Voinko täyttää esitäytetyt ruiskut influenssarokotusklinikalle? Jos näin on, kuinka kauan ennen klinikkaa voin esitäytää ruiskut?

CDC suosittelee rokotteiden valmistamista ja laatimista vain juuri ennen antamista. Yleiskäyttöön tarkoitetut ruiskut on tarkoitettu välitöntä käyttöä varten-ei säilytykseen. Kontaminaatiota ja mikro-organismien kasvua voi esiintyä ruiskuissa, joissa on valmiiksi vedetty rokote, erityisesti rokote, joka ei sisällä säilöntäainetta. Lisäksi rokotteen komponenteilla voi ajan mittaan olla yhteisvaikutuksia muoviruiskussa olevien polymeerien kanssa, mikä saattaa heikentää rokotteen tehoa.

vaihtoehtona valmiiksi vedetyille rokotteille CDC suosittelee valmistajantäytteisten ruiskujen käyttöä suurille rokotusklinikoille.

Jos rokote on kuitenkin vedettävä valmiiksi:

• älä ota rokotetta ennen klinikalle saapumista. Annoksen ottaminen päiviä tai jopa tunteja ennen klinikkaa ei ole hyväksyttävää.
• jokainen rokotetta antava henkilö saa vetää korkeintaan yhden moniannosinjektiopullon tai 10 annosta kerralla.
• tarkkaile potilasvirtaa, jotta vältät turhien annosten ottamisen.
• hävitä työpäivän päätteeksi jäljellä oleva rokote valmiiksi vedettyyn ruiskuun.
• Jos saatavilla on erilaisia rokotteita (kuten flunssa-ja pneumokokkirokotteet), perustakaa jokaiselle rokotetyypille oma antoasema lääkitysvirheiden ehkäisemiseksi.

lisätietoja rokotteiden säilytyksestä ja käsittelystä löytyy CDC: n rokotteiden säilytys-ja Käsittelytyökalupakista.

mikä on sopiva aikataulu lapsille?

vuosittaista influenssarokotusta suositellaan yli 6 kuukauden ikäisille. Jotkut lapset tarvitsevat 2 annosta influenssarokotetta samana vuodenaikana. Seuraavat lapset tarvitsevat 2 annosta influenssarokotetta, jotka annetaan vähintään 4 viikon välein kaudella 2020-2021:

• 6 kuukauden-8 vuoden ikäiset lapset, jotka eivät ole koskaan saaneet kausi-influenssarokotetta tai joiden rokotushistoria on tuntematon
• 6 kuukauden-8 vuoden ikäiset lapset, jotka eivät ole saaneet vähintään 2 annosta* kausi-influenssarokotetta (trivalentti tai kvadrivalentti) ennen 1. heinäkuuta 2020

seuraavat lapset tarvitsevat 1 annoksen influenssarokotetta kaudelle 2020-2021:

• 6 kk-8-vuotiaat lapset, jotka ovat saaneet vähintään 2 annosta* kausi-influenssarokotetta (trivalentti tai kvadrivalentti) ennen 1.heinäkuuta 2020
• 9-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset

*annoksia ei tarvitse saada samoina tai peräkkäisinä influenssakausina.

mikä on rokotteen oikea annos (tilavuus)?

lihaksensisäisesti annettavan inaktivoidun rokotteen määrä riippuu potilaan iästä ja käyttämästäsi rokotevalmisteesta.

• 6-35 kuukauden ikäisille lapsille oikea annos (tilavuus) on:
  • 0, 25 mL aflurian Kvadrivalenttia
  • 0, 5 mL Fluarixin Kvadrivalenttia
  • 0, 25 mL tai 0, 5 mL Flutsonin Kvadrivalenttia
  • 0, 5 mL FluLaval-Kvadrivalenttia

3-vuotiaille ja sitä vanhemmille oikea annos on 0, 5 ml useimmille inaktivoiduille influenssarokotevalmisteille. Flutsonin Suuriannoksinen Quadrivalent on tarkoitettu 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille, ja oikea annos on 0, 7 mL.

mikä on suositeltava paikka ja neulan pituus influenssarokotteen antamiseksi aikuisille lihaksensisäisenä injektiona?

annettaessa rokotetta lihaksensisäisenä injektiona Neulakokoa ja pistoskohtaa koskevat päätökset on tehtävä jokaiselle henkilölle lihaksen koon, pistoskohdan rasvakudoksen paksuuden ja pistostekniikan perusteella. Yli 19-vuotiailla aikuisilla olkavarren olkavarren olkavarren olkavarren olkavarren olkavarren lateralis-lihasta voidaan kuitenkin käyttää, jos olkavarren ulkosivulihasta ei voida käyttää. Influenssarokotteet eivät ole erittäin viskoosisia, joten voidaan käyttää hienojakoista (22-25 gauge) neulaa.

