Keskustelu

mikä on käsite?

käsitteen määrittelystä ei ole yksimielisyyttä. Käsitteitä kuvataan abstraktioina, mielen muotoiluina, mielikuvina ja mielikuvia edustavina sanoina. Siksi käsitteet eivät ole itsestään selviä tai viittaavat samantyyppiseen asiaan(8-10). Toiset kirjoittajat huomauttavat, että käsitteillä on useita merkityksiä, käyttötarkoituksia ja määritelmiä, jotka kuvataan usein sanoilla(11).

käsitettä pidetään ideaalisena tai mentaalisena konstruktiona, joka on kehitetty tutkimuksen kehittämisen ja teorioiden Konstruktion kannalta olennaisen ilmiön suhteen(12). Käsitteisiin kuuluu todellisuuden abstrakteja attribuutteja, ja ne edustavat siten enemmän kuin sanoja ja mielikuvia, koska ne eivät kuvaa näiden attribuuttien monimutkaista luonnetta(5). Käsitteet voidaan ymmärtää myös suorien tai epäsuorien kokemusten muodostamina kognitiivisina ja abstrakteina todellisuuden representaatioina(13). Siksi käsite on sisällytettävä asiayhteyteen tavalla, joka mahdollistaa merkityksen ja soveltamisen ja siten edistää tietoa tietyllä alalla.

käsite viestitään kieltä käyttäen siten, että sanat, termit ja ilmaukset edustavat kehitettyä ideaa. Sanat, termit tai ilmaukset eivät ole itse käsite, vaan edustavat sitä. Käsitettä kuvaavien sanojen tärkein vaatimus on, että ne kykenevät ilmaisemaan koko merkityksensä ajan, mitä empiirisessä todellisuudessa tapahtuu: ts., käsitteen nimeämiseen käytettävien sanojen on heijastettava samanlaisia ajatuksia eri henkilöiden kanssa(14).

käsitteet voivat olla abstrakteja (huolenpito, kunnioitus, yhteistyö) tai suhteellisen konkreettisia (kuume, kipu, väsymys). Ne syntyvät sanoista, joiden avulla ihmiset voivat välittää merkityksensä maailmalle ja antaa merkityksen ilmiöille, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti kokea(10). Käsitettä voi edustaa sana (suru, empatia), kaksi sanaa (sosiaalinen eristäytyminen, krooninen kipu) tai lause (terveydenhuollon tarjoajan käyttäytyminen, monitieteinen tiimityö).

käsitteet ovat kuin seinän tiiliä, ja ne antavat tieteelle sen rakenteen. Tästä syystä tieteellinen tutkimus tutkii tai testaa näiden tiilien mahdollisia niveltymisiä tarkoituksenaan tuottaa todisteita teorioiden vahvistamiseksi, kieltämiseksi tai muuttamiseksi(15).

miksi käsitteitä pitäisi tutkia?

käsitteet konstruoidaan sanojen merkityksien avulla. Käsitteiden tutkimista pidetään välttämättömänä kolmesta pääsyystä:

1) käsitteitä käytetään teorioiden kehittämiseen: teoriat konstruoidaan käsitteistä, joten käsitteiden merkityksen laatiminen on elintärkeää teorioiden konstruktiolle(8).

3) käsitteitä voidaan käyttää käytännön tehostamiseen: analysoimalla käsitteitä ammattilainen voi ymmärtää paremmin yleisesti käytettyjen termien merkityksen. Esimerkiksi tutkimus, jonka tavoitteena on tutkia ihmisarvon käsitettä, voi auttaa lisäämään sairaanhoitajien tietoisuutta tämän käsitteen merkityksestä ja kannustaa heitä arvostamaan hoitoa saavien potilaiden haavoittuvaa asemaa(18).

Konseptianalyysi ja-kehittäminen voidaan ymmärtää käytännön laadun parantamista ajavaksi voimaksi. Ongelmana hoitotyössä on se, että useat alan keskeiset arkikäytäntöön liittyvät termit ovat epätäsmällisiä ja monitulkintaisia. Sen vuoksi sellaisia sanoja kuin hoito, kunnioitus ja ihmisarvo, joilla on erityinen merkitys sairaanhoitajille, olisi tarkasteltava ilman epäselvyyttä ja sekaannusta(11), jotta saavutetaan samanlainen asema muiden teknisten termien kanssa.

toinen esimerkki on tutkimus, jossa analysoitiin ja kehitettiin kuolemisen käsitettä arvokkaasti. Se, että lapsi kuolee arvokkaasti lasten teho-osastolla, on monimutkainen ilmiö, jonka määritelmä on epämääräinen tai hyvin vaihteleva. Käsitteen epäselvyys johti sen käyttöön erilaisissa riittämättömissä tilanteissa. Tutkimuksessa pyrittiin parantamaan termin ymmärtämistä, jotta voitaisiin tarjota tukea lastenhoitoon, auttaa lapsen perhettä ja edistää lastentautiopetusta koskevaa opetusta ja tutkimusta(17).

kuitenkin, miten tämä anti voidaan toteuttaa? Miten diear with dignity-käsitettä tai muuta sairaanhoitajille tärkeää käsitettä voidaan selventää? Miten hoitajamitoituksen riittävä ja selkeä käyttö voidaan taata?

