Arjola Banon, MD, DSc: n ja Elizabeth N. Pearcen kanssa

kilpirauhashäiriö ei todellakaan ole helppoa, mutta sen ymmärtäminen, miten kilpirauhasesi voi vaikuttaa kehon toimintoihin, on tärkeä ensimmäinen askel kohti parempaa oloa. Kasvava elin tutkimus toteaa, että sekä avoin ja subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi asettaa sinulle suuremman riskin korkea veren kolesteroli, johtava ja hallittavissa syy sydän-ja verisuonitautien.1

onneksi kilpirauhasen pitäminen tasapainossa auttaa pitämään kolesterolin kurissa. Vielä parempi: tietäen sydänsairauksien riski tarkoittaa, että voit olla proaktiivinen ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä, joten voit auttaa parantamaan kilpirauhasen terveyttä ja samalla pysyä sydän-terve.

kilpirauhasen vajaatoiminta ja korkea kolesteroli: katsaus suhteeseen

suurin osa veressä kiertävästä kolesterolista on peräisin elimistöstäsi, erityisesti maksasta. Elimistö tarvitsee kolesterolia kaikenlaisten tärkeiden toimintojen, kuten: vahvistaa solukalvoja, valmistaa hormoneja, rasvaliukoista vitamiinia ja sappihappoja, joita tarvitaan rasvan sulattamiseen. Mutta kuten kaikki hyvät asiat, liika kolesteroli voi muuttua pahaksi asiaksi, jopa tappavaksi. Olet ehkä kuullut, että kolesterolia on kahdenlaisia. Niin sanottu huono kolesteroli tunnetaan nimellä low-density lipoprotein (LDL) ja high-density lipoprotein eli HDL on sellainen veren kolesteroli, jota haluat enemmän, koska se on suojaava. Liian paljon huonoa kolesterolia tai liian vähän hyvää kolesterolia johtaa tyypillisesti kolesteroliplakin kertyminen valtimoihin, mikä nostaa riskiä sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen.

miten tämä liittyy kilpirauhaseesi?

avoimen kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutusta kolesteroliin on tutkittu hyvin jo vuosia. Eräässä American Thyroid Association Symposiumissa MD John H. Lazarus sanoi: ”rasvaseulontaa korostetaan valtavasti, eikä voida olettaa, että kaikki tämä johtuu vain lipidien noususta ilman selvää syytä—saatat olla paljastamassa kilpirauhasongelmaa. On erittäin tärkeää arvostaa sitä.”

miten tämä toimii? Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, elimistö ei tuota tarpeeksi kilpirauhashormoneja, joilla voi olla aika iso vaikutus kolesteroliarvoihin. Päivitetty katsaus Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, professori lääketieteen Boston University School of Medicine Massachusetts, tiedot kaksi suurta tapaa Alhainen kilpirauhashormonien voi johtaa korkea kolesteroli.3

ensinnäkin kilpirauhashormonit auttavat säätelemään LDL-kolesterolin puhdistumaa. Liian vähän kilpirauhashormoneja, kääntää vähemmän LDL-C reseptoreihin solujen pinnoilla, mikä tarkoittaa ei riitä kolesterolin puhdistuma ja nousu huono kolesteroli, LDL. Toiseksi alhainen kilpirauhashormoni voi lisätä suoliston kolesterolin imeytymistä. Nettovaikutus on hyperlipidemia, iso sana korkealle kolesterolille.3

Rotterdamin Erasmus-yliopiston tutkijaryhmä, jota johti DSC: n Arjola Bano, tutki Rotterdamilaiseen tutkimukseen osallistuneiden 9 420 potilaan tietoja lähes yhdeksän vuoden ajalta ja tarkasteli heidän TSH-tasojaan, vapaata tyroksiinia (FT4) ja sydänsairauksien tai aivoverenkiertohäiriöiden riskiä.4 mitä he havaitsivat on, että kun fT4 kasvaa, riski sairastua sydänsairauksiin kaksinkertaistuu, ja on 87% suurempi riski kärsiä ateroskleroosiin liittyvästä tapahtumasta, kuten sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta.4 ateroskleroosi on tieteellinen termi sydänsairauksille.

