määritelmä

fontanelle, fontanel tai pehmeä kohta on vauvan kallon anatominen piirre. Poikasella on kuusi fontanellia, jotka koostuvat kalvomaisesta kudoksesta alueilla, joilla on tiettyjä aikuisten kallon ompeleita. Fontanellit mahdollistavat kallon kulkemisen synnytyskanavan läpi ja tarjoavat myös keinon laajentua aivojen kasvaessa.

Fontanellivauva

kuusi fontanellivauvaa sulkeutuu eri vaiheissa, varhaisesta vauvaiästä noin puolentoista vuoden ikään. Tämä aika voi vaihdella hieman lapsittain.

fontanelle on melko herkkä ja sitä tulee suojata traumalta – vain paksu kalvomainen sidekudos suojaa taustalla olevan aivojen herkkää rakennetta. Monet uudet vanhemmat ovat kuitenkin liian varovaisia tämän vastasyntyneen ruumiinosan suhteen.

the six fontanelles are the:

• anteriorinen Fontanelle x 1
• posteriorinen Fontanelle x 1
• mastoidinen Fontanelle x 2

anteriorinen Fontanelle

anteriorinen fontanelle on suurin. Tämä vinoneliön muotoinen pehmeä kohta sijaitsee otsaluun ja päälakiluun välissä. Tässä elämänvaiheessa otsaluu ei ole yksi luu, vaan koostuu vasemmasta ja oikeasta luusta, joiden täytyy kasvaa kooltaan ja sulautua yhteen aivojen massan kasvaessa.

tämän suurimman pehmeän kohdan sijainti on helppo nähdä vastasyntyneellä; aikuisella nyt sulaneen fontanellen sijainti on kallon etu -, korona-ja sagittaalisaumojen yhtymäkohdassa. Jos nämä ompeleet risteävät, sitä kutsutaan bregma – kreikaksi päälaelle. Anteriorinen fontaneli on bregmojen varhainen muoto.

Tämä pehmeä kohta sulkeutuu yleensä puolentoista vuoden ikään mennessä.

Posterior Fontanelle

posterior fontanelle on kolmiomainen ja sulkeutuu paljon nopeammin – noin kahdeksannella postnataaliviikolla. Sitä tavataan siellä, missä päälaen-ja takaraivoluut lopulta kohtaavat sagittaalin ja lambdoidin ompeleiden yhtymäkohdassa. Kun nämä ompeleet risteävät, sitä kutsutaan lambdaksi. Posteriorinen fontanelle on Lambdan varhainen muoto.

Mastoidikontanelle

paritettu mastodontanelle tai posterolateral Fontanelle – vasen ja oikea-sijaitsee ohimo, takaraivo, ja päälaen luut, korvan takana. Alla olevassa kuvassa näkyy ohimoluun poskiluun takana oleva akustisen meatuksen sisäänkäynti.

mastoidikontaneli merkitsee parietomastoidin, takaraivon ja lambdoidin sukasten liitoksen sijaintia pään sivulla. Tätä kohtaa kutsutaan asterioniksi. Mastoidin pehmeä kohta on asterionin varhainen muoto.

se sulkeutuu kