Hyperemesis gravidarum (HG) on aamupahoinvoinnin äärimmäinen muoto. Naiset, jotka kärsivät tämän ehdon kokevat voimakasta pahoinvointia ja jatkuvaa oksentelua aikana joidenkin, useimmat tai koko raskauden.

joillakin naisilla esiintyy hyperemesis gravidarum-oireita jo neljännellä raskausviikolla, ja tila voi kestää synnytykseen asti, sanoi Marlena Fejzo, joka tutkii tilaa Kalifornian yliopiston David Geffen School of Medicinessä, Los Angelesissa (UCLA) ja Etelä-Kalifornian yliopiston Keck School of Medicinessä.

ongelma voi esiintyä noin yhdellä 50 raskaana olevasta naisesta, Fejzo sanoi. (Verrattuna 7: llä kymmenestä raskaana olevasta naisesta voi olla jonkinlaista pahoinvointia tai oksentelua tai molempia, joita yleisesti kutsutaan ”aamupahoinvoinniksi”, jossain vaiheessa heidän ensimmäisen raskauskolmanneksensa aikana, fejzo huomautti.)

naiset, joilla on HG, saattavat oksentaa jopa 10 tai 20 kertaa päivässä. Heidän on vaikea pidätellä mitään ruokaa tai nesteitä, minkä vuoksi heidän on vaikea ravita itseään ja lapsiaan.

Äärimmäinen aamupahoinvointi voi jättää naiset pahasti nestehukkaan, heikoksi ja uupuneeksi. Tila voi myös johtaa nopeaan painonpudotukseen raskauden aikana sekä vitamiinin ja mineraalien puutoksiin, jotka saattavat lopulta laskeutua nämä naiset sairaalaan.

oireet

naisilla, joilla on HG, on pitkittyneitä pahoinvointia ja oksentelua. Koska naiset eivät pysty pitämään kiinni ruoan tai nesteiden saannistaan, heistä voi tulla nestehukkaisia ja heille voi kehittyä elektrolyyttitasapainon häiriöitä ja ravitsemuksellisia puutteita. Jatkuva oksentelu voi vähentää tärkeitä vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten tiamiinia (B1-vitamiini), kaliumia, natriumia ja magnesiumia.

”nämä oireet ilmenevät aikana, jolloin naisten oletetaan syövän terveellisesti raskauden aikana”, fejzo kertoi Live Sciencelle. Mutta sen sijaan naiset voivat osoittaa merkkejä aliravitsemuksesta ja nälänhädästä, hän sanoi.

sairaus voidaan diagnosoida, kun nainen menettää 5 prosenttia tai enemmän raskautta edeltävästä painostaan ja hänellä on muita terveysongelmia, jotka johtuvat nestehukasta, kertoo American College of Obstetricians and Gynecologists.

toinen yleinen oire on se, että naisilla, joilla on HG, on äärimmäinen hajuherkkyys, Fejzo sanoi. Kyse ei ole vain ruuasta ja ruoanlaiton tuoksuista; se voi olla myös hajuvettä tai melkein mitä tahansa, hän selitti.

tietyt hajut voivat aiheuttaa pahoinvoinnin ja oksentelun aallon, ja naiset voivat olla myös herkkiä valolle, melulle ja lämpötilan muutoksille. Nainen, jolla on tämä sairaus, voi sulkeutua kotiinsa erilliseen huoneeseen, jotta hän ei altistuisi näille mahdollisille laukaiseville vaikutuksille.

joidenkin naisten RASKAUDENKESKEYTYSOIREET voivat alkaa parantua 15.-20. raskausviikkoon mennessä, kun taas toisilla naisilla on toistuvia pahenemisvaiheita koko raskauden ajan tai oireita synnytykseen asti.

joillakin naisilla, joilla on HG, esiintyy syljeneritystä tai syljen ylituotantoa, mikä voi pahentaa pahoinvointia, Fejzo sanoi. Heillä on valtavasti sylkeä, mutta syytä tähän syljen ylituotantoon naisilla, joilla on HG, ei tiedetä, hän sanoi.

