maaliskuussa 2015 post otsikolla vain Flip Huuli, tutkimme, miten bändi kudoksen tai ”frenum”, joka kiinnittää ylähuulen ienkudokseen voi vaikuttaa ruokinta kehitykseen, jos frenum on liian rajoittava. Tänään keskitymme kielellinen frenal kiinnitys, joka on helpoin miss: posterior kielen tie (joskus kutsutaan submucosal kielen tie), muoto ankyloglossia.

ota huomioon, että normaali kielellinen frenum asettuu noin keskiviivalle, aivan kielen alle ja alas suun lattialle mahdollistaen vapaan liikkumavaran ja suun motoristen taitojen kehittymisen. Vaikka monet pediatriset ammattilaiset tuntevat kielisiteen, kun frenum kiinnittyy lähemmäksi kielen kärkeä (missä se näkyy, kun kärkeä nostetaan varovasti), takimmaisen kielisiteen katsominen vaatii tietyn tekniikan. Bobby Ghaheri, ENT kirurgi, joka on erikoistunut hoitoon ankyloglossia, onko etu-tai posterior terminologiaa käytetään, painopiste pitäisi olla toimintaa. Kuten hän kuvailee tässä artikkelissa, monet etummaiset siteet sisältävät myös posteriorisen rajoituksen ja vain ohuen kalvon vapauttaminen ei aina riitä täydelliseen kielen toimintaan, joka on tarpeen ruokinnassa. Frenum voi ylipäätään näkyä lyhyenä ja paksuna, mutta se hautautuu usein kielen limakalvopeitteeseen.

lasten ruokintaterapeuttina nostan varovasti jokaisen lapsen kielen kärkeä suullisen kokeen aikana. Mutta jos epäilen kielen takimmaista solmiota, – seuraava askeleeni on noudattaa tohtori Ghaherin videota. Tämä antaa minulle tarpeeksi tietoa pyytää perhettä kuulemaan edelleen heidän lastenlääkäri tai ensisijainen hoito tarjoaja ja sitten pediatric ENT, pediatric hammaslääkäri tai suukirurgi, joka voi myös käyttää erityisiä välineitä paremmin tarkastella liitetiedoston. Koen, että roolini SLP: ssä on seuloa, ei diagnosoida.

on johtolankoja, jotka viittaavat siihen, että kielen takaosassa saattaa esiintyä sidos ennen edellä mainittua toimenpidettä. Seuraavat ovat vain joitakin yleisempiä merkkejä kielellisen frenumin mahdollisesta rajoittumisesta, joka vaikuttaa ruokinnan kehittymiseen:

ulkonäkö

• neliömäinen, sydämen muotoinen tai sisennetty kielenkärki levossa ja / tai ulkonemisyrityksen yhteydessä—tämä viittaa usein kielen etummaisiin siteisiin, mutta kuten tohtori Ghareri totesi, posteriorinen rajoitus minun on edelleen läsnä.
• kieli taipui selkäpinnalla varsinkin liikkeen aikana.

Rinta-ja pulloruokinta

• vaikeus kiinnittyä ja / tai hidas ruokinta.
• äiti kokee kipua hoitaessaan vauvaa.
• lisäksi, kuten ylähuulten siteiden yhteydessä on havaittu, riittämätön salpa ja / tai huono huulten Tiiviste voivat olla osasyynä seuraavaan osittaiseen oireluetteloon:
  • Gassiness; fussiness; ”colicky baby.”
  • gastroesofogeaalisen refluksitaudin hoito, vielä varmistamatta testillä.
  • väsymys, joka johti nukahtamiseen rinnan kohdalta.
  • epämukava olo sekä vauvalle että äidille, mikä lyhensi ruokintaa.
  • tarvitsevat tiheämpää syöttöä ympäri vuorokauden.
  • huono koordinaatio imeä, niellä, hengittää kuvioita.
  • kyvyttömyys ottaa tutti, kuten American Academy of Pediatrics on suositellut ja todennut tässä.
  • Lue lisää ja katso ultraäänikuvat siitä, miten kielisiteet vaikuttavat imetysmekaniikkaan.

