farmakologinen luokitus: kaliumlisä
Hoitoluokitus: elektrolyyttitasapainoon tarkoitettu terapeuttinen lääke
raskauden riskiluokka C

käyttöaiheet ja annokset
hypokalemian ehkäisy. Aikuiset ja lapset: aluksi 20 mEq kaliumlisää P. O. päivittäin jaettuina annoksina. Annostusta säädetään seerumin kaliumtason mukaan.
Hypokalemia. Aikuiset ja lapset: 40-100-mEq P. O. jaettuna kahteen-neljään annokseen päivässä. Käytä Tiputusta. kaliumkloridi kun suun kautta korvaaminen ei ole mahdollista. Laimennetun laskimonsisäisen kaliumkloridin enimmäisannos on 20 mekv/h nopeudella 40 mekv/L. lisäannos perustuu seerumin kaliumpitoisuuksiin. Älä ylitä 150 mEq Po: ta päivittäin aikuisilla ja 3 mEq/kg päivittäin Po: ta lapsilla. Lisäannokset perustuvat seerumin kaliumpitoisuuksiin ja veren pH-arvoon. I. V. kaliumkorvaus tulee suorittaa vain EKG-seurannalla ja seerumin kaliumpitoisuuden tiheillä määrityksillä.
vaikea hypokalemia. Aikuiset ja lapset: kaliumkloridi on laimennettava sopivaan tiputukseen. liuos on alle 80 mekv/L ja annetaan enintään 40 mekv / h. Jatkoannos seerumin kaliumpitoisuuden mukaan. Älä ylitä 150 mEq: ta laskimoon aikuisilla päivittäin ja 3 mEq/kg laskimoon tai 40 mEq/m2 lapsille päivittäin. Laskimonsisäinen kaliumkorvaus tulee suorittaa vain EKG-seurannalla ja tiheillä seerumin kaliumpitoisuuksilla.
akuutti mi ◇. Aikuiset: suuri annos-80 mekv/L annoksella 1, 5 ml/kg/tunti 24 tunnin ajan, kun laskimoon annetaan 25% dekstroosia ja 50 yksikköä / L lyhytvaikutteista insuliinia. Pieni annos-40 mEq/L annoksella 1 ml/kg / tunti 24 tunnin ajan laskimoon. infuusiona 10% dekstroosia ja 20 yksikköä/L lyhytvaikutteista insuliinia.

farmakodynamiikka
kaliumin korvaava vaikutus: kaliumia, joka on tärkein kationi kehon kudoksessa, tarvitaan fysiologisiin prosesseihin, kuten solunsisäisen tonisuuden ylläpitämiseen, tasapainon ylläpitämiseen natriumin kanssa solukalvoilla, hermoimpulssien välittämiseen, solujen aineenvaihdunnan ylläpitämiseen, sydän-ja luustolihasten supistumiseen, happo-emästasapainon ylläpitämiseen ja normaalin munuaistoiminnan ylläpitämiseen.

farmakokinetiikka
imeytyminen: imeytyy hyvin ruuansulatuskanavasta.
Jakelu: Seerumin normaali kaliumpitoisuus on 3, 8-5 mEq/L. plasman kaliumpitoisuus jopa 7, 7 mEq / L voi olla normaali vastasyntyneillä. Jopa 60 mEq/L kaliumia voi olla mahalaukun eritteissä ja ripulinesteessä.
metabolia: ei merkitsevää.
erittyminen: erittyy suurelta osin munuaisten kautta. Pieniä määriä voi erittyä ihon ja suoliston kautta, mutta suoliston kalium imeytyy yleensä uudelleen. Terve potilas kaliumvapaalla ruokavaliolla erittää 40-50 mEq kaliumia päivittäin.

vasta-aiheet ja varotoimet
vasta-aiheet potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, oliguriaa, anuriaa tai atsotemiaa; potilailla, joilla on hoitamaton Addisonin tauti; ja potilailla, joilla on akuutti dehydraatio, kuumuuskramppeja, hyperkalemia, hyperkaleeminen familiaalinen periodinen halvaus tai laajasta kudosvauriosta johtuva tila.
Käytä varoen potilailla, joilla on sydän-tai munuaissairaus.