Käsitteanalyysi edellyttää, että käsite otettiin ensin käyttöön hoitotyön kirjallisuudessa ja sitä testattiin sitten kenttätutkimuksessa. Tämä prosessi edellyttää, että konsepti hajotetaan ja rakennetaan uudelleen hoitotyön osaamisen lisäämiseksi(9). Tällaisen analyysin tavoitteena on tuoda käsite mahdollisimman lähelle käytettäväksi tutkimuksessa tai kliinisessä käytännössä ja lopuksi edistää testiteorioiden kehittämistä.

KONSEPTIANALYYSI vs. KONSEPTIKEHITYS

vaikka konseptianalyysia on usein pidetty kirjallisuuteen perustuvana teoreettisen arvioinnin muotona, konseptikehitys ehdottaa teoreettista analyysiä ja kenttätyötä, joka mahdollistaa käsitteiden syvällisen ymmärtämisen(19). Tästä syystä konseptianalyysi tehdään ennen tietyn käsitteen kehittämistä, koska tutkimus alkaa kirjallisuuden kriittisellä analyysillä ja jatkuu sen tutkimisella, miten käsite ilmenee käytännössä.

käsitteanalyysin valmistuttua tutkijan on testattava käsitettä kuvailevissa tutkimuksissa, erityisesti laadullisissa tutkimuksissa, jotta käsitettä voidaan kehittää paremmin, kun sen käyttö muuttuu eksplisiittiseksi tosielämän tilanteissa(03).

käsite irrallisuus

kirjallisuuden kriittinen analyysi

ensimmäinen askel käsitteen tutkimisessa on kirjallisuuden kriittinen analyysi. Tämä vaihe on tärkeä, koska se osoittaa tutkimuksen tieteellisen kurinalaisuuden, vähentää tutkijoiden ennakkoluuloja, selventää käsitteellisten ongelmien luonnetta ja auttaa tutkijoita määrittämään tutkimustavoitteensa(04-5). Kaikki lähestymistavat käsitteiden tutkimiseen alkavat kirjallisuuden kriittisestä analysoinnista. Tämän vaiheen avulla tutkijat voivat tunnistaa käsitteen luonteen(eli ominaisuudet, jotka heijastavat käsitteen todellista määritelmää) (5).

kirjallisuuden kriittinen analyysi eroaa kirjallisuuskatsauksesta, koska jälkimmäisessä tutkimuksella on tietty aihe. Kriittisessä arvioinnissa tutkijat kritisoivat tai haastavat muiden kirjoittajien ajatuksia. Tällainen lähestymistapa auttaa tutkijoita tutkimaan ja kehittämään tutkittavaa käsitettä (13). Lisäksi tällainen arviointi antaa tietoa käsitteen eri käsitteistä ja yhteyksistä, joissa käsitettä ovat käyttäneet muut tutkijat. Lisäksi arvioinnissa annetaan tietoja implisiittisistä tai eksplisiittisistä oletuksista ja käsitteen johdonmukaisuuden kehityksestä. Tämä analyysi tuottaa oivalluksia, merkittäviä kysymyksiä ja ohjeita tutkimukseen(13).

käsitteen tutkiminen tarkoittaa attribuuttien, edeltävien tekijöiden ja seurausten tunnistamista jäljempänä kuvatulla tavalla(4).

attribuutit

Käsitteanalyysi pyrkii tunnistamaan attribuutit, jotka määrittelevät käsitteen. Attribuutit ovat sanoja tai ilmaisuja, joita kirjoittajat käyttävät usein kuvaamaan käsitteen ominaisuuksia(7).

käsitteen ensimmäinen vaihe on analysoida käsitteen useita käyttötapoja etsimällä sanakirjoja ja asiaankuuluvaa hoitotyön tai ei-hoitotyön kirjallisuutta. Avainkysymys tislaa attribuutteja kirjallisuuden kriittisestä analyysistä ja tuottaa siten käsitteellisen järjestyksen kaaoksesta (6).

edeltäjät

edeltäjät käsitetään tilanteiksi, tapahtumiksi tai ilmiöiksi, jotka edeltävät mielenkiintoista käsitettä. Antecedents auttaa tutkijoita ymmärtämään sosiaalista kontekstia, jossa käsitettä usein käytetään, sekä suosia käsitteen tarkentamista(7).

seuraukset

käsitteen seuraukset koskevat sen käytöstä johtuvia tapahtumia tai tilanteita(7), kuten kuvassa 1 esitetään.

kuva 1

HOITAJAMITOITUS käsitteinä

Hoitajamitoitus on tapa ilmaista hoitotarpeita, jotka tunnistavat hoitoa saavat, mahdollistaen mahdollisten hoitotoimenpiteiden soveltamisen. Tällaiset diagnoosit johtavat myös mahdolliseen standardisoituun kielenkäyttöön sairaanhoitajien keskuudessa ja edistävät hoitotyön osaamisen kehittymistä.

