25-80% kroonista haimatulehdusta sairastavista sairastuu sairautensa vuoksi diabetekseen. Spesifistä diabetesta kutsutaan tyypin 3C diabetekseksi, joka tunnetaan myös nimellä pankreatogeeninen diabetes.

mikä on tyypin 3c diabetes

terveellä haimalla on kaksi tehtävää. Haima:

1) kontrolloi verensokeria insuliini-ja glukagoni-hormoneilla, ja

2) sulattaa ruokaa vapauttamalla ruoansulatusentsyymejä

Diabetes on joukko sairauksia, joissa ensimmäinen toiminto, verensokerin hallinta, on heikentynyt. Tällainen tilanne on tyypin 1 ja 2 diabeteksessa.

sen sijaan tyypin 3c diabetes aiheuttaa heikentymistä sekä verensokerin säätelyssä että vapautuvissa digestiivisissä entsyymeissä, mikä voi vaikeuttaa sen hoitoa.Noin 1.8%: lla aikuisiän diabetesta sairastavista on todennäköisesti tyypin 3C diabetes haimatulehduksen takia, mutta monilla on virheellisesti diagnosoitu tyypin 1 eli useammin tyypin 2 diabetes. Tämä on ongelmallista, koska oireet ja hoito voivat vaihdella riippuen henkilön diabetestyypistä. Itse asiassa, enemmän ihmisiä ennustetaan olevan tyypin 3C diabetes kuin tyypin 1 diabetes,ja sairaalapotilaiden, tyypin 3C diabetes muodostavat jopa 9,2% kaikista diabetes. 80% tämän tyypin diabetes johtuu krooninen haimatulehdus, mutta muut olosuhteet voivat aiheuttaa sen, liian, kuten haimasyöpä, geneettinen tila kystinen fibroosi, ja hemokromatoosi, geneettinen tila, jossa rauta kertyy ajan mittaan ja aiheuttaa vaurioita eri elimiin. Tyypin 3c diabeteksen riski on suurempi tupakoivilla, haimatulehduspotilailla, joilla on osittainen pankreatektomia, ja kasvaa kroonista haimatulehdusta sairastavilla ajan myötä.

tyypin 3C diabeteksen oireet, ja miten ne vertautuvat tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen

verensokeritasapaino

tyypin 1 diabeteksessa ihmiset ovat tyypillisesti riippuvaisia hormoni-insuliinipistoksista auttaakseen verensokeria. Tyypin 2 diabeteksessa ihmiset voivat aluksi saada verensokerinsa kuriin elintapamuutoksilla tai lääkityksellä, mutta osa muuttuu ajan myötä insuliiniriippuvaiseksi.Tyypin 3c diabetesta sairastavat tarvitsevat todennäköisesti insuliinipistoksia verisokerin pitämiseksi kurissa. Noin puolet ihmisistä, joilla on krooninen haimatulehdus, hoidetaan insulinterapialla.

tyypin 3c diabetesta sairastavilla henkilöillä voi olla lieviä verensokeritasapainon häiriöitä tai heillä voi olla voimakkaampia verensokerin heilahteluja, joita kutsutaan hauraaksi diabetekseksi. Tämä jälkimmäinen tila voi johtua siitä, että glukagonin hormonihäiriöt tai ravinteiden ruoansulatuksen ja imeytymishäiriöt johtuvat haimatulehduksen aiheuttamasta kivusta tai pahoinvoinnista tai alkoholiriippuvuudesta.

ruoansulatusentsyymien vajaatoiminta

tyypin 3c diabetes vaikuttaa haiman ruoansulatuselimistön toimintaan aiheuttaen lähes jokaisella kroonista haimatulehdusta ja diabetestä sairastavalla ns. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten krooninen ripuli ja turvotus, ja auttaa takingreplacement haiman entsyymejä, kutsutaan PERT .EPI: stä johtuvat ruuansulatusoireet ovat harvinaisempia muissa diabetestyypeissä, mutta niitä esiintyy silti lähes kolmanneksella tyypin 2 diabetespotilaista ja yhdestä kahteen kolmannekseen tyypin 1 diabetespotilaista.

miten haimatulehdus aiheuttaa tyypin 3C diabetesta?

ajan kuluessa kroonisessa haimatulehduksessa haima menettää kyvyn tuottaa riittävästi insuliinia ja siten kontrolloida verensokeria. Samanaikaisesti heikkenee myös kyky vapauttaa entsyymejä, jotka auttavat sulattamaan ruokaa. Tutkijat eivät vielä ymmärrä, miten tämä tapahtuu, mutta joitakin alustavia tutkimuksia on olemassa.On mahdollista, että haimatulehdus vaurioittaa haiman osaa, joka vapauttaa insuliinia, tai että tulehdus suoraan estää insuliinin vapautumisen. Myöhemmissä vaiheissapancreatitis, arpeutuminen haima tuhoaa insuliinia tuottavat osat haima. On myösmahdollista, että keho tulee vähemmän pystyy käyttämään insuliinia säätelemään verensokeria-kutsutaan ”insulinresistance” – koska krooninen haimatulehdus ajan.

muut diabeteksen syyt haimatulehdusta sairastavilla

harvoin yli 50-vuotiailla Uusi diabetes osoittautuu haimasyövän aiheuttamaksi. Riski on suurin ensimmäisten 2-3 vuoden aikana diabetesdiagnoosin jälkeen. Laihtuminen aikaan diabeteksen diagnoosi on myös todennäköisempää ihmisillä lopulta diagnosoitu haimasyöpä (59%) verrattuna tyypin 2 diabetes (30%). Kaikkien yli 50-vuotiaiden diabetesta sairastavien (ei pelkästään haimatulehdusta sairastavien) haimasyövän riski voi vaihdella 1 prosentista 13,5 prosenttiin. Kuitenkin valtaosa ihmisistä, joilla on diagnosoitu Uusi diabetes tuossa iässä, on vain diabetes. On myös huomattava,että henkilöt, joilla haimatulehdus ovat edelleen mahdollisuus saada tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes riippumatta niiden haimatulehdus.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Tyypin 3c Diabetes Mellitus, eksokriinisen haiman Diabetes-AnUpdate. Curr Diabetes Rev. 2019; 15 (5): 382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diabetes mellituksen diagnoosi ja hoito kroonisessa haimatulehduksessa. Maailman Jgastroenterolia. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Diabeteksen esiintyvyys haimasairauksien (tyyppi 3C) ohella. Diabetes Metab Res Rev. 2012;28 (4):338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Tyypin 3c (pankreatogeeninen) diabetes mellitus toissijaisena krooniseen pankreatiittiin ja haimasyöpään. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt ME, Geller DE, Hall JA, Quintana diez PM. Harvinaisempia etiologioita eksocrinepancreatic insufficiency. World J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea A, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. Insidence of New Onset Diabetes mellitus Secondaryto Acute haimatulehdus: a Systematic Review and Meta-Analysis. Etufysioli. 2019;10:637.

Whitcomb DC. Haimatulehdus: TIGAR-O Versio 2 riski / etiologia tarkistuslista aihe arvostelut, päivitykset, andUse alukkeet. Clin Transl Gastroenterol. 2019; 10(6):e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Eksokriinisen haiman (Tyyppi 3c) diabeteksen ilmaantuvuus, väestötiedot ja Kliinisetominaisuudet: retrospektiivinen kohorttitutkimus. DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.