korkeataajuinen ilmanvaihto (aktiivinen)-HFV — A on merkittävä mukana tuleva aktiivinen uloshengitysmekaanikko. Aktiivinen uloshengitys tarkoittaa alipainetta, joka pakottaa tilavuuden ulos keuhkoista. CareFusion 3100A ja 3100B ovat kohdepotilaan kokoa lukuun ottamatta kaikilta osin samanlaisia. 3100a on suunniteltu käytettäväksi enintään 35 kg: n painoisilla potilailla ja 3100B on suunniteltu käytettäväksi yli 35 kg: n painoisilla potilailla.

CareFusion 3100A ja 3100bedit

Sensormedics 3100a Oskillatorinen hengityskone

potilaspiirin yksityiskohdat

korkeataajuinen oskillatiivinen ilmanvaihto kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1972 ja sitä käytetään vastasyntyneillä ja aikuisilla potilasryhmillä keuhkovammojen vähentämiseksi tai uusien keuhkovaurioiden ehkäisemiseksi. HFOV: lle on ominaista korkea hengitystaajuus välillä 3.5 ja 15 hertsiä (210 – 900 hengenvetoa minuutissa), ja aktiivinen paine ylläpitää sekä sisään-että uloshengitystä. Käytetyt hinnat vaihtelevat suuresti riippuen potilaan koosta, iästä ja sairausprosessista. HFOV: ssa paine värähtelee jatkuvan laajentuvan paineen ympärillä (vastaa keskimääräistä hengitystiepainetta), joka on sama kuin positiivinen loppupaine (Peep). Näin kaasu työnnetään keuhkoihin inspiraation aikana, ja sitten vedetään ulos vanhentumisen aikana. HFOV tuottaa hyvin pieniä vuorovesitilavuuksia, jotka ovat yleensä pienemmät kuin keuhkojen kuollut tila. Vuorovesitilavuus riippuu endotrakeaalisen putken koosta, tehosta ja taajuudesta. HFOV: ssa uskotaan esiintyvän erilaisia kaasunsiirtomekanismeja (suora bulkkivirtauskonvektiivinen, Taylorin dispersio, Pendelluftin vaikutus, epäsymmetriset nopeusprofiilit, kardiogeeninen sekoittuminen ja molekyylidiffuusio) verrattuna normaaliin koneelliseen ilmanvaihtoon. Sitä käytetään usein potilailla, joilla on tulenkestävä hypoksemia, jota ei voida korjata normaalilla koneellisella ilmanvaihdolla, kuten on asianlaita seuraavissa taudinprosesseissa: vaikea ARDS, ALI ja muut hapetus diffuusio kysymyksiä. Joillakin vastasyntyneillä potilailla HFOV: tä voidaan käyttää ensilinjan ventilaattorina, koska keskosella on suuri alttius tavanomaisesta ilmanvaihdosta aiheutuville keuhkovaurioille.

hengitys tuottaa

tärinän saa aikaan sähkömagneettinen venttiili, joka ohjaa mäntää. Tuloksena olevat värähtelyt ovat samanlaisia kuin stereokaiuttimen tuottamat. Värähtelyaallon korkeus on amplitudi. Suuremmat amplitudit luovat suurempia paineenvaihteluja, jotka liikuttavat enemmän kaasua jokaisen tärinän mukana. Värähtelyjen määrä minuutissa on taajuus. Yksi Hertsi vastaa 60 Sykliä minuutissa. Korkeammat amplitudit matalammilla taajuuksilla aiheuttavat suurimmat paineen vaihtelut ja liikuttavat eniten kaasua.

%: n sisäänhengitysajan (T%i) muuttaminen muuttaa sen ajan osuutta, jolloin tärinä-tai ääniaalto on lähtötason yläpuolella ja sen alapuolella. Sisäänhengitysajan lisääminen lisää myös siirretyn kaasun tai vuorovesitilavuuden määrää. Taajuuden pienentäminen, amplitudin lisääminen ja sisäänhengitysajan lisääminen lisäävät vuorovesitilavuutta ja poistavat hiilidioksidia. Vuorovesimäärän lisääminen on myös omiaan lisäämään keskimääräistä hengitystien painetta.

