By Peter Casciano, Esq.
(301) 244-4523
[email protected]

IME tarkoittaa itsenäistä lääkärintarkastusta. Nämä tentit on yleensä ajoitettu vakuutusyhtiö arvioidessaan hakijan työkyvyttömyyskorvausta. Vakuutusyhtiö voi käyttää niitä joko käsitellessään hakijan alkuperäistä pitkäaikaiskyvyttömyyshakemusta (LTD) tai tarkistaessaan korvaushakemusta nähdäkseen, ovatko jatkuvat korvaukset asianmukaisia.
vakuutusyhtiö Imesin oikeudenmukaisuudesta ja oikeellisuudesta on kirjoitettu paljon. Jotkut ovat sitä mieltä, että jokaisen IME: n suorittaa ”palkkalääkäri”, joka johtaa aina siihen, että raportti ei tue kilpailua. Toiset naiivisti ajattelevat, että heidän tarvitsee vain kertoa ime-lääkärille ongelmistaan, ja se johtaa kannustavaan raporttiin. Totuus on luultavasti jossain siltä väliltä.

ohjeet IME-tulosten ymmärtämiseksi

ensinnäkin, jotta voidaan arvioida, auttaako IME-hoitosi vai vahingoittaako se tapaustasi, on tärkeää tietää, onko IME-lääkärillä tarvittavat tiedot arvioidakseen sinua. Ovatko ne aluksella sertifioitu? Onko heillä erikoisalaa? Erikoisala? Nämä ovat kriittisiä kynnyskysymyksiä, joihin on vastattava, jotta IME voidaan lukea oikein. Yleensä, jos IME-lääkäri antaa lääkärinlausunnon alalla, joka ei kuulu hänen toimialueeseensa, kumoaminen ja kumoaminen pitäisi olla helpompaa.

seuraavaksi IME-lääkärin suorittama varsinainen testaus on analysoitava ja tutkittava. Esimerkiksi ortopedisissä tapauksissa tyypillinen testi analysoi liiketestin aluetta kehon asiaankuuluvassa osassa. Tällaisia testejä varten lääketieteellinen yhteisö yleensä ratkaistaan, mitä ”terve” liikerata on. Joskus näemme IME-raportteja, joissa liiketesteissä on monia sellaisia tuloksia, jotka ovat lääketieteellisesti hyväksyttyjen rajojen ulkopuolella, mutta johtopäätös kuitenkin osoittaa, että yksilöä ei ole rajoitettu. Tätä ristiriitaa voidaan käyttää ime-lääkärin uskottavuuden kyseenalaistamiseen.

toinen kysymys on: mihin potilastietoihin IME-lääkäri turvautui laatiessaan lausuntonsa? Hyvin harvoin IME: n lausunnot perustuvat pelkästään henkilökohtaisesti tehtyyn kokeeseen. Yleensä IME-lääkäri saa tiedot etukäteen niin, että lääkärillä on LTD: n kantajan Tausta. Jos keskeiset tiedot puuttuvat, erityisesti aikaisemmat testit, voidaan esittää väite, että IME-lääkäri oli sokea yhdelle tai useammalle asian osa-alueelle tai että IME-lääkärin lausunto on puutteellinen.

muista, että IME-lääkärin pitäisi pystyä ilmaisemaan syyt johtopäätökseen. Jos IME lääkäri antaa ei-tuettava johtopäätös, kriittinen tehtävä on selvittää, miksi. Myönnän, että tämä ei ole aivan maata järisyttävä neuvo, mutta käytännössä ei ole aina helppoa purkaa IME-lääkärin perusteluja. Oliko IME-lääkärin etsimiä oireita, joiden perusteella he olisivat voineet tukea väitettä? Pitäisikö hoitavan lääkärin tehdä tietyt testit, joita ei koskaan tehty? Näihin kysymyksiin vastaamisen pitäisi johtaa siihen, että IME-lääkäri perustelee lausuntonsa.

lopuksi, ja tämä ei ole aina helppo löytää, on erittäin hyödyllistä oppia ime lääkärin maine lääketieteen yhteisössä ja vakuutusalalla yleensä. Työskentelevätkö he vain vakuutusyhtiöille? Kuinka monta imeä he suorittavat vuodessa? Ovatko he koskaan antaneet IME: tä, joka on ollut käräjöinnin kohteena, hyvässä tai pahassa? Jatkavatko he myös potilaiden hoitoa? Kaikki nämä kysymykset ovat merkityksellisiä ja voivat tarjota hyödyllistä tietoa riippuen olosuhteista LTD vaatimus. Jos sinulla on kysymyksiä IME – prosessistasi tai LTD-prosessista yleensä, ota minuun yhteyttä saadaksesi ilmaisen kuulemisen.

sinua saattaa kiinnostaa myös:

• hyödyllinen Yhteenveto liittovaltion työntekijöiden Lomavaihtoehdoista – Osa 1
• mitkä ovat Maryland ABLE-tilit?
• katastrofaaliset työkyvyttömyysetuudet—mitä ne ovat & miten ne toimivat?