Anestesiaedit

Kapnografia

anestesian aikana kahden komponentin välillä on vuorovaikutus: potilaan ja anestesian antolaite (joka on yleensä hengityspiiri ja tuuletin). Näiden kahden komponentin välinen kriittinen yhteys on joko endotrakeaalinen putki tai maski, ja CO
2: ta seurataan tyypillisesti tässä liitoksessa. Kapnografia heijastaa suoraan CO
2: n poistumista keuhkoista anestesialaitteeseen. Epäsuorasti se kuvastaa kudosten tuottamaa CO
2: ta ja Co
2: n kiertokulkua keuhkoihin.

kun vanhentunut CO
2 on verrannollinen vanhentuneeseen tilavuuteen eikä aikaan, käyrän alapuolella oleva alue kuvaa Co
2: n määrää hengityksessä, ja näin ollen minuutin aikana tämä menetelmä voi tuottaa CO
2: n poistumaa minuutissa, mikä on tärkeä metabolian mittari. Äkilliset muutokset Co
2 eliminaatiossa keuhko-tai sydänleikkauksen aikana merkitsevät yleensä merkittäviä muutoksia kardiorespiratorisessa toiminnassa.

Kapnografia on osoittautunut tehokkaammaksi kuin pelkkä kliininen arviointi hengitysteihin liittyvien haittavaikutusten, kuten hypoventilaation, ruokatorven intubaation ja virtapiirin katkeamisen varhaisessa havaitsemisessa, mikä mahdollistaa potilasvahinkojen ehkäisemisen. Sedaatiossa tehtyjen toimenpiteiden aikana kapnografia antaa pulssioksimetria hyödyllisempää tietoa esimerkiksi ilmanvaihdon tiheydestä ja säännöllisyydestä.

Kapnografia tarjoaa nopean ja luotettavan menetelmän, jolla voidaan havaita hengenvaaralliset tilat (henkitorven letkujen malpositio, ennakoimaton hengitysvika, verenkiertohäiriö ja vialliset hengityspiirit) ja kiertää mahdollisesti peruuttamattomia potilasvahinkoja.

Kapnografia ja pulssioksimetria yhdessä olisivat voineet auttaa ehkäisemään 93% vältettävissä olevista anestesiahaitoista ASA: n (American Society of Anesthesiologists) suljetun väittämätutkimuksen mukaan.

Ensihoitopalvelutedit

ensihoitohenkilöstö käyttää yhä enemmän Capnografiaa apunaan potilaiden arvioinnissa ja hoidossa sairaalahoitoa edeltävässä ympäristössä. Näihin käyttötarkoituksiin kuuluu endotrakeaaliputken tai sokean sisäänpanotien asennon tarkistaminen ja seuranta. Oikein sijoitettu putki henkitorvessa suojaa potilaan hengitysteitä ja mahdollistaa ensihoitajan hengittämisen potilaan puolesta. Ruokatorveen sijoitettu putki voi johtaa potilaan kuolemaan, jos se jää huomaamatta.

maaliskuussa 2005 Annals of Emergency Medicine-julkaisussa tehty tutkimus, jossa verrattiin kenttäintubaatioita, joissa käytettiin jatkuvaa kapnografiaa intubaatioiden vahvistamiseen, verrattuna käyttämättä jääneisiin intubaatioihin, osoitti, että seurantaryhmässä ei havaittu yhtään havaitsematonta väärään paikkaan sijoitettua intubaatiota eikä 23%: a väärään paikkaan sijoitettua intubaatiota valvomattomassa ryhmässä. American Heart Association (AHA) vahvisti vuonna 2005 antamissaan CPR-ja Emergency Cardiovascular Care-ohjeissa, että on tärkeää käyttää capnografiaa putkien sijoittelun todentamiseen.

Aha toteaa myös uusissa ohjeissaan, että sydämen ulostuloa välillisesti mittaavaa kapnografiaa voidaan käyttää myös elvytyksen tehokkuuden seurantaan ja varhaisena osoituksena spontaanin verenkierron (ROSC) paluusta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun henkilö tekee CPR renkaat, potilaan end-vuorovesi CO
2 (ETCO2, hiilidioksidin vapautuu lopussa viimeinen) laskee, ja sitten nousee, kun tuore pelastaja ottaa tilalle. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että kun potilas kokee spontaanin verenkierron palaavan, ensimmäinen käyttöaihe on usein etco2: n äkillinen nousu verenkierron kiirehtiessä huuhtoo kudoksista sitoutumattoman CO
2: n. Samoin etco2: n äkillinen lasku voi osoittaa, että potilas on menettänyt pulssinsa ja CPR voi olla tarpeen aloittaa.

ensihoitajat alkavat nyt myös seurata intuboimattomien potilaiden ETCO2-tilaa käyttämällä erityistä nenäkanyylia, joka kerää hiilidioksidia. Korkea ETCO2-lukema potilaalla, jolla on muuttunut mielentila tai vaikea hengitysvaikeus, voi viitata hypoventilaatioon ja potilaan mahdolliseen intubointitarpeeseen. Matalat etco2-lukemat voivat viitata hyperventilaatioon.

Capnography, koska se antaa hengityksen mittaamalla potilaan ilmanvaihdon, voi nopeasti paljastaa huononevan suuntauksen potilaan tilassa tarjoamalla ensihoitajille varhaisen varoitusjärjestelmän potilaan hengitystilaan. Kapnografian käytöstä astman, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, diabeteksen, verenkiertoiskun, keuhkoveritulpan, asidoosin ja muiden sairauksien hoidossa odotetaan kliinisiä tutkimuksia, joilla voi olla vaikutuksia kapnografian käyttöön ennen sairaalahoitoa.