hoito ja hoito

miten kolorektaalisyöpää hoidetaan?

paksusuolen syöpää hoidetaan syövän vaiheen perusteella. Vaiheistus tunnistaa syövän vakavuuden. Hoitovaihtoehtoja voivat olla leikkaus, kemoterapia ja säteily.

mitkä ovat paksusuolen syövän vaiheet?

kolorektaalisyöpää kuvataan kliinisesti sen havaitsemisvaiheiden perusteella. Eri vaiheissa paksusuolen syöpä määritetään syvyys invaasio seinämän läpi suolistossa; osallistuminen imusolmukkeiden (salaojitus kyhmyt); ja leviäminen muihin elimiin (etäpesäkkeitä). Alla on kuvaus paksusuolen syövän vaiheista ja kunkin vaiheen hoidosta. Useimmissa tapauksissa hoito edellyttää kirurginen poisto (resektio) vaikuttaa osa suolistossa. Joidenkin kasvainten hoitoon lisätään kemoterapiaa tai — peräsuolen syövissä — sädehoitoa.

vaihe 0: Leesioita, jotka ovat vaiheessa 0-tunnetaan myös nimellä karsinooma in situ-tauti pysyy sisällä limakalvon paksusuolen tai peräsuolen. Leesiot ovat syövän esiasteessa, eivätkä ne ole syöpiä. Siksi, poistaminen vaurio, joko polypectomy kautta kolonoskopia tai leikkauksella, jos vaurio on liian suuri, voi olla kaikki, mitä tarvitaan hoitoon.

Vaihe I: vaiheen I paksusuolen syövät ovat kasvaneet suolen seinämään, mutta eivät ole levinneet sen lihaksikkaan Turkin ulkopuolelle tai läheisiin imusolmukkeisiin. Standardi hoito vaiheen I paksusuolen syöpä on yleensä paksusuolen resektio yksin, jossa vaikuttaa osa paksusuolen ja sen imusolmukkeet poistetaan. Tyypin leikkaus käytetään hoitoon peräsuolen syöpä riippuu sen sijainnista, mutta sisältää alhainen anterior resektio tai abdominoperineal resektio.

vaihe II: vaihe II jakautuu kolmeen pienempään vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa, IIA, syöpä on levinnyt paksusuolen seinämän läpi. Vaiheessa IIB, paksusuolen syöpä on tunkeutunut pidemmälle lihasten kerrokset paksusuolen. Vaihe IIC: ssä syöpä on levinnyt jopa viereiseen kudokseen. Kaikissa II vaiheen leesioissa syöpä ei kuitenkaan ole vielä edennyt imusolmukkeisiin asti. Yleensä ainoa hoito tässä vaiheessa paksusuolen syöpä on kirurginen resektio (poisto), vaikka kemoterapiaa leikkauksen jälkeen voidaan lisätä. Vaiheen II peräsuolen syöpä, kirurginen resektio joskus edeltää tai seuraa kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa.

vaihe III: vaiheen III paksusuolen syöpää pidetään pitkälle edenneenä syöpäasteena, sillä tauti on levinnyt imusolmukkeisiin. Jälleen kerran, on olemassa kolme pienempää vaihetta vaiheen III paksusuolen syöpä. Vaihe IIIA: lle on ominaista syöpä, joka on siirtynyt paksusuolen seinämän ulkopuolelle ja levinnyt yhdestä kolmeen imusolmukkeeseen tai hyvin varhainen paksusuolen seinämän vaurio, joka on levinnyt neljästä kuuteen imusolmukkeeseen. Toisessa vaiheessa, IIIB, enemmän imusolmukkeiden vaikuttaa tai on kehittyneempi leesio paksusuolen seinämän kanssa yhdestä kolmeen imusolmukkeiden vaikuttaa. Syöpä vaikuttaa tässä vaiheessa myös vatsan elimiin. Vaiheessa IIIC, syöpä leviää edelleen lähellä imusolmukkeiden ja vaikuttaa enemmän vierekkäisten kudosten elinten vatsan. Paksusuolen syöpä, leikkaus tehdään yleensä ensin, jonka jälkeen kemoterapia. Kemoterapia ja säteily voi edeltää tai seurata leikkausta vaiheen III peräsuolen syöpä.