lusikka ja Sormiruokinta

• kielen vetäytyminen lusikan esittelyn yhteydessä.
• riittämätön kalorien saanti tehottomuuden ja väsymyksen vuoksi.
• suun tuntoherkkyys johtuu kielen rajoittuneesta stimulaatiosta / liikkuvuudesta.
• huulten, erityisesti alahuulen, liikakäyttö.
• vaikeus edetä ”mutustelusta” sivusuuntaisempaan, kypsempään pureskelukuvioon.
• kielen rajoittaminen voi vaikuttaa nielemiskuvioihin ja aiheuttaa kompensoivia motorisia liikkeitä, mikä voi johtaa lisäkomplikaatioihin, kuten boluksen ”imemiseen takaisin”, jotta se voidaan kuljettaa nieltäväksi.
• nirsoilun, epäröinnin tai valikoivan syömisen mahdollinen kehittyminen, koska tiettyjen ruokien syöminen on haastavaa.
• yökkäilyä ja sitä seuraavaa oksentelua, kun ruoka ”juuttuu” kielelle.
• sekundaariset käyttäytymismallit, joilla pyritään välttämään epämukavuutta, jotka ovat siten luonteeltaan suojaavia, kuten kieltäytyminen istumasta pöydässä tai se, että pystyy syömään vain hajamielisenä.

Suuhygienia, hammashoito ja muut ruokintaan liittyvät asiat

• hammasmätä lapsuudessa ja aikuisuudessa, koska kieli ei pysty puhdistamaan hampaita ja levittämään sylkeä.
• mahdolliset muutokset hampaistossa tietyillä kompensoivilla menetelmillä, joilla bolusta voidaan kuljettaa jälkikäteen nielemistä varten, kuten sormen imeminen.
• avoin purenta.
• kuorsaus.
• kuolaa.
• sotkuinen syöminen.
• vaatii usein kulauksen nestettä boluksen huuhtelemiseksi.

kertoessani löydöksistäni lapsen hoitajalle ja perusterveydenhuollon lääkärille, lasten hammaslääkäri, suukirurgi tai ENT määrittelee frenektomian seuraavat vaiheet. Linda Murzyn-Dantzer Lastensairaala Coloradosta kertoi näkemyksiään laserhoidon käytöstä frenektomiaan. Hän totesi, että laseria voidaan käyttää turvallisesti klinikkatiloissa, jolloin hoidon tarve sedaatiossa tai yleisanestesiassa vähenee. Laser itsessään antaa jonkin verran analgesiaa ja usein tarvitaan vain vähän muita nukutusaineita, jotka eivät välttämättä ole hyvin siedettyjä ja saattavat kilpailla muista solureseptoreista ja vaikuttaa happipitoisuuksiin.

laser voi auttaa verenvuodon hallinnassa, eikä tikkejä välttämättä tarvita. Laser tarjoaa tarkkuutta leikattaessa kudosta, ja jos potilas liikkuu vähänkin, säätimet mahdollistavat säteen pysäyttämisen lähes välittömästi. Perinteiset kirurgiset menetelmät ovat myös vaihtoehto ja niitä käytetään erilaisissa tilanteissa, mutta Tri. Murzyn-Dantzer valitsee laserin käytön sähköautomenetelmien sijaan, jotka voivat ylikuumentua tai polttaa kudosta, mikä vaikuttaa kohdekudoksen alla oleviin solukerroksiin ja aiheuttaa leikkauksen jälkeistä epämukavuutta ja lisää paranemisaikaa.

Melanie Potock, MA, CCC-SLP, hoitaa teini-ikäisiksi syntyneitä lapsia, joilla on vaikeuksia syödä. Hän on mukana kirjoittamassa kirjaa ”Raising a Healthy, Happy Eater: a Parent’ s Handbook—a Stage by Stage Guide to Setting Your Child on the Path to Expectural Eating” (suom. 2015), ”Happy Mealtimes with Happy Kids”-albumin tekijä ja palkitun kids-CD: n ”Dancing in the Kitchen: Songs that Celebrate the Joy of Food!”mymunchbug.com/contact-us /