yhteisvaikutukset
lääkeaine. ACE-estäjät, kaliumia säästävät diureetit: aiheuttaa vaikean hyperkalemian. Käytä varoen.
antikolinergit, jotka hidastavat suoliston motiliteettia: lisäävät maha-suolikanavan ärsytyksen ja haavaumien riskiä. Käytä yhdessä varoen.
Digoksiini: saattaa aiheuttaa rytmihäiriöitä. Kaliumia ei suositella digitalisoituneille potilaille, joilla on vaikea tai ehyt sydänkatkos.
kaliumia sisältävät valmisteet: aiheuttaa hyperkalemiaa 1-2 päivässä. Seuraa potilasta tarkasti.
Drug-food. Kaliumsuoloja sisältävät suolan korvikkeet: Aiheuttaa vakavaa hyperkalemiaa. Vältä käyttöä yhdessä.

haittavaikutukset
CNS: raajojen parestesia, haluttomuus, henkinen sekavuus, jalkojen heikkous tai raskaus, veltto halvaus, kuume.
CV: hypotensio, rytmihäiriöt, sydänpysähdys, sydänkatkos, EKG-muutokset.
GI: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ruoansulatuskanavan verenvuoto, haavauma, perforaatio, tukkeuma (suun kautta).
metabolinen: hyperkalemia.
Respiratory: respiratory halvaus.
iho: kipu ja punoitus infuusiokohdassa.

vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
yy voi nostaa kaliumpitoisuutta.

yliannostus ja hoito
toksisuus aiheuttaa seerumin kaliumpitoisuuden nousua ja tyypillisiä EKG-muutoksia, mukaan lukien korkeat T-aallot, ST-segmentin aleneminen, P-aallon häviäminen, pidentynyt QT-aika sekä QRS-kompleksin laajeneminen ja sammuminen. Myöhäisiä myrkytysoireita ovat heikkous, vapaaehtoisten lihasten halvaantuminen, hengitysvaikeudet ja nielemisvaikeudet. Näitä voivat edeltää vaikea tai kuolemaan johtava sydäntoksisuus. Hyperkalemia tuottaa paradoksaalisesti samanlaisia oireita kuin hypokalemia.
potilaille, joiden kaliumpitoisuus on yli 6.5 mEq/L, tukihoito voi sisältää seuraavat toimenpiteet (jatkuvalla EKG-seurannalla): infusoi 40-160 mEq natriumbikarbonaattia laskimoon 5 minuutin välein; toista 10-15 minuutin kuluttua, jos EKG-poikkeavuudet jatkuvat. Infusoidaan 300-500 ml 10-25% dekstroosia 1 tunnin aikana. Insuliini (5-10 yksikköä / 20 g dekstroosia) tulee lisätä infuusioon tai antaa mieluiten erillisenä injektiona.
potilaille, joilla ei ole P-aaltoja tai laajaa QRS-kompleksia ja jotka eivät saa kardiotonisia glykosideja, tulee antaa välittömästi 0.5 – 1 g kalsiumglukonaattia tai muuta kalsiumsuolaa tiputuksessa 2 minuutin aikana (jatkuvalla EKG-seurannalla) kaliumin kardiotoksisen vaikutuksen vastustamiseksi. Voidaan toistaa 1 – 2 minuutissa, jos EKG-poikkeavuudet jatkuvat.
kaliumin poistamiseen kehosta käytetään natriumpolystyreenisulfonaattihartsia, hemodialyysia tai peritoneaalidialyysia. Annostele kaliumvapaita Tiputusnesteitä, kun hyperkalemia liittyy veden menetykseen.