vaihe IV: vaiheen IV kolorektaalisyöpää sairastavilla potilailla tauti on levinnyt (metastasoitunut) kaukaisiin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin tai munasarjoihin. Tämä vaihe on myös jaettu kolmeen vaiheeseen. Vaihe IVA on ominaista syöpä, joka on levinnyt elin ja imusolmukkeet, jotka ovat kauempana paksusuolesta. Vaiheessa IVB syöpä on siirtynyt useampaan kuin yhteen kaukaiseen elimeen ja useampaan imusolmukkeeseen. IVC-vaiheen syöpä on vaikuttanut paitsi kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, myös vatsan kudokseen. Kun syöpä on saavuttanut tässä vaiheessa, leikkaus käytetään yleensä lievittää tai estää komplikaatioita sijaan kovettumisen potilaan taudin. Joskus syövän leviäminen on rajoitettu niin, että kaikki voidaan poistaa leikkauksella. Jos kyseessä on minimaalinen sairaus maksassa, kasvain voidaan hoitaa radiotaajuinen ablaatio (tuhoaminen lämpöä), kylmähoito (tuhoaminen jäädyttämällä), tai valtimonsisäisen kemoterapiaa. Vaiheen IV syöpä, jota ei voida kirurgisesti poistaa, kemoterapiaa, sädehoitoa, tai molemmat voidaan lievittää, viivästyttää, tai estää oireita.

mitä kemoterapia on?

kemoterapialla tarkoitetaan lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja. Kemoterapiaa lääkkeitä voidaan antaa laskimoon (laskimoon) kautta injektio tai pumppu, tai suun kautta (Suun kautta) pillerinä. Jokainen lääke tehoaa tiettyyn syöpään, ja se toimitetaan määrätyissä annoksissa ja aikatauluissa. Kemoterapia voidaan suositella pitkälle paksusuolen syöpä, jossa syöpäsolut ovat levinneet imusolmukkeisiin (salaojitus kyhmyt) tai muihin elimiin.

kemoterapiaa käytetään seuraavasti:

• primaarista kemoterapiaa käytetään, kun kolorektaalisyöpä on jo metastasoitunut (levinnyt) muihin elimiin, kuten maksaan tai keuhkoihin. Tässä tilanteessa, koska leikkaus ei yleensä voi poistaa syöpää, kemoterapia voi mahdollisesti kutistua kasvain kyhmyt, lievittää oireita ja pidentää elämää.
• Neo-adjuvanttia kemoterapiaa annetaan ennen leikkausta tiettyihin peräsuolen syöpiin, jotta kasvain kutistuisi ja kirurgi pystyisi poistamaan sen paremmin. Tässä tilanteessa potilas saa yleensä sädehoitoa kemoterapian ohella.
• tarvittaessa annetaan adjuvanttia kemoterapiaa sen jälkeen, kun paksusuolen syöpä on poistettu leikkauksella. Leikkaus ei välttämättä poista kaikkia syöpäsoluja, ja jotkut voivat jäädä imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Adjuvanttia kemoterapiaa käytetään näiden jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen.

lääkärisi keskustelee kanssasi parhaasta hoidosta sairauteesi.

mitä solunsalpaajalääkkeitä käytetään paksusuolen syövän hoitoon?

5-fluorourasiili eli 5-FU (Adrucil®) on ollut leucovorin-vitamiinin ohella ensivaiheen solunsalpaajalääke pitkälle edenneisiin paksusuolen syöpiin useiden vuosien ajan. 5-FU annetaan usein laskimoon, mutta se on saatavana myös suun kautta kapesitabiinina (Xeloda®).

kahta muuta laskimonsisäistä (suoraan suoneen) kemoterapialääkettä — irinotekaania (Camptosar®) ja oksaliplatiinia (eloksatiini®) — käytetään myös pitkälle edenneiden paksusuolen syöpien hoitoon. Oksaliplatiinia annetaan yhdessä 5-FU: n ja leukovoriinin kanssa pitkälle edenneisiin kolorektaalisyöpiin, kun taas irinotekaania käytetään yksinään tai yhdessä 5-FU: n/leucovorinin kanssa metastasoitunutta kolorektaalisyöpää (levinnyttä syöpää) sairastaville potilaille.

uudempia hoitoja metastasoituneeseen kolorektaalisyöpään ovat monoklonaaliset vasta-aineet ja immunoterapia.

monoklonaalisia vasta – aineita luodaan laboratoriossa tietyn kohteen-tässä tapauksessa kolorektaalisyöpäsolujen-löytämiseksi ja tuhoamiseksi. Niiden tarkkuuden vuoksi ajatuksena on, että kasvaimen hoitaminen monoklonaalisella vasta-aineella on spesifisempää kuin kemoterapialääkkeillä, ja siksi sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.