Asetukset ja mittaukset

Bias flowEdit

bias flowedit

bias flow ohjaa ja ilmaisee kostutetun sekoitettavan kaasun jatkuvan virtauksen nopeuden potilaspiirin läpi. Säätönuppi on 15-Käänteinen pneumaattinen venttiili, joka lisää virtausta sitä käännettäessä.

keskipaineen adjustEdit

keskipaineen säätöasetus säätää ilmatiepaineen (PAW) keskiarvoa säätämällä ilmatiepaineen säätöventtiilin vastusta. Hengitystien keskimääräinen paine muuttuu ja edellyttää keskimääräisen paineen säätämistä, kun seuraavia asetuksia muutetaan:

• taajuus (Hertsi)
• % Sisäänhengitysaika
• teho ja Δp muutos
• männän keskitys

korkeataajuisen oskillatorisen ilmanvaihdon (hfov) aikana tassu on ensisijainen hapetukseen vaikuttava muuttuja ja se asetetaan oskillaattorin muista muuttujista riippumatta. Koska distaalinen hengitysteiden paine muutokset aikana HFOV ovat vähäisiä, tassu aikana HFOV voidaan tarkastella samalla tavalla kuin PEEP taso tavanomaisessa ilmanvaihdossa. Optimaalista tassua voidaan pitää kompromissina keuhkojen maksimirekrytoinnin ja vähäisen yliannostuksen välillä.

Keskipainerajaedit

piirustus ilman liikkeestä suurtaajuisen värähtelytuuletuksen aikana

keskipaineraja ohjaa rajaa, jonka ylitse proksimaalista tassua ei voida nostaa säätöä asettamalla painerajaventtiilin paine. Keskimääräinen paineen raja-alue on 10-45 cmH2O.

ΔP ja amplitudimedit

Vuorovesitilavuus vs. tehoasetus

tehoasetus asetetaan amplitudiksi mitatun paineen muutoksen (ΔP) määrittämiseksi. Amplitudi / teho on asetus, joka määrittää sen tehon määrän, joka ohjaa oskillaattorin mäntää eteenpäin ja taaksepäin, mikä johtaa ilmavirran (vuorovesitilavuuden) siirtymiseen. Amplitudin vaikutus ΔP: hen muuttuu oskillaattorin männän siirtymän ja siten oskillaatiopaineen (ΔP) vaikutuksesta. Tehoasetus vuorovaikuttaa potilaspiirissä vallitsevien tassu-olosuhteiden kanssa ja tuottaa tuloksena olevan ΔP: n.

% Sisäänhengitysaika

sisäänhengitysajan prosentti on asetus, joka määrittää, kuinka suuri prosentti kierrosajasta mäntä kulkee kohti (tai lopullisessa sisäänhengitysasennossaan). Inspiratorisen prosentin vaihteluväli on 30-50 prosenttia.

FrequencyEdit

Vuorovesitilavuus vs. taajuus hertseinä

taajuusasetus mitataan hertseinä (hz). Control nuppi on 10-puolestaan myötäpäivään kasvava potentiometri kattaa alueella 3 Hz 15 Hz. Asetustaajuus näkyy digitaalisessa mittarissa Tuulettimen päällä. Yksi Hertsi on (- /+5%) yhtä kuin 1 hengitys sekunnissa eli 60 hengitystä minuutissa (esim.10 Hz = 600 hengitystä minuutissa). Muutosten harvinaisuus on kääntäen verrannollinen amplitudiin ja siten annettuun vuorovesitilavuuteen.

hengitä minuutissa (f) f = H z ⋅ 60 s e c o n d s {\displaystyle f=Hz\cdot 60_{sekuntia}}