HG rasittaa naisen kehoa sekä fyysisesti että henkisesti, ja se voi häiritä hänen koti -, työ-ja sosiaalista elämäänsä. Hän voi tuntea itsensä niin sairaaksi ja väsyneeksi, että hänen on ehkä lopetettava työnteko ja vietettävä suuri osa päivästä lepäämällä vuoteessa.

raskauden pitäisi olla onnellista aikaa, mutta HG: tä sairastavat naiset tuntevat olonsa kamalaksi, Fejzo sanoi. He eivät ehkä pysty syömään ja juomaan, eivätkä he usein voi olla muiden ihmisten seurassa, mikä voi tehdä siitä heille äärimmäisen stressaavaa, masentavaa ja eristävää aikaa, hän selitti.

tutkimuksissa on havaittu, että tila voi olla niin ahdistava, että noin 10-15 prosenttia HG: tä sairastavista naisista päättää keskeyttää raskautensa, Fejzo sanoi.

riskitekijät

Jos naisella on HG ensimmäisen raskautensa aikana, hänellä on erittäin todennäköisesti sairaus myöhemmissä raskauksissa. Toistumisprosentti on noin 80, Fejzo sanoi.

vaiva kulkee yleensä myös perheissä. Fejzon ja hänen kollegoidensa tekemässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että naiset, joilla oli HG: tä sairastavia siskoja, kokivat raskautensa aikana noin 17 kertaa todennäköisemmin myös vakavaa aamupahoinvointia verrattuna naisiin, joilla ei ollut HG: tä.

kun tutkijat kaivautuivat vielä syvemmälle HG: tä sairastavien naisten sukupuihin, he löysivät vielä enemmän todisteita perinnöllisestä komponentista. Naisella, jolla oli HG oli todennäköisemmin äiti, joka oli sairaus, ja suvussa äärimmäinen pahoinvointi ja oksentelu raskauden aikana voitiin myös jäljittää molemmat isoäidit naisen HG.

tulokset osoittivat, että 18 prosentilla HG: tä sairastavista naisista oli äidinäiti, jolla oli sairaus ja 23 prosentilla oli isänäiti, johon se vaikutti. Tämä viittaa siihen, että HG: n riski voi periytyä naisen äidiltä tai isältä.

genetiikan lisäksi kolme muuta tunnettua HG: n riskitekijää ovat raskaus kerrannaisilla, kuten kaksosilla tai kolmosilla; on raskaana tyttö; tai joilla on ollut matkapahoinvointia tai migreeniä, mukaan American College of Obstetricians and Gynecologists.

nämä kolme riskitekijää vain hieman lisäävät naisen riskiä saada HG, eikä se varmasti tarkoita, että jos nainen kantaa poikaa, hän ei saa tilaa, Fejzo totesi.

syyt

HG: n syytä ei vielä tiedetä, mutta yhä useammat todisteet viittaavat vahvaan geneettiseen yhteyteen, Fejzo kertoi Live Sciencelle.

yksi hyperemesis gravidarumiin liittyvistä pitkäaikaisista harhaluuloista on, että se on psykosomaattinen (tarkoittaa kaikkea ihmisen päässä) tai sillä on psykologinen syy, kuten raskauden hylkääminen tai synnytyksen tai äitiyden pelko, Fejzo sanoi. Mutta tutkimus on kumonnut nämä ajatukset, hän totesi.

hoito

IV nesteet: jos nainen on pahasti kuivunut eikä pysty pidättelemään mitään nesteitä, hänelle annetaan suonensisäisiä nesteitä nesteiden palauttamiseksi ja elektrolyyttien korvaamiseksi, Fejzo sanoi. Vitamiinilisä, erityisesti tiamiinin (B1) kanssa, voi myös olla tarpeen, jos nainen ei pysty pitämään raskaudenaikaista vitamiiniaan, Fejzo sanoi.

ravitsemushoito: joillekin naisille, joilla on vaikea HG ja jotka eivät pysty pidättelemään mitään ruokaa, saatetaan joutua antamaan enteroruokaa (mahan tai suoliston kautta) tai parenteraalista ravintoa muuta reittiä, kuten suoneen. Letkuruokinta voi olla tarpeen sen varmistamiseksi, että äiti ja sikiö saavat riittävästi ravinteita raskauden ylläpitämiseksi.

pahoinvointilääkkeet: Vaikka raskaana olevat naiset pelkäävät usein ottaa mitään lääkkeitä raskauden aikana, pahoinvointilääkkeet – käytetään estämään oksentelua-voivat olla tarpeen vaikeissa HG-tapauksissa. Naisten tulisi keskustella turvallisuudestaan sekä punnita riskejään ja hyötyjään terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa, Fejzo sanoi.

kolme yleisimmin määrättyä lääkettä HG: lle Yhdysvalloissa ovat ondansetroni (Zofran), metoklopramidi (Reglan) ja prometatsiini (Phenergan), Fejzo kertoi Live Sciencelle. Tutkimusten mukaan Zofran on tehokkain hoito, hän sanoi.

tätä lääkitystä käytetään tyypillisesti kemoterapiaan liittyvän oksentelun lievittämiseen, Fejzo sanoi. Zofran voi auttaa hillitsemään Hg: n aiheuttamaa oksentelua, mutta se ei aina auta pahoinvointiin, hän sanoi.