Nanda International classification(20) kokoaa yhteen joukon hoitotyön diagnooseja. Siksi Nanda-I: ssä käytetty kieli auttaa ammattilaisia kertomaan kokemuksistaan potilaille. Se edistää myös potilaiden hoitoa luokittelemalla hoitotyön ilmiöitä ja yhtenäistämällä kieltä hoitajien keskuudessa.

hoitotyön diagnoosit ovat tieteellisiä tulkintoja esiin tulleista tiedoista, joita käytetään ohjaamaan hoitotyön käytännön suunnittelua, toteutusta ja arviointia. Hoitajadiagnoosien käyttö tuo lisää näkyvyyttä sairaanhoitajille, joiden hoitaminen on aiemmin ollut näkymätöntä tai tunnistamatonta(20).

ominaisuuksien ja tekijöiden määrittely liittyy hoitotyön diagnooseihin. Nämä ominaisuudet ovat passiivisia vihjeitä havainnoista ja tarkastuksista. Tässä mielessä ominaisuuksien määrittely voitaisiin ymmärtää diagnoosin attribuutteina tai käsitteinä. Liittyvät tekijät koskevat syy ehto, joka sai diagnoosin (20). Siksi siihen liittyvät tekijät ymmärretään ennen hoitotyön diagnoosia.

hoitotyön diagnooseilla pyritään ohjaamaan hoitotyön interventioita ja saavuttamaan parempia tuloksia(20). Kun jokaista hoitajamitoitusta tarkastellaan käsitteenä, hoitajamitoituksen tuloksellisuus olisi käsitteen seuraus.

riittävä hoitotyön diagnoosi antaa hoitajille mahdollisuuden artikuloida useita potilaiden ilmenemismuotoja käsitteeksi, ja tämä käsite voi johtaa hoitotyön toimintatapaan. Tällä tavoin diagnoosi on hyödyllinen rakenne ohjaamaan hoitokäytäntöä ja organisoimaan tietoa, joka toimii tämän käytännön perustana(21).

vaikka kielijärjestelmän standardisointimahdollisuudet ovat ilmeiset, diagnoosiluokkien ja luokittelujärjestelmien parissa tehtävä työ on vielä alkuvaiheessa. Tämä tutkimus nostaa esiin kysymyksiä kunkin diagnoosin käsitteellisestä selkeydestä. Hoitotyön diagnooseilla on merkitystä vain, jos ne nähdään tiettyä ilmiötä kuvaavana käsitteenä(14).

on tärkeää korostaa, että kliinisessä ympäristössä yhden diagnoosin erottaminen toisistaan on äärimmäisen vaikeaa. Siksi potilaan ilmentymistä ja kunkin diagnoosin määritelmiä on harkittava huolellisesti(14).

tutkimukset, joissa arvioidaan kutakin diagnoosia käsitteenä ja analysoidaan niihin liittyviä käsitteitä ilmentävien diagnoosien välisiä suhteita, voivat tukea diagnostisia päätöksiä hoitotyössä ja siten edistää ammatillista käytäntöä(14).

diagnostisten termien standardoiminen tarkoittaa sitä, että sairaanhoitajan ammattikunnan sisällä pyritään sopimaan nimien tai arvonimien myöntämisestä kliiniseen hoitotyöhön keskittyviin tilanteisiin(14).

käsitteet ja teoriat

sanat ovat ladattuja teoriassa, ja tärkein syy merkitysten yleistymiseen on teorioiden proliferaatio(22). Teoria määrittää käsitteen merkityksen. Siksi sana, joka tarkoittaa jotakin teorian a yhteydessä, voisi tarkoittaa jotain muuta teorian B yhteydessä, ja ero voisi olla enemmän tai vähemmän hienovarainen.

teorioita pidetään strukturoituina sanoina (eli juuri sanojen rakenne antaa teorialle järjen). Siksi jokaisen sanan sijainti antaa järkeä näille nimenomaisille teorioille. Jos sanarakennetta muutetaan tai tietylle käsitteelle hyväksytään eri sanoja, teorian merkitys muuttuu.

paras yksittäinen tapa selventää käsitettä on selittää teoria, johon tätä käsitettä sovelletaan. Tietyn teorian omaksuminen ei kuitenkaan lopeta konflikteja. Jos sama termi esiintyy eri teorioissa, se saattaa synnyttää ristiriidan. Tällaisen metodologisen ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen todentaa käsitteen ulkonäkö eri teorioissa. Käsitettä ei luokitella ilman teoreettista sitoutumista tarkastelemalla eri teorioita pyrkien määrittelemään käsitettä, joka esiintyy eri yhteyksissä(22).