kliininen kysymys: lievittääkö hengitetty isopropyylialkoholi pahoinvointia verrattuna inhaloituun suolaliuokseen potilailla, joilla on ED-hoitoon liittyvä pääasiallinen pahoinvointivamma?

Tausta: pahoinvointi ja oksentelu aiheuttavat vuosittain 4, 8 miljoonaa ED-käyntiä; pahoinvointilääkkeet eivät kuitenkaan ole olleet paremmassa asemassa lumelääkkeeseen verrattuna. Isopropyylialkoholi nenähengitys on suolaliuosta tehokkaampi leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa; tätä hoitoa ei ole kuitenkaan tutkittu ED-ympäristössä.

tutkimusrakenne: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus.

asetelma: San Antonion Sotilaslääketieteen Keskuksen ensiapuosasto Texasissa.

Synopsis: tutkijat satunnaistivat 80: n ED-potilaan convenience-näytteen, jossa oli pahoinvointia tai oksentelua, joko hengitettyyn isopropyylialkoholiin (37) tai suolaliuokseen (43). Koehenkilöt hengittivät nasaalisesti 0, 2 ja 4 minuutin kohdalla. Pahoinvointitulokset arvioitiin itse asteikolla 0-10, jossa 0 on ei pahoinvointia ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva pahoinvointi. Vastaukset otettiin 0, 2, 4, 6 ja 10 minuutin kuluttua interventiosta. Ensisijainen tulos oli pisteet 10 minuuttia väliintulon jälkeen. Minimaalisesti merkittävä ero oli kaksi pistettä.

interventioryhmän potilaat raportoivat huonommat pisteet jokaisella tutkimusjaksolla kuin plaseboryhmän potilaat. Pahoinvointipisteiden mediaani 10 minuutin kuluttua interventiosta oli kolme vähemmän interventioryhmässä kuin lumelääkeryhmässä (P<0, 001). Rajoituksiin kuuluu lyhyt (10 minuutin) arviointijakso, joka rajoittaa mahdollisten haittavaikutusten tunnistamista.; rajalliset tiedot oireiden lievityksen kestosta ja siitä, säilyikö isopropyylialkoholin vaikutus; mahdollinen valintaharha, joka johtuu mukavuusnäytteen käytöstä; ja subjektiivisen asteikon käyttö ensisijaiseen lopputulokseen.

Bottom line: isopropyylialkoholin hengittäminen vähentää tehokkaasti pahoinvointia 10 minuuttia intervention jälkeen verrattuna lumelääkkeeseen ED-ryhmässä.

sitaatit: Beadle KL, Helbling AR, Love SL, April MD, Hunter CJ. Isopropyylialkoholi nenähengitys pahoinvointiin hätäkeskuksessa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus . Ann Emerg Med. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2015.09.031.