Tri Banon mukaan ”havaintomme viittaavat siihen, että kilpirauhashormonin (FT4) mittaus voi auttaa tunnistamaan henkilöt, joilla on lisääntynyt ateroskleroosin riski.”

korkean kolesterolin hoitovaihtoehdot kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä

Pearce kertoi Endocrinewebille, ” potilailla, joilla on sekä kilpirauhasen vajaatoiminta että hyperlipidemia, kilpirauhasen vajaatoiminta on hoidettava ensin, ja potilaille, joilla on optimaalisesti hoidettu kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka tarvitsevat edelleen hoitoa korkeaan kolesteroliin, vaihtoehdot ovat samat kuin potilailla, joilla on hyperlipidemia, mutta ilman kilpirauhasen häiriöitä.”

myös, on mahdollista, vieläkin todennäköisempää, on yli kilpirauhasen vajaatoiminta ja primaarinen hyperlipidemia, jolloin molemmat tilat pitäisi hoitaa erikseen, hän sanoi.

Hyperlipidemia voi olla huomattava riski myös subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla. Vaikka korkean kolesterolin hoidosta on vähemmän yksimielisyyttä subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla, useat tutkimukset viittaavat mahdollisiin yhteyksiin.4,5

esimerkiksi endokrinologian ja biokemian apulaisprofessori Gabriela Brenta Buenos Airesin yliopistosta Brasiliasta kertoo, että kohonneet kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) tasot liittyvät epäedulliseen lipidiprofiiliin ja ehdottaa kilpirauhashormonin (T4) täydentämisen tarvetta mahdollisena hoitona. Tämä tutkimus oli yksi sarja tutkimuksia, jotka tekevät yhteyden korkean TSH-tason ja kohonneen veren kolesterolin välillä, jossa henkilön TSH näyttää suoraan verrannolliselta veren lipiditasoihin—korkeampi TSH, korkeampi henkilön lipidit, liian.4 ensisijainen tekijä, joka ajaa tätä prosessia, on kolesterolia syntetisoiva entsyymi, HMGCR (3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-CoA-reduktaasi), johon tähtäävät statiinilääkkeet, jotka on määrätty alentamaan veren kolesterolipitoisuutta ja vähentämään sydänsairauksien riskiä.

kilpirauhasen vajaatoiminta ja kolesteroli: pitäisikö tämän olla minulle tärkeää?

ennen kaikkea kannattaa keskustella lääkärin kanssa kilpirauhasen tilasta ja kolesteroliarvoihin ja sydän-ja verisuoniterveyteen liittyvistä huolenaiheista, jos ei ole jo käynyt. Vaikka kilpirauhasen korvaava lääkitys, levotyroksiini, on tehokas kääntämään kilpirauhaseen liittyvän hyperlipidemian avoimessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, ei ole yksimielisyyttä siitä, hoidetaanko hyperlipidemiaa potilailla, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Toht. Pearce, ” hoito subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan harkita potilailla, joilla on hyperlipidemia, varsinkin jos on muita syitä hoitaa. Esimerkiksi hypotyroidioireiden esiintyminen. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole vahvaa näyttöä siitä, että näille potilaille määrättäisiin muuten kilpirauhaskorviketta.”

tohtori Gabriel Brenta suosittelee levotyroksiinin hoitamista ”niille potilaille, joilla on hyperkolesterolemia ja subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (TSH välillä 5,5-10mu / L) edellyttäen, että he ovat alle 65-vuotiaita.”Hänen suosituksensa vastaa aikuisten kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisen käytännön ohjeita, joita tukevat American Associate of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association.6 Tri Brenta ja hänen tiiminsä suosittelevat myös, että levotyroksiinikorvaushoitoa voidaan harkita potilaille, joilla on jatkuvasti lievästi koholla oleva TSH-taso ja vahvistettu Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta.