Erityishuomioita
ei potilailla, jotka saavat sydänglykosideja, kaliumin liian nopea poistaminen voi aiheuttaa digitalis-toksisuutta.
my: t eivät anna kaliumia välittömästi leikkauksen jälkeen, ennen kuin virtsaneritys on varmistunut.
yy seuraa seerumin kalium -, BUN-ja kreatiniinitasoja ennen hoidon aloittamista.
my: t tarkkailevat EKG: tä, pH: ta, seerumin kaliumpitoisuutta ja muita elektrolyyttejä hoidon aikana.
my antaa parenteraalista kaliumia vain hitaalla infuusiolla, ei koskaan tiputtamalla tai laimentamalla laskimonsisäisiä kaliumvalmisteita suurella määrällä parenteraalisia liuoksia.
my antaa suun kautta annettavia kaliumlisiä äärimmäisen varovasti, koska sen monet muodot tuottavat vaihtelevia määriä kaliumia. Potilas voi sietää yhtä tuotetta paremmin kuin toista.
ys oraalinen lääkemuoto tulee ottaa aterioiden yhteydessä ja siemailla hitaasti 5-10 minuutin ajan ärsytyksen vähentämiseksi.
gros Kaliumglukonaatti ei korjaa hypokaleemista hypokloreemista alkaloosia.
is-tabletit vahamatriisissa lojuvat joskus ruokatorveen ja aiheuttavat haavaumia sydänpotilailla, joilla on vasemman eteisen laajentumisesta johtuva ruokatorven kompressio. Tällaisilla potilailla ja niillä, joilla on ruokatorven tai GI staasi tai tukos, käytä nestemäistä muotoa.
nes-lääkettä käytetään usein suun kautta kaliumin erittymistä aiheuttavien diureettien kanssa. Kaliumkloridi on hyödyllisintä, koska diureetit tuhlaavat kloridi-ioneja. Hypokaleeminen alkaloosi hoidetaan parhaiten kaliumkloridilla.
konsertit eivät murskaa kontrolloituja tai pidennettyjä kaliumtuotteita.
Imetyspotilaat
ys kaliumlisät erittyvät äidinmaitoon. Turvallisuutta imettävillä naisilla ei ole osoitettu; käytä kaliumia vain silloin, kun hyödyt äidille ovat suuremmat kuin riskit lapselle.
lapsipotilaat
ää käytetään varoen lapsilla.

Potilaskoulutus
my suositellaan nestemäisen kaliumvalmisteen laimentamista vähintään 4-8 oz: aan (120-240 ml) vettä, sen nauttimista aterian jälkeen ja nestemäisen kaliumin hörppimistä hitaasti ruuansulatuskanavan ärsytyksen minimoimiseksi.
ohjeistaa potilasta liuottamaan jauhe, liukoiset tabletit tai rakeet kokonaan vähintään 4 oz: iin (120 ml) vettä tai mehua ja antamaan poreilun päättyä ennen juomista.
my ohjeistaa potilasta olemaan murskaamatta tai pureskelematta pitkään vapautuvia kapseleita; kapselin sisältö voidaan avata ja sirotella omenasoseen tai muun pehmeän ruoan päälle.
kerro potilaalle, että hänen on lopetettava lääkkeen ottaminen ja raportoitava välittömästi, jos seuraavia reaktioita esiintyy: sekavuus, epäsäännöllinen syke, jalkojen, sormien tai huulten tunnottomuus, hengenahdistus, ahdistuneisuus, liiallinen väsymys tai jalkojen heikkous, selittämätön ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu tai verinen tai musta uloste. Tällaiset reaktiot ovat harvinaisia.
my kerro potilaalle, että kokonaisen pitkävaikutteisen tabletin poistaminen ulosteesta on normaalia. Elimistö poistaa kuoren imeytettyään kaliumin.
ohjeissa potilasta varoitetaan välttämään suolan korvikkeita paitsi silloin, kun sitä määrätään.
Ota aterioiden kanssa välttääksesi ruoansulatuskanavan ärsytystä.

reaktiot voivat olla yleisiä, melko harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ vain Kanadassa
◇ merkittyä kliinistä käyttöä