta.

• kattava silmätutkimus, johon sisältyy tarkat mittaukset silmien taittovirheistä.

• syytteet liittyivät anestesiahenkilöstöön, kuten anestesialääkäriin tai anestesiahoitajaan.

• normaalit silmälasit tarvittaessa lähinäön parantamiseen leikkauksen jälkeen.

• kaikki kaihileikkauksen komplikaatioista johtuvat jatkotoimenpiteet tai sairaanhoito leikkauksen jälkeiseen hoitoon tarkoitetun tavanomaisen 90 päivän jakson ulkopuolella.

kysymykset vakuutuksenantajalle

sinun tulisi keskustella perusteellisesti vakuutuksenantajan tai Medicaren edustajan kanssa ennen kaihileikkausta, jotta ymmärtäisit tarkalleen, kuinka paljon vakuutusta on ja kuinka paljon saatat lopulta joutua maksamaan ulos taskusta.

vakuutusten ehdot vaihtelevat suuresti vakuutusyhtiöittäin. Kysymyksiä mm.:

paljonko copay maksaa?

toisin sanoen, onko sinun maksettava tietty määrä — esimerkiksi 20 prosenttia — kaikista asiaan liittyvistä kuluista, vaikka sairausvakuutuksesi kattaisi ne?

paljonko omavastuu on?

moni valitsee vakuutusturvaansa suhteellisen korkean vuosittaisen omavastuun, jotta kuukausimaksut pysyisivät alhaisina.

Jos sinulla on esimerkiksi 1 000 dollarin vuosittainen omavastuu, sinun on maksettava tuo summa pois taskusta ennen kaihileikkaukseen ryhtymistä, jos sinulle ei ole aiheutunut muita omavastuuseen liittyviä sairaanhoitokuluja.

maksaako suunnitelmasi silmälasit?

Jos tarvitset silmälaseja kaihileikkauksen jälkeen, selvitä, sisältyykö korvaukseesi ainakin osamaksu parista. Monet vakuutusyhtiöt, kuten Medicare, tarjoavat osittaista korvausta yhdestä silmälasista elinaikana kaihileikkauksen jälkeen.

onko kaihikirurgillasi erityinen järjestely ”ensisijaisena hoitajana” tai vastaavana vakuutusyhtiösi kanssa?

tällä voi olla suuri merkitys normaalista kaihileikkauksesta veloitettavan summan suuruudessa, jos Medicare ei jo kata sinua.

silmäkirurgi, jolla on ”ensisijainen hoitaja” tai vastaava asema, ei saa veloittaa tavanomaisesta kaihileikkauksesta enempää kuin normaalihinnat ja sovitut enimmäishinnat.

Jos silmäkirurgiasi ei ”suosita”, täytyykö vakuutusyhtiösi hyväksyä hänet ennen toimenpiteen kattamista?

älä unohda kysyä tätä. Et halua ajoittaa menettelyä ja sitten huomata, että sinulla ei ole tarvittavaa hyväksyntää.

onko kirurginen keskus ensisijainen tarjoaja vai vakuutusyhtiösi hyväksymä?

se ei välttämättä ole, vaikka kirurgi olisikin. On tärkeää, että sinulla on yhteisymmärrys vakuutusyhtiö tai Medicare että kirurginen keskus kirurgi käyttää on hyväksytty.

muuten voisi (pahimmassa tapauksessa) olla vastuussa kaikista kirurgisen Keskuksen perimistä maksuista. Ja tämä voi lisätä jopa useita tuhansia dollareita per silmä.

tarvitseeko vakuutusyhtiösi ennakkohyväksynnän vahvistaakseen, että kaihitoimenpide on lääketieteellisesti välttämätön?

jotkut tekevät, joten se on parasta tietää etukäteen.

kaihileikkauksen kustannukset FSAs-ja HSAs-järjestelmillä

joustavat kulutilit (Fvas) käytetään usein silmäleikkausten maksamiseen. Finanssivalvonnan avulla voit ohjata ennen veroja saatavat tulot työpaikastasi tilille out-of-pocket terveydenhuoltokulut.

vuonna 2019 työntekijöiden vuosittainen enimmäismaksu Finanssivalvonnalle on 2 700 dollaria. Riippuen vakuutusturvasta, kirurgin maineesta ja kokemuksesta, käytetystä teknologiasta ja valitsemistasi premium-palveluista ja-menettelyistä, saatat tarvita enemmän kuin FSA maksaa leikkauksesi.

toinen vaihtoehto on laittaa verovapaat rahat sivuun Terveyssäästötilille kaihileikkauksen maksamiseen. Jotta voit saada HSA: n, sinun on kuuluttava työssäsi korkean omavastuun piiriin.

voit lisätä verovapaita maksuja HSA: han jokaiselta palkkakaudelta, enintään 3 500 dollarin vuosirajaan yksilöturvalle ja 7 000 dollarin vuosirajaan perheturvalle (vuoden 2019 rajat; sisältää työntekijä-ja työnantajamaksut). Ja toisin kuin FSA, kaikki käyttämätön rahaa HSA lopussa vuoden ”rolls over” joten voit käyttää sitä seuraavana vuonna tai jopa edelleen tulevaisuudessa.

budjetistasi riippuen voisit säästää niin paljon rahaa, että voisit maksaa kaihileikkauksesi kustannukset kokonaisuudessaan maksamalla rahaa HSAASI yhden tai useamman vuoden aikana.

valmis ajoittamaan kaihileikkauksen? Etsi kaihikirurgi läheltäsi. Käytä palveluita suodatin oikeassa yläkulmassa meidän lääkäri paikannin löytää kaihi kirurgit omalla alueella.

Beth Duff päivitti artikkelia Market Scopen kaihileikkauksen kustannustietojen avulla Q2 2019.

sivu päivitetty Tammikuussa 2021