koska kilpirauhashormonitasot vaikuttavat yksilöihin eri tavoin, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa niistä hoitovaihtoehdoista, jotka parhaiten tukevat terveyttäsi ja elintapojasi, ottaen huomioon kaikki lääketieteelliset riskisi, sukuhistoriasi ja kilpirauhasen nykyinen tila.

miten vastata kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviin sydänsairauksiin

varmasti paras lähestymistapa on olla ennaltaehkäisevä. Tässä kohdassa liikunnalla voi olla suuri merkitys sydän-ja verisuoniterveyden edistämisessä. Kävely tunti päivässä on hienoa, ja jos haluat jotain intensiivisempää, voit harkita vastusharjoittelun lisäämistä tai treeniä painoilla. Maltillisten intensiteettiharjoitusten, kuten patikoinnin, uinnin tai Zumban (rivitanssin muoto) on osoitettu lisäävän HDL-pitoisuuksia, mikä auttaa torjumaan korkeampaa LDL: ää. Mitä aktiivisempi olet, ja paremmat mahdollisuudet sinulla on suojata sydäntäsi ja parantaa kolesteroliprofiiliasi.

Etkö ole valmis hyppäämään painoharjoitteluun? Eipä kestä. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole aiheuttanut väsymystä, myös korkea kolesteroli voi heikentää aerobista toimintakykyä, mikä vaikeuttaa liikuntaa. Mutta on hyviä uutisia kahdesta väestöpohjaisesta kohorttitutkimuksesta, joissa mitattiin matalan intensiteetin kävelyn hyötyjä verrattuna kohtuulliseen liikuntaan.[Viite] kävelyryhmiin osallistuneet olivat todennäköisemmin suorittaneet täydet 150 minuuttia viikoittaista liikuntaa, jota Centers for Disease Control and Prevention suositteli, ja he raportoivat fyysisen hyvinvointinsa parantuneen. Pohjanoteeraus: Tehdä jonkinlaista liikuntaa vähintään 20-30 minuuttia joka päivä voi edistää sydänterveyttä.

muista, että tieto on valtaa. Tunne veren kolesteroliarvosi. Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun muuttaa ruokavaliotasi, liikuntatasoasi tai lääkitystäsi veren kolesterolipitoisuuden parantamiseksi. Ja kuten aina, pidä kirjaa kilpirauhasen tasot. Jos sinulla on jokin kilpirauhasen vajaatoiminta, harjoitella sydämen terveellistä elämäntapaa, joka sisältää pysyä aktiivisena, seuraavat sydämen terveellistä ruokavaliota, ja toteuttaa toimenpiteitä vähentää stressiä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamisen ei tarvitse estää sinua elämästä parasta elämääsi.

lähteet

1. American Heart Association. Suurentuneet kilpirauhashormonipitoisuudet liittyvät valtimotautiin ja kuolemaan. Saatavilla osoitteessa: www.heart.org/heartorg .. Accessed June 20, 2018.
2. Bano a, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. Kilpirauhasen toiminta ja ateroskleroottisen kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski: Rotterdam-tutkimus. Circ Res. 2017; 121: 1392-1400.
3. Pearce EN. Päivitys lipidimuutoksissa subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
4. duntas LH, Brenta G. kilpirauhasen häiriöiden vaikutus lipiditasoihin ja aineenvaihduntaan. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.
5. Razvi s, Jabbar A, Pingitore A, et al. Kilpirauhashormonit ja sydän-ja verisuonitaudit. J Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
6. Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma s, Vardey SK, Sinha M. subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ja sen yhteys sydän-ja verisuonitautien riskitekijöihin. Clin Labrassa. 2011;57(9-10):719-24.
7. Oneill HM. AMPK ja liikunta: glukoosin otto ja insuliiniherkkyys. Diabetes Metabol. 2013;37(1):1.