Transoreettinen malli (kutsutaan myös muutoksen vaiheet-malliksi) kehittyi tutkimuksilla, joissa selvitettiin yksin lopettaneiden tupakoitsijoiden kokemuksia jatkohoitoa vaativista, jotta ymmärrettäisiin, miksi jotkut ihmiset kykenivät lopettamaan itse. Päätettiin, että ihmiset lopettavat tupakoinnin, jos he ovat siihen valmiita. Näin Transoreettinen malli (TTM) keskittyy yksilön päätöksentekoon ja on malli tarkoituksellisesta muutoksesta. TTM toimii olettaen, että ihmiset eivät muuta käyttäytymistä nopeasti ja päättäväisesti. Sen sijaan käyttäytymisen muutos, erityisesti tavanomainen käyttäytyminen, tapahtuu jatkuvasti syklisen prosessin kautta. TTM ei ole teoria vaan malli; erilaisia käyttäytymisteorioita ja konstruktioita voidaan soveltaa mallin eri vaiheisiin, joissa ne voivat olla tehokkaimpia.

TTM esittää, että yksilöt liikkuvat kuuden muutoksen vaiheen läpi: esivalmistelun, mietiskelyn, valmistautumisen, toiminnan, ylläpidon ja lopettamisen. Irtisanominen ei kuulunut alkuperäiseen malliin, ja sitä käytetään harvemmin sovellettaessa muutoksen vaiheita terveyteen liittyvään käyttäytymiseen. Jokaisessa muutosvaiheessa erilaiset interventiostrategiat ovat tehokkaimpia ihmisen siirtämisessä muutoksen seuraavaan vaiheeseen ja sen jälkeen mallin kautta ylläpitoon, käyttäytymisen ihanteelliseen vaiheeseen.

1. esivalmistelu – tässä vaiheessa ihmiset eivät aio ryhtyä toimiin lähitulevaisuudessa (määritelty seuraavien 6 kuukauden aikana). Ihmiset ovat usein tietämättömiä siitä, että heidän käytöksensä on ongelmallista tai aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Tässä vaiheessa ihmiset aliarvioivat usein käyttäytymisen muuttamisen hyvät puolet ja painottavat liikaa käyttäytymisen muuttamisen haittoja.
2. Contemplation – tässä vaiheessa ihmiset aikovat aloittaa terveen käyttäytymisen lähitulevaisuudessa (määritelty seuraavan 6 kuukauden aikana). Ihmiset tunnistavat, että heidän käyttäytymisensä voi olla ongelmallista, ja käytöksen muuttamisen hyviä ja huonoja puolia tarkastellaan harkitummin ja käytännöllisemmin, ja molempia korostetaan yhtä paljon. Tästä tunnustuksestakin huolimatta ihmiset saattavat suhtautua ristiriitaisesti käyttäytymisensä muuttamiseen.
3. Preparation (Determination) – tässä vaiheessa ihmiset ovat valmiita toimimaan seuraavan 30 päivän aikana. Ihmiset alkavat ottaa pieniä askeleita kohti käytöksen muutosta, ja he uskovat, että muuttamalla käytöstään voi johtaa terveellisempään elämään.
4. toiminta – tässä vaiheessa ihmiset ovat äskettäin muuttaneet käyttäytymistään (määritelty viimeisten 6 kuukauden aikana) ja aikovat jatkaa eteenpäin kyseisen käyttäytymisen muutoksen kanssa. Ihmiset voivat esiintyä tätä muuttamalla niiden ongelma käyttäytymistä tai hankkia uusia terveitä käyttäytymistä.
5. huolto – tässä vaiheessa ihmiset ovat ylläpitäneet käytösmuutostaan jonkin aikaa (määritelty yli 6 kuukaudeksi) ja aikovat ylläpitää käytösmuutosta eteenpäin. Ihmiset tässä vaiheessa työtä estää repsahtaa aikaisempiin vaiheisiin.
6. Päättyminen – tässä vaiheessa ihmisillä ei ole halua palata epäterveelliseen käyttäytymiseensä ja he ovat varmoja, etteivät he repsahda. Koska tämä on harvoin saavutettu, ja ihmiset yleensä pysyvät huolto-vaiheessa, tätä vaihetta ei usein pidetä terveyden edistämisohjelmissa.