laukaisevien tekijöiden välttäminen: naisten tulisi pysyä erossa kaikista hajuista, jotka näyttävät laukaisevan pahoinvointia, Fejzo sanoi. (Hajujen lisäksi myös melu ja valo voivat pahentaa oireita.) Hän myös suositteli naisia pitämään ikkunat auki, jos mahdollista, ja puhaltamaan tuulettimella kylmää ilmaa kasvoilleen, mikä voi helpottaa pahoinvointia.

saamassa tukea. Muut naiset, jotka ovat kokeneet HG ovat liittoutuneet muodostamaan erittäin tukeva yhteisö käytettävissä auttaa niitä läpi kunnossa ja tehdä niistä tuntuu vähemmän yksin. Fejzo kannusti naisia liittymään verkossa HG tukiryhmä Facebook tai kääntyä Autther verkkosivuilla, online resurssi Hyperemesis koulutus-ja tutkimussäätiön, uusimmat tiedot HG.

Fejzo ja hänen kollegansa UCLA: ssa ovat myös kehittäneet uuden sovelluksen naisille, joilla on HG seurata oireita, saantia ja hoitoa. Sen nimi on HG Care-sovellus, ja sitä testataan parhaillaan.

mahdolliset riskit äidille

naiset, joilla on vakavia HG-oireita, ovat alttiimpia seuraaville tiloille:

ruokatorven verenvuoto tai ruokatorven vauriot voivat johtua toistuvasta oksentelusta, samoin kuin hammasongelmat, kuten löysät hampaat.

ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen saattaa esiintyä laihtumista tai vähäistä painonnousua. Työskentely ravitsemusterapeutin voi olla hyödyllistä saada vinkkejä parantaa nesteen tai ruoan saanti hidastaa laihtuminen ja rikkoa oksentelu sykli. Lääkitys lopettaa oksentelu voi olla tarpeen. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että jos raskaana olevien naisten paino ei nouse kahteen raskauskolmannekseen, se voi vahingoittaa vauvaa

aliravitsemuksen merkit, kuten ketoaineiden nousu (aineet, joita muodostuu maksassa, kun verensokerisi on korkea) tai valkuaisaineen lisääntyminen virtsassa, voivat olla merkkejä raskauden aikaisesta nälkiintymisestä. Aliravitsemus voi johtaa vitamiinipuutoksiin ja elektrolyyttitasapainon epätasapainoon, mikä voi olla vaarallista äidille, Fejzo sanoi.

laajasta vuodelevosta voi kehittyä heikentyneitä lihaksia. Jos HG: tä sairastavat naiset eivät nouse seisomaan, kävele tai liiku useita kertoja päivässä, heidän lihaksensa voivat heiketä ja naiset voivat saada veritulppia jalkoihinsa, Fejzo sanoi.

Wernicken enkefalopatia, vakava ja joskus kuolemaan johtava aivosairaus, jonka aiheuttaa tiamiinin (B1-vitamiinin) puute, voidaan välttää, Fejzo sanoi. Jos nainen ei voi sietää suun kautta otettavaa raskausvitamiinia eikä ole pystynyt syömään viikkoon, hän todennäköisesti tarvitsee piikin tiamiinia tämän puutteen estämiseksi, Fejzo sanoi.

senkin jälkeen, kun HG: tä sairastavat naiset synnyttävät vauvansa, heillä saattaa olla suurentunut riski posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD), fejzon ja hänen kollegoidensa tekemässä tutkimuksessa todettiin.

mahdolliset riskit lapsille

sellaisten naisten lapsilla, joilla oli vaikea HG raskauden aikana tai joiden oireita ei hoidettu asianmukaisesti, saattaa olla suurentunut riski syntyä ennenaikaisesti, olla pieniä raskausikään nähden tai joilla on alhainen syntymäpaino. HG: tä sairastava nainen voi myös menettää lapsensa raskauden aikana.

tutkimukset ovat vasta alkaneet selvittää mahdollisia pitkäaikaisvaikutuksia lapsiin. Toistaiseksi tutkijat ovat havainneet, että lapset, joiden äideillä oli HG, kehittyivät noin kolme kertaa todennäköisemmin Puhe-tai muihin neurologisiin viivästyksiin kuin lapset, joiden äideillä ei ollut vakavaa aamupahoinvointia, Fejzo sanoi.

naisen raskausaikainen stressi ja ahdistus sekä aliravitsemus voivat vaikuttaa kehittyvän sikiön aivoihin, tutkijat ovat todenneet.

toisessa fejzon tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että lapsia, joiden äidillä oli HG, oli 3.5 kertaa todennäköisemmin emotionaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä ongelmia, kun he saavuttivat 30s, verrattuna lasten äitien ilman kunnossa. Näitä ongelmia voivat olla esimerkiksi ahdistus, masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö.