Introduction

kortikosteroidit ovat hormoneja, joita syntyy elimistössä luonnostaan. Ne ovat välttämättömiä homeostaasin ylläpitämiseksi kehossa.

ihmisen valmistamat kortikosteroidit ovat ihmisen valmistama versio hormoneista, joita normaalisti tuottavat lisämunuaiset. Niitä käytetään pääasiassa tulehdussairauksien hoitoon ja immuunijärjestelmän tukahduttamiseen.

niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja ne vähentävät nivelten ja muiden elinten turvotusta ja kipua. Ne eivät paranna sairautta. Niitä ei pidä sekoittaa miesten tai naisten steroidihormoneihin, jotka ovat tunnettuja väärinkäytöstään urheilijoiden keskuudessa.

kortikosteroideja annetaan eri tavoin:

• tabletit (oraaliset steroidit)
• injektiot – jotka voivat olla verisuoniin, niveliin tai lihaksiin
• inhalaattorit – kuten suu-tai nenäsumutteet
• voiteet, geelit tai voiteet (ajankohtaiset steroidit)

alla oleva 9 minuutin video antaa hyvän yleiskuvan

käyttöä

voidaan käyttää tulehduksen vähentämiseen tai immuunivasteen tukahduttamiseen. Seuraavat tilat ovat joitakin hoidetuista tiloista:

• kivuliaat ja tulehtuneet nivelet, lihakset ja jänteet esim.OA, RA.

astma

• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• allerginen nuha ja heinänuha

MS – tauti

• atooppinen ekseema
• systeeminen Lupus Erythematosus
• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) – mukaan lukien Crohnin tauti ja haavainen koliitti

polymyalgia rheumatica

kortikosteroidit, joilla on hyvin vähän mineralokortikoidivaikutuksia (ts.vähän nesteretentiota) käytetään olosuhteissa, joissa nesteretentio ja turvotus halutaan pitää minimissä. Ehtoja ovat:

• hace (korkean korkeuden aivoödeema)
• selkäydinvamma ( 8 tunnin sisällä)
• bakteeriperäinen meningiitti

haittavaikutukset

kortikosteroideja määrätään vain, jos hoidosta mahdollisesti saatava hyöty on riskejä suurempi, pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyen ajan.

lyhytaikaisessa käytössä on muutamia puolia effects.eg steroidiruiskeet, inhalaattori, lyhyt steroiditabletti.

pitkäaikainen hoito suurilla annoksilla – erityisesti steroiditableteilla – aiheuttaa joillekin ihmisille haittavaikutuksia. Pitkäaikaishoidon mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• lihasmassan menetys ja osteoporoosi. Vuonna 1988 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin ”keskivaikean fyysisen harjoittelun vaikutuksia prednisonin aiheuttamaan proteiinin tuhlaamiseen”, havaittiin, että kohtuullinen harjoittelu voi ainakin osittain estää proteiinihäviön, joka johtuu prednisone.ie osteoporoosi ja lihasten kuihtuminen johtuvat proteiinin kuihtumisesta.
• lisääntynyt rasvakerros
• sinkki -, D-ja C-pitoisuuksien väheneminen
• kaliumin menetys, nesteretentio.Kortikosteroidit, joilla on voimakkaita mineralokortikoidivaikutuksia, kuten fludrokortisoni ja hydrokortisoni, tuottavat suurimman määrän nesteretentiota. Kortikosteroidien aiheuttama nesteretentio voi olla tarpeeksi vakava aiheuttamaan hypertensiota, potilaat, joilla on ennestään kohonnut verenpaine, voivat kehittää verenpaineen hallinnan heikkenemistä aloittaessaan näitä lääkkeitä.
• hypertensio, korkea kolesteroli
• haittaa elimistön kykyä käsitellä verensokeria, diabetes
• ihon ohentuminen, joka ruhjoo helposti
• lisääntynyt infektioriski
• mielialan muutokset, mielialan vaihtelut ja masennus
• lisämunuaisten suppression aiheuttamat vieroitusoireet

fysioterapian vaikutukset

pitkäaikaisia kortikosteroideja käyttäville asiakkaille tulisi antaa tietoa siitä, miten auttaa haittavaikutukset esim.neuvontaa tulee tarjota uudelleen-

• 

  osteoporoosi; a 2013 systematic review reporting that to manage osteoporosis clients ”may benefit of an exercise program at least 2 to 3 times per week during the during at least 6 months, and physical therapists should consider helping her clients and patients to plan and design such program” the types of exercises recommended were high-force, non–weight-selecting exercise, such as progressive resistance training of the alaraajavamma, strength training and walking.

• painonnousu: kouluttaa uudelleen terveellistä ruokavaliota ja puolestapuhuja säännöllisesti käyttäessään yrittää estää liiallista painonnousua.
• Lihasjumppa: suurten lihasryhmien vahvistavan kotiharjoitusohjelman aloittaminen olisi ihanteellista. Paras liikuntaohjelma olisi sellainen, joka hyödyttäisi luita, lihaksia ja verenpainetta.
• nesteretentio: valistaa nilkkojen turvotusta ja antaa jalka-ja nilkkaharjoituksia sekä tarvittaessa kompressiosukkia. Verenpaine on tarkistettava säännöllisesti, varsinkin jos potilaalla on ollut korkea verenpaine. Dr voi joutua määräämään diureetteja tai muita lääkkeitä näiden ongelmien hallitsemiseksi.
• heidän lääkäriään tulee tarkkailla haittavaikutusten, kuten korkean kolesterolin, verenpaineen, verensokerin jne., varalta.

linkit

terapeuttiset Kortikosteroidipistokset

kortikosteroidit nivelreuman hoidossa

kortikosteroidit selkäydinvammojen hoidossa

johtopäätös

kortikosteroideja (kortisonin kaltaisia lääkkeitä) käytetään helpottamaan tulehdustiloja. Kortikosteroidit ovat erittäin vahvoja lääkkeitä. Sen lisäksi, että niiden hyödyllisiä vaikutuksia hoidettaessa lääketieteellinen ongelma, niillä on sivuvaikutuksia, jotka voivat olla hyvin vakavia. Ota huomioon, jos asiakkaat käyttävät näitä lääkkeitä, ja ryhdy asianmukaisiin varotoimiin hoidon suhteen, esim.osteoporoottiset luut, hauras iho. Huomaa mahdolliset haittavaikutukset ja ilmoita asianmukaiselle hoitohenkilökunnalle.

1. Australian Reumatology Association. Potilaan tiedot PREDNISOLONISTA & prednisonista. Helmikuuta 2016. Saatavilla: https://rheumatology.org.au/patients/documents/Prednisolone_2016_005.pdf (viimeksi käytetty 23.9.2019)
2. 2.0 2.1 NHS informoi kortikosteroideja saatavilla: https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/corticosteroids (viimeksi käytetty 23.9.2019)
3. kouluttaja Gwin Kortikosteroidilääkitys saatavilla: https://www.youtube.com/watch?v=aR-Z06L-F10 (viimeksi käytetty 24.9.2019)
4. High-Yield Med Reviews farmakologia – tärkein ero kortikosteroideissa – by Dr. Busti saatavilla: https://www.youtube.com/watch?v=SMM2nqwUPsM&app=desktop (Last accessed 23.9.2019)
5. IPPF handling prednisone ’ s side effects naturally Available from: http://www.pemphigus.org/handling-prednisones-side-effects-naturally-2/ (Last accessed 23.9.2019)
6. Garrel Dr, Delmas PD, Welsh C, Arnaud MJ, Hamilton se, pugeat MM. Effects of kohtalainen fyysinen harjoittelu prednisone-induced protein wasting: a study of whole-body and bone protein metabolism. Aineenvaihdunta. 1988 Mar 1; 37 (3): 257-62.Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3257806 (viimeksi näytetty 23.9.2019)
7. Medscape Drug-Induced Hypertension 2019.Saatavilla:https://www.medscape.com/viewarticle/582385_4 (Viimeksi nähty 24.9.2019)
8. Palombaro KM, Black JD, Buchbinder R, Jette DU. Liikunnan tehokkuus osteoporoosin hallinnassa naisilla postmenopause. Fysioterapia. 2013 Aug 1;93 (8): 1021-5. Saatavilla: https://academic.oup.com/ptj/article/93/8/1021/2735493 (viimeksi käytetty 24.9.2019)