Articles

kliiniset menetelmät potilaan turvallisempaan hoitoon

by admin

happihoito tukee elämää ja tukee palamista. Vaikka hengitetystä hapesta on monia etuja, on myös vaaroja ja sivuvaikutuksia. Jokaisen, joka osallistuu hapen antoon, tulee olla tietoinen tämän lääkityksen mahdollisista vaaroista ja sivuvaikutuksista. Happea on annettava varoen ja taulukossa 5.4 lueteltujen turvallisuusohjeiden mukaisesti.

Table 5.4 Oxygen Safety Guidelines for Home and Hospital
Guideline

Additional Information
Oxygen is a medication. muistuta potilasta siitä, että happi on lääke eikä sitä pidä säätää ilman lääkärin tai hengitysterapeutin konsultaatiota.
Happisylinterien säilytys kun käytät happisylintereitä, säilytä ne pystyasennossa, ketjuissa tai asianmukaisissa pidikkeissä, jotta ne eivät kaadu.
tupakointi kielletty happi tukee palamista. Tupakointi ei ole sallittua sairaalassa tai kotiympäristössä olevien happilaitteiden läheisyydessä.
pidä happipullot poissa lämmönlähteistä. pidä hapen syöttöjärjestelmät vähintään 1,5 metrin päässä mistä tahansa lämmönlähteestä.
Tarkista sähkövaarojen varalta kotona tai sairaalassa ennen käyttöä. määritä, että huoneen tai kodin sähkölaitteet ovat turvallisessa käyttökunnossa. Pieni sähköinen kipinä hapen läsnä ollessa aiheuttaa vakavan tulipalon. Kaasulieden, kerosiinitilalämmittimen tai savustimen käyttö on vaarallista hapen läsnä ollessa. Vältä esineitä, jotka voivat luoda kipinän (esim.sähköinen partakone, hiustenkuivaaja, synteettiset kankaat, jotka aiheuttavat staattista sähköä, tai mekaaniset lelut) nenäkanyyli käytössä.
Tarkista kannettavien säiliöiden happipitoisuus. Tarkista kannettavien säiliöiden happipitoisuus ennen potilaan kuljettamista, jotta varmistetaan, että säiliössä on riittävästi happea.
ABGs tulee määrätä kaikille kriittisesti sairaille potilaille happihoidossa. korkeita happipitoisuuksia on seurattava tarkoin muodollisilla arvioinneilla (pulssioksimetria ja ABGs).
tietolähde: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014

happihoidon varotoimet ja komplikaatiot

happi on elämälle välttämätöntä, mutta lääkkeenä sillä on sekä maksimaalinen positiivinen hyöty että siihen liittyvä toksisuusvaikutus. Happihoidon myrkkyvaikutukset voivat johtua potilaan tilasta sekä happihoidon kestosta ja voimakkuudesta. Esimerkiksi normaalilla keuhkojen toiminnalla stimulaatio toisen hengityksen ottamiseksi tapahtuu, kun potilaalla on PaCO2: n lievä nousu. PaCO2: n lievä nousu stimuloi aivojen hengityskeskusta, mikä saa aikaan impulssin vetää taas henkeä. Joillakin potilailla, joilla on kroonisesti korkea PaCO2-taso, kuten keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavilla, ärsyke ja hengittämisvoima johtuvat PaO2: n vähenemisestä. Tätä kutsutaan hypoksiseksi ajoksi. Annettaessa happea potilaille, joilla on tiedossa CO2 säilyttäminen, katsella merkkejä hypoventilaatio, vähentynyt tajunnan, ja apnea.

happihoidolla voi olla haitallisia vaikutuksia, jotka riippuvat happihoidon kestosta ja voimakkuudesta. Katso happihoidon varotoimet ja komplikaatiot taulukosta 5.5.

Taulukko 5.5 Precautions and Complications of Oxygen Therapy
Complications

Precautions
Oxygen-induced hypoventilation/ hypoxic drive If patients with a hypoxic drive are given a high concentration of oxygen, their primary urge to breathe is removed and hypoventilation or apnea may occur. On tärkeää huomata, että kaikilla keuhkoahtaumatautipotilailla ei ole kroonista CO2: n retentiota, eikä kaikilla potilailla, joilla on CO2: n retentio, ole hypoksista asemaa. Se ei ole yleisesti havaittu kliinisessä käytännössä.

älä koskaan riistä yhdeltäkään potilaalta happea, jos se on kliinisesti perusteltua. Yleensä on hyväksyttävää antaa mitä tahansa happipitoisuutta SpO2: n säilyttämiseksi 88-92%: n välillä potilailla, joilla tiedetään olevan krooninen CO2: n retentio, joka on vahvistettu ABG: llä.
Absorptioaktelektaasi noin 80% keuhkorakkuloiden kaasusta on typpeä. Jos happipitoisuus on suuri, typpi siirtyy. Kun happi diffundoituu alveolaari-kapillaarikalvon kautta verenkiertoon, typpi ei ole enää läsnä laajentamassa keuhkorakkuloita (kutsutaan typen huuhtoutumiseksi).

tämä alveolaarisen tilavuuden pieneneminen johtaa luhistumiseen, jota kutsutaan absorptioatektaasiksi. Tämä tilanne aiheuttaa myös fysiologisen suntin lisääntymistä ja siitä johtuvaa hypoksemiaa.
Happimyrkytys liian suuren tai sopimattoman lisähapen aiheuttama happimyrkytys voi aiheuttaa vakavia vaurioita keuhkoille ja muille elinjärjestelmille. Korkeat happipitoisuudet voivat pitkän ajan kuluessa lisätä vapaiden radikaalien muodostumista, mikä johtaa vaurioituneisiin kalvoihin, proteiineihin ja solurakenteisiin keuhkoissa. Se voi aiheuttaa keuhkovammojen kirjon lievästä trakeobronkiitista diffuusi alveolaarisiin vaurioihin.

tästä syystä happea on annettava siten, että tavoitekyllästystasot säilyvät.

lisähappea tulee antaa varoen potilaille, joilla on rikkakasvien torjunta-ainemyrkytys, ja potilaille, jotka saavat bleomysiiniä. Näillä aineilla on kyky lisätä hapen myrkyllisyyden kehitysnopeutta.
tietolähde: British Thoracic Society, 2008; Perry et al., 2014.
  1. potilas kotiutetaan vähähappisena ja hän saa kotihappea. Nimeä neljä tärkeää turvakomponenttia, jotka on tarkistettava potilaan kanssa ennen kotiuttamista.
  2. KEUHKOAHTAUMAPOTILAILLA on riski saada komplikaatio, jota kutsutaan hapen aiheuttamaksi hypoventilaatioksi. Mikä on tämän komplikaation syy ja miten sitä voidaan ehkäistä?