kuvaus

minimaalisesti tietoinen tila on määritelty vaikeasti muuttuneeksi tietoisuudeksi, jossa osoitetaan minimaalinen mutta varma, jatkuva ja / tai toistettavissa oleva käyttäytymisnäyte tietoisuudesta itsestä tai ympäristöstä.

henkilöllä voi olla jaksoja, jolloin hän voi kommunikoida tai vastata käskyihin, kuten liikuttaa sormea kysyttäessä.

henkilö voi päästä minimaalisesti tajuihinsa oltuaan koomassa tai vegetatiivisessa tilassa. Joissakin tapauksissa minimaalisesti tietoinen tila on vaihe toipumisreitillä, mutta toisissa se on pysyvä.

jatkuva minimaalisesti tietoinen tila tarkoittaa, että se on kestänyt yli neljä viikkoa. Pysyvän minimaalisesti tietoisen tilan diagnosointi on kuitenkin vaikeampaa, koska se riippuu mm.seuraavista asioista:

• aivovamman tyyppi
• kuinka vakava vamma on
• kuinka reagoiva henkilö on

useimmissa tapauksissa minimaalisesti tietoisen tilan ei yleensä katsota olevan pysyvä ennen kuin se on kestänyt useita vuosia.

MCS: n diagnosoimiseksi on osoitettava rajoitettua mutta selvästi havaittavaa näyttöä itsestään tai ympäristötietoisuudestaan toistettavissa tai jatkuvassa muodossa yhdellä tai useammalla seuraavista käyttäytymismalleista:

1. noudata yksinkertaisia käskyjä (esim.kosketa nenääsi, katso ylöspäin).
2. eleettömät tai sanalliset kyllä / ei-vastaukset (tarkkuudesta riippumatta).
3. ymmärrettävissä sanankäänteissä.
4. tarkoituksellinen käyttäytyminen, joka ei johdu refleksiivisestä toiminnasta. Esim. sopiva hymy tai itku vastauksena emotionaalisia mutta ei neutraaleja aiheita tai ärsykkeitä – tavoittaminen esineitä osoittaa selkeä suhde kohteen sijainnin ja suunnan reach – koskettaa tai pitämällä esineitä asianmukaisesti suhteessa koon ja muodon objektin – harjoittamisesta silmän liikkeen tai jatkuva fiksaatio, joka tapahtuu suoraan vastauksena liikkuvat tai keskeisiä ärsykkeitä.

hoito

hoidolla ei voida varmistaa toipumista heikentyneestä tajunnantilasta, mutta tukihoitoa käytetään antamaan paras mahdollisuus luonnolliseen paranemiseen. Tähän voi sisältyä:

• ravinnon tarjoaminen ruokintaputken kautta
• huolehtiminen siitä, että henkilö liikkuu säännöllisesti, jotta hänelle ei kehity painehaavoja
• harjoittamalla niveliään hellästi, jotta ne eivät kiristyisi
• pitää ihonsa puhtaana
• suolen ja rakon hoito – esimerkiksi katetrin käyttö rakon tyhjentämiseksi
• hampaiden ja suun pitäminen puhtaina
• tulisi mahdollisuuksien mukaan pyrkiä luomaan toimiva viestintä ja vuorovaikutus ympäristön kanssa. Tarjoten tilaisuuksia mielekkääseen toimintaan – kuten musiikin kuunteluun tai television katseluun, kuvien näyttämiseen tai perheenjäsenten kuulemiseen puhumassa

Aististimulaatioon;

kaikissa olosuhteissa potilasta tulee kohdella arvokkaasti, ja hoitajien tulee olla tietoisia potilaan kyvystä ymmärtää ja hahmottaa kipua. MCS: n alkuvaiheessa tulisi korostaa komplikaatioiden ehkäisyä ja kehon eheyden ylläpitämistä, koska paranemisen jatkuminen on todennäköistä. Vaikka ei empiirisesti validoitu, perheet ovat raportoineet hyödyt kiihottumisen järjestelmiä, kuten ne toteutetaan tohtori Ted Freeman (esim.kooma kiihottumisen Therapy). Hoidossa perheenjäsenet vievät koomapotilaan läpi kuurin valvotun kuulo -, näkö-ja fyysisen stimulaation jopa kuusi tuntia päivässä joka päivä.

henkilön, jolla on kokemusta neurologisesta arvioinnista potilailla, joilla on heikentynyt tajunta, tulee ensisijaisesti vastata diagnoosin ja ennusteen laatimisesta sekä kliinisen hoidon koordinoinnista. Lisäksi suositellaan lääkärin tai muun ammattilaisen lausuntoa, jolla on erityistä asiantuntemusta MCS-potilaiden arvioinnista, diagnosoinnista ja ennusteesta, kun arviointi vaikuttaa kriittisiin hoitopäätöksiin.

ennustetta (toipumisnäkymät)

tähän mennessä ei ole tutkittu riittävästi MCS: n luonnonhistoriaa ja pitkäaikaisvaikutuksia. MCS: ää voi esiintyä erilaisissa neurologisissa sairauksissa, kuten traumaattisissa aivovammoissa, aivohalvauksissa, etenevissä rappeumasairauksissa, kasvaimissa, neurometabolisissa sairauksissa ja synnynnäisissä tai kehityshäiriöissä. Akuutin vamman jälkeen MCS voi olla siirtymävaihe tai pysyvä tila. Vaikka ei tiedetä, kuinka monta potilasta ilmaantuu MCS kaksitoista kuukautta tai enemmän loukkaantumisen jälkeen, useimmat potilaat MCS tämän pituisen ajan edelleen vakavasti vammaisia. Merkittävän toiminnallisen parannuksen todennäköisyys MCS-potilailla pienenee ajan myötä.

lisätietoja ja tukea

Katso tästä Australian register for Disorders of Conscioc (Ardoc)

tietoja kooman Kiihottumishoidosta, jonka on todettu olevan hyödyllinen potilaille minimaalisesti tietoisessa tilassa, katso tohtori Edward (Ted) Freeman (1987) The Catastrophy of Coma. Kustantaja: David Bateman

aivojen neuroplastisuudesta on saatavilla monia kirjoja, joista aivovammapotilaiden hoitajat voivat löytää apua. Psykiatri ja psykoanalyytikko, Norman Doidgen kirjat; ”Aivojen tapa parantua” ja ”aivot, jotka muuttavat itseään”. Myös aivotutkija Jill Bolte Taylorin omakohtainen kokemus; ”My Stroke of Insight”.

tiedot

kooman Tiederyhmä
coma.ulg.ac.be

aivovamma Australia
braininjuryaustralia.org.au

Families4Families-Acquired Brain Injury support network
Phone: 0433 388 250
Email: [email protected]
Web: families4families.org.au

Healthtalk Organisation
healthtalk.org/family-experiences-vegetative-and-minimally-conscious-states/overview

br>headinjury.com

Brain Trauma Foundation (USA)
braintrauma.org

tästä verkkosivusta voi olla apua tuberkuloosia sairastavien potilaiden diagnostikoille ja kliinikoille:
headsafe.com

arvostellut Tammikuu 2021: Shannan Keen, MBMSc, Brain and Mind Research Institute, University of Sydney

DISCLAIMER: Annetut tiedot on suunniteltu tukemaan, ei korvaamaan, suhdetta, joka vallitsee potilaan / sivuston kävijä ja hänen / hänen olemassa terveydenhuollon ammattilaisia.