jotkut monoklonaaliset vasta-ainelääkkeet estävät kasvaimia kasvattamasta niiden selviytymiseen tarvittavia verisuonia, kuten verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF), joka on kasvainten vapauttama aine uusien verisuonten kasvua stimuloimaan. Kasvaimen verenkierron häiritseminen voi hidastaa sen kasvua. Toiset hidastavat syövän kasvua kohdistamalla epidermaalisen kasvutekijän reseptoriin (EGFR), proteiinia, jota on noin 60-80 prosentissa paksusuolen syöpäsoluista. Niitä käytetään usein yhdessä muiden kemoterapia-aineiden kanssa tai sen jälkeen metastasoituneeseen kolorektaalisyöpään, joka ei reagoi muihin hoitoihin.

mitä immunoterapia on?

immunoterapia on uudempi paksusuolen syövän hoitomuoto. Immunoterapian tavoitteena on tehostaa potilaan immuunireaktiota syöpäsoluihin, jotta he voisivat taistella tautia vastaan tehokkaammin. Immunoterapiaa on kahdenlaisia: aktiivisia ja passiivisia.

• Aktiivinen immunoterapia on tarkoitettu stimuloimaan potilaan immuunijärjestelmää. Potilaan vasta-aineet (immuunijärjestelmän solut) tehdään tunnistamaan epänormaali komponentti syöpäsolujen ja sitten valikoivasti tappaa nämä solut. Rokote on esimerkki aktiivisesta immunoterapiasta. Aktiivista immunoterapiaa ja rokotteita kolorektaalisyöpää vastaan tutkitaan edelleen.
• passiivisia immunoterapialääkkeitä valmistetaan laboratoriossa jäljittelemään elimistön vasta-aineita. Passiiviset immunoterapeuttiset lääkkeet eivät stimuloi potilaiden immuunijärjestelmää taistelemaan tautia vastaan. Nämä ihmistekoiset vasta-aineet kohdistuvat sen sijaan tiettyihin kolorektaalisyöpäsoluihin, jotta syöpäsolut eivät pääsisi pakoon elimistön luonnollista immuunivastetta.

mitkä ovat kemoterapian ja immunoterapioiden sivuvaikutukset?

perinteinen kemoterapia

perinteisen kemoterapian haittavaikutukset riippuvat lääkkeestä, sen annostuksesta, hoidon kestosta ja potilaasta. Koska perinteiset kemoterapialääkkeet kohdistuvat nopeasti jakautuviin syöpäsoluihin, ne tappavat myös muita nopeasti jakautuvia terveitä soluja suun limakalvossa ja ruoansulatuskanavassa, karvatupissa ja luuytimessä. Kemoterapian sivuvaikutukset johtuvat näiden normaalien solujen vaurioitumisesta. (Vaikka hiustenlähtö ei ole yhteistä useimmille kemoterapiaa hoitoja paksusuolen syöpä, jotkut ihmiset voivat kokea hiusten ohenemista.)

perinteisen kemoterapian haittavaikutuksia voivat olla:

• pahoinvointi.
• Oksentelu.
• ruokahaluttomuus.
• hiustenlähtö.
• suun haavaumat.
• ihottumat.
• ripuli.

koska solunsalpaajahoito vaikuttaa luuytimeen, voi myös infektioriski olla suurempi (valkosolujen vähäisyyden vuoksi), vähäisistä vammoista johtuva verenvuoto tai mustelmat (verihiutaleiden vähäisyyden vuoksi) ja anemiaan liittyvä väsymys (punasolujen vähäisyyden vuoksi).

vaikka se voi kestää jonkin aikaa, useimmat solunsalpaajahoitoon liittyvät haittavaikutukset häviävät, kun solunsalpaajahoito lopetetaan.

monoklonaaliset vasta-aineet

monoklonaalisten vasta-aineiden haittavaikutukset riippuvat lääkkeestä. Monet näistä haittavaikutuksista ovat samanlaisia kuin perinteisten kemoterapialääkkeiden.

kysy lääkäriltäsi mahdollisten lääkkeiden haittavaikutuksista ennen kuin aloitat niiden käytön. Jos sinulla esiintyy haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärillesi. Monissa tapauksissa niitä voidaan hoitaa tai ehkäistä lääkkeillä tai ruokavalion muutoksella.