Articles

Kokemusmuunnokset

Kokemusmuunnokset lasketaan yleensä työnantajalle vuosittain uudelleen kokemusluokitusten perusteella. Luokitus on menetelmä, jota vakuutusyhtiöt käyttävät määrittääkseen vakuutusmaksujen hinnoittelun eri ryhmille tai yksityishenkilöille ryhmän tai yksilön korvaushistorian perusteella. Experience rating-lähestymistavassa käytetään yksilön tai ryhmän historiatietoja tulevan riskin kuvaajana, ja vakuutuksenantajat mukauttavat ja asettavat vakuutusmaksuja ja suunnitelmia sen mukaisesti. Laskennassa käytettyyn kolmen vuoden kokemusikkunaan lisätään joka vuosi uudemman vuoden tiedot, ja edeltävästä laskutoimituksesta pudotetaan pois vanhin vuosi. Luokitusikkunan kahden muun vuoden tiedot päivitetään myös vuosittain.

Kokemusmuunnokset laskevat ”luokituslaitoksiksi” kutsutut organisaatiot, ja ne perustuvat vakuutusyhtiöiden ilmoittamiin tietoihin. Useimpien valtioiden käyttämä luokituslaitos on NCCI, Kansallinen Korvausvakuutusneuvosto. Monilla valtioilla on kuitenkin itsenäisiä luokituslaitoksia: Kaliforniassa, Michiganissa, Delawaressa ja Pennsylvaniassa on itsenäisiä luokituslaitoksia, jotka eivät yhdistä tietoja NCCI: hen. Muissa osavaltioissa, kuten Wisconsinissa, Texasissa, New Yorkissa, New Jerseyssä, Indianassa ja Pohjois-Carolinassa, on omat luokitustoimistonsa, mutta ne integroituvat NCCI: n kanssa usean osavaltion työnantajille.

kokemusmuutoksella mukautetaan tietyn työnantajan työntekijäkorvausvakuutusmaksuja, jotka perustuvat kyseisen työnantajan aikaisempien tappioiden vertailuun ja jotka lasketaan kyseisen valtion muiden saman yrityksen työnantajien ”keskimääräisiksi” tappioiksi suuruuden mukaan korjattuina. Voit tehdä tämän, experience modifier laskelmat käyttävät tappiotiedot raportoitu työnantajan aiemmin vakuutusyhtiöt. Tätä verrataan laskelmaan, joka koskee kyseisellä alalla toimivan yrityksen odotettavissa olevia tappioita kyseisessä valtiossa ja jota mukautetaan työnantajan koon mukaan. Odotettujen tappioiden laskennassa hyödynnetään tietyn työnantajan aiempia tarkastettuja palkkatietoja luokituskoodin ja valtion mukaan. Nämä maksut kerrotaan odotetuilla tappioilla, jotka luokituslaitokset laskevat aiemmin ilmoitettujen korvauskustannusten perusteella luokituskohtaisesti.

Kokemusmuutoksissa voi esiintyä virheitä, jos työnantajan aikaisempi vakuutuksenantaja ilmoittaa virheellisiä tietoja luokitusvirastolle. Jotkin osavaltiot (Illinois ja Tennessee) kieltävät kokemusmuunnosten lisäämisen, kun työntekijöiden korvauskäytäntö alkaa, vaikka korkeampi muunnos olisi sääntöjen mukaan laskettu oikein. Useimmat valtiot sallivat experience modifiersin lisäämisen, jos se tehdään suhteellisen aikaisin työntekijöiden korvausvakuutuksen voimassaoloaikana, ja useimmat valtiot kieltävät experience modifierin lisäämisen myöhään politiikan voimassaoloaikana.

eri luokituslaitokset laativat yksityiskohtaiset säännöt kokemusmuutosten laskemiseksi. Vaikka kaikki valtiot käyttävät samanlaisia menetelmiä, riippumattomien luokituslaitosten ja NCCI: n käyttämien kaavojen yksityiskohdissa voi olla eroja.

monissa NCCI: n osavaltioissa on käytössä Kokemusluokituksen korjaussuunnitelma, joka mahdollistaa 70 prosentin vähennyksen pelkästään lääketieteellisiin tarkoituksiin liittyvien korvaushakemusten raportoitavassa määrässä. Toisin sanoen korvausvaatimuksiin, joissa työntekijälle ei ole maksettu menetettyä aikaa, vaan ainoastaan sairauskuluja. Tämä antaa työnantajille kannustimen ilmoittaa kaikki korvausvaatimukset vakuutuksenantajilleen sen sijaan, että he yrittäisivät maksaa vain lääketieteellisiä korvausvaatimuksia taskusta. Lääketieteellisten vain väittämien diskonttaaminen experience modifier-laskelmassa vähentää huomattavasti vain lääketieteellisten väittämien vaikutusta modifieriin.