edistyäkseen muutoksen vaiheissa ihmiset soveltavat kognitiivisia, affektiivisia ja arvioivia prosesseja. On tunnistettu kymmenen muutosprosessia, joissa jotkin prosessit ovat olennaisempia tietyn muutosvaiheen kannalta kuin muut prosessit. Nämä prosessit johtavat strategioihin, jotka auttavat ihmisiä tekemään ja ylläpitämään muutosta.

1. Consciousness Raising – Increasing awareness about the healthy behavior.
2. dramaattinen helpotus – emotionaalinen kiihottuminen terveyskäyttäytymisestä, oli se sitten positiivinen tai negatiivinen kiihottuminen.
3. itsensä uudelleenarviointi-itsensä uudelleenarviointi tajutakseen, että terve käytös on osa sitä, kuka he haluavat olla.
4. ympäristön uudelleenarviointi – sosiaalinen uudelleenarviointi tajutakseen, miten heidän epäterveellinen käytöksensä vaikuttaa muihin.
5. sosiaalinen vapautuminen – ympäristön tarjoamat mahdollisuudet osoittaa yhteiskuntaa tukevat tervettä käyttäytymistä.
6. Self-Liberation – sitoutuminen käyttäytymisen muuttamiseen perustuu uskoon, että terveen käytöksen saavuttaminen on mahdollista.
7. Helping Relationships – löytää kannustavia suhteita, jotka kannustavat haluttuun muutokseen.
8. Counter-Conditioning – Substituting healthy behaviors and thoughts for epäterveellinen behaviors and thoughts.
9. vahvistaminen hallinta – palkitseminen positiivinen käyttäytyminen ja vähentää palkintoja, jotka tulevat negatiivinen käyttäytyminen.
10. Stimulus Control – re-engineering ympäristö on muistutuksia ja vihjeitä, jotka tukevat ja kannustavat tervettä käyttäytymistä ja poistaa ne, jotka kannustavat epäterveellistä käyttäytymistä.

Transoreettisen mallin rajoitukset

on olemassa useita TTM: n rajoituksia, jotka tulee ottaa huomioon käytettäessä tätä teoriaa kansanterveydessä. Mallin rajoituksia ovat mm. seuraavat:

• teoria jättää huomiotta yhteiskunnallisen kontekstin, jossa muutos tapahtuu, kuten SES: n ja tulotason.
• vaiheiden väliset viivat voivat olla mielivaltaisia, eikä ole asetettu kriteerejä sille, miten henkilön muutosvaihe määritetään. Kyselylomakkeet, jotka on kehitetty osoittamaan henkilö muutosvaiheeseen, eivät aina ole standardoituja tai validoituja.
• ei ole selvää käsitystä siitä, kuinka paljon aikaa kuhunkin vaiheeseen tarvitaan, tai kuinka kauan ihminen voi olla näyttämöllä.
• mallissa oletetaan, että yksilöt tekevät päätöksentekoprosessissaan johdonmukaisia ja loogisia suunnitelmia, kun tämä ei aina pidä paikkaansa.

poikkitieteellinen malli tarjoaa ehdotettuja strategioita kansanterveydellisille toimenpiteille, joilla voidaan puhutella ihmisiä päätöksenteon eri vaiheissa. Tämä voi johtaa räätälöityihin interventioihin (ts., viesti tai ohjelmakomponentti on luotu erityisesti kohderyhmän tietotasoa ja motivaatiota varten) ja tehokas. TTM kannustaa arvioimaan yksilön nykyistä muutosvaihetta ja selittää taantumista ihmisten päätöksentekoprosessissa.

return to top | previous page / next page