Source/Disclosures

Published by:

Lisää aihe SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita on lähetetty

Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .

tilaa

julkaistut tulokset viittaavat siihen, että suurempi annos natriumbikarbonaattia vähensi virtsan ammoniumeritystä ja nosti seerumin bikarbonaattia enemmän kuin pienempi annos. Suurempaan annokseen liittyi kuitenkin suurempi albumiinin erittymisen lisääntyminen virtsaan.

”pienten otoskokojen tutkimusten tulokset viittasivat siihen, että metabolisen asidoosin hoito hidasti munuaisten toiminnan heikkenemistä”, kirjoitti Kalani L. Raphael, MD, MS, Utahin yliopistosta kollegoineen. ”Lisäksi tulokset hypertensiivisen kroonista munuaistautia koskevista tutkimuksista tukevat olettamusta, että emästäydennys saattaa säilyttää munuaisten toiminnan jopa potilailla, joilla seerumin bikarbonaattipitoisuudet ovat normaalit. Tämä nding on mahdollisesti tärkeä, koska useimmilla kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla ei ole selvää metabolista asidoosia eikä niitä hoideta oraalialkalilla nykyisten käytäntöjen perusteella. Nämä havainnot nostavat esiin mahdollisuuden, että alkalilisäys voi hyödyttää laajempaa CKD-populaatiota.”

arvioidakseen oraalisen alkali-lisäyksen vaikutusta CKD: n etenemiseen sekä potilasturvallisuuteen tutkijat suorittivat Bikarbonaattihoidon EGFR (BASE)-pilottitutkimuksen, jossa he antoivat suuren (0, 8 meq/kg laihaa kehon painoa päivässä) tai pienen annoksen (0, 5 meq/kg) natriumbikarbonaattia suun kautta 194: lle kroonista munuaistautia sairastavalle potilaalle (EGFR: n lähtötaso 36 mL/min/1, 73m2; seerumin bikarbonaatin keskiarvo 24 meq/l; albumiinin ja kreatiniinin suhteen mediaani, 181 mg/g). Lumelääkettä annettiin 52 osallistujalle.

28 viikon jakson aikana tutkijat havaitsivat, että keskimääräinen ammoniumeritys virtsaan oli 25% vähäisempää potilailla, jotka saivat natriumbikarbonaattia suurta annosta verrattuna pienempään annokseen. Lisäksi seerumin bikarbonaattipitoisuus oli 1, 3 meq/L suurempi suurella annoksella.

vaikka keskimääräinen ACR nousi 12% pienemmän annoksen ryhmässä, se nousi 30% suuremman annoksen ryhmässä.

turvallisuuden osalta he havaitsivat, että molemmat annokset olivat hyvin siedettyjä ja että haittatapahtumien ja sairaalahoitojen osuus oli molemmissa ryhmissä yhtä suuri kuin lumelääkkeellä.

”virtsan ammoniumin ja seerumin bikarbonaattipitoisuuden muutoksiin perustuva farmakodynaaminen proliini näyttää suosivan suuremman annoksen käyttöä tulevissa täysimittaisissa tutkimuksissa”, tutkijat päättelivät. ”Suuremman annoksen suotuisan prolin vastapainona on kuitenkin odottamaton, vaatimaton ACR: n nousu. Nämä löydökset tarjoavat kriittisiä alustavia tietoja, jotka auttavat ohjaamaan annoksen valintaa tulevissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa arvioidaan NaHCO3: n vaikutusta kroonista munuaistautia sairastavien potilaiden etenemiseen.”- by Melissa J. Webb

Disclosures: Raphael reports receiving grants from NIDDK/NIH and VA. Katso tutkimuksesta kaikkien muiden tekijöiden olennaiset tilinpäätöstiedot.