• käytä alle 60 – kiloisille miehille ja naisille ⅝ -1-tuumaista neulaa. Työnnä neula 90 asteen kulmaan ja venytä iho tasaiseksi peukalon ja etusormen väliin.
• Käytä 1 tuuman neulaa miehille ja naisille, jotka painavat 130-152 paunaa (60-70 kg).
• Käytä 1 – 1½ tuuman neulaa naisille, jotka painavat 152-200 paunaa (70-90 kg), ja miehille, jotka painavat 152-260 paunaa (70-118 kg).
• käytä 1½ tuuman neulaa naisille, jotka painavat yli 200 paunaa (90 kg), ja miehille, jotka painavat yli 260 paunaa (118 kg).

CDC: llä on rokotteen antoresursseja influenssarokotetta antaville lääkäreille, mukaan lukien neulan pituus-ja mittataulukko sekä demonstraatiovideot lihaksensisäistä injektiota ja intranasaalista antoa varten.

lisätietoa rokotteen antamisesta ja turvallisesta pistoskäytännöstä löytyy seuraavista aineistoista:

Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The ”Pink Book”), ”Vaccine Administration” – luku (päivitetty 11/2020)

ACIP General Best Practice Guidelines for immunisation

CDC Injection Safety

One and Only Campaign

Pitäisikö minun aspiroida ennen rokotteen pistämistä?

ei, koska suositelluilla alueilla ei ole suuria verisuonia, aspiraatio (ts.ruiskun männän vetäminen takaisin neulan pistämisen jälkeen mutta ennen injektiota) ei ole tarpeen ennen rokotteen pistämistä. Advisory Committee on Immunization Practices ’ General Best Practice Guidelines for Immunization toteaa, että aspiraatiota ei tarvita ennen rokotteen antamista.

voidaanko inaktivoitu influenssarokote antaa samanaikaisesti muiden rokotteiden, kuten pneumokokkipolysakkaridi (PPSV23) – tai zoster (RZV) – rokotteen kanssa?

Kyllä — Jos muut rokotteet ovat indisoituja, ne voidaan antaa saman kliinisen kokemuksen aikana kuin inaktivoitu influenssarokote. Kun annetaan useita injektioita yhdellä käynnillä, jokainen rokote annetaan eri injektiokohtaan. Pistoskohdat tulee mahdollisuuksien mukaan erottaa toisistaan vähintään 1 tuuman verran, jotta paikalliset reaktiot voivat eriytyä.

voidaanko elävä, heikennetty influenssarokote antaa samaan aikaan muiden rokotteiden kanssa?

eläviä, heikennettyjä influenssarokotteita voidaan antaa samanaikaisesti muiden elävien tai inaktivoitujen rokotteiden kanssa. Jos kahta elävää heikennettyä rokotetta (ruiskeena ja nenään annettuna) ei kuitenkaan anneta saman kliinisen käynnin aikana, ne on erotettava toisistaan vähintään 4 viikkoa (28 päivää) mahdollisten häiriöiden riskin minimoimiseksi. Jos esimerkiksi elävä, heikennetty influenssarokote (LAIV) on annettu, MMR-rokotteen antamisesta on kulunut vähintään 4 viikkoa.

mitkä ovat nykyiset suositukset kananmuna-allergisille? Voivatko he saada influenssarokotteen?

Rokotuskäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea on äskettäin päivittänyt suosituksensa influenssarokotteen antamisesta munasoluallergisille henkilöille. Ajankohtaisimmat suositukset löytyvät influenssarokotteesta ja kananmuna-allergioista kärsiviltä.

jos lapselle annetaan epähuomiossa aikuisten käyttöön hyväksyttyä inaktivoitua influenssarokotetta, pidetäänkö sitä kelvollisena annoksena?

jos lapselle annetaan epähuomiossa aikuisille hyväksyttyä inaktivoitua influenssamuotoa, tämä on laskettava lapselle annettavaksi kerta-annokseksi. Tätä pidetään kuitenkin rokotteen antovirheenä. Terveydenhuollon henkilöstön tulisi ryhtyä toimiin selvittääkseen, miten virhe tapahtui ja ottaa käyttöön strategioita sen estämiseksi tulevaisuudessa. Lisäksi kannustamme rokotteen tarjoajia ilmoittamaan kaikista rokotteen antovirheistä—myös niistä, jotka eivät liity haittatapahtumaan—rokotteen haittatapahtumien raportointijärjestelmän (Vaers)ulkoiseen kuvakkeeseen. Keskustelua strategioista virheiden ehkäisemiseksi löytyy epidemiologian ja rokotteiden ehkäisyn luvusta” Rokotehallinto ”(”Pink Book”). Lisäresurssit löytyvät CDC: n rokotehallinnon sivuilta.

Pitäisikö minun toistaa annos väärin annettua influenssarokotetta (kuten ihon sisään annettuna)?

Kyllä — jos valmiste, jossa on merkintä lihakseen annettavasta injektiosta, annetaan ihon alle tai ihon sisään, se tulee toistaa. Annos voidaan antaa mahdollisimman pian. Pätemättömän (ihon alle tai ihon sisään annettavan) annoksen ja toistetun annoksen välillä ei ole vähimmäisväliä.

rokotteen antamista väärää reittiä pidetään rokotteen antovirheenä. Terveydenhuollon henkilöstön tulisi ryhtyä toimiin selvittääkseen, miten virhe tapahtui ja ottaa käyttöön strategioita sen estämiseksi tulevaisuudessa.

lisäksi kannustamme rokotteen antajia ilmoittamaan kaikista rokotteen antovirheistä—myös niistä, jotka eivät liity haittatapahtumaan—rokotteen haittatapahtumien raportointijärjestelmän (Vaers)ulkoiseen kuvakkeeseen. Keskustelua strategioista virheiden ehkäisemiseksi löytyy epidemiologian ja rokotteiden ehkäisyn luvusta” Rokotehallinto ”(”Pink Book”). Lisäresurssit löytyvät CDC: n rokotehallinnon sivuilta.

henkilökunnan jäsen antoi vahingossa väärän annoksen (määrän) influenssarokotetta. Miten korjaamme tämän?

Jos inaktivoitua influenssavalmistetta annetaan epähuomiossa suositusannosta pienempi annos (tilavuus), potilaalle tulee antaa lisärokote, jotta potilas saa täyden annoksen. Annettavan rokotteen määrä määräytyy sen mukaan, milloin potilas on käytettävissä uusintarokotukseen. Esimerkiksi:

• Jos inaktivoitua influenssarokotetta annetaan osittainen annos ja tehosterokotus voi tulla samana klinikkapäivänä, potilaalle tulee antaa jäljellä oleva määrä oikean annoksen kokoamiseksi. Esimerkiksi, jos potilaan oikea annos on 0.5 mL ja he saivat vain 0, 25 mL, lisäksi tulee antaa 0, 25 mL (yhteensä 0, 5 mL), jos tehosterokotus voi tulla samana päivänä.
• Jos potilas ei saa uusintarokotusta ennen kuin seuraavana päivänä tai myöhemmin, täysi annos inaktivoitua influenssarokotetta tulee antaa heti, kun potilas voi palata.
• Jos influenssarokotetta annetaan epähuomiossa suurempi annos (tilavuus), lasketaan annos päteväksi. Tehosterokotus lisärokotteella ei ole tarpeen.

väärän annoksen antamista pidetään rokotteen antovirheenä. Terveydenhuollon henkilöstön tulisi ryhtyä toimiin selvittääkseen, miten virhe tapahtui ja ottaa käyttöön strategioita sen estämiseksi tulevaisuudessa.

lisäksi kannustamme rokotteen antajia ilmoittamaan kaikista rokotteen antovirheistä—myös niistä, jotka eivät liity haittatapahtumaan — rokotteen haittatapahtumien raportointijärjestelmän (Vaers)ulkoiseen kuvakkeeseen. Keskustelua strategioista virheiden ehkäisemiseksi löytyy epidemiologian ja rokotteiden ehkäisyn luvusta” Rokotehallinto ”(”Pink Book”). Lisäresurssit löytyvät CDC: n rokotehallinnon sivuilta.

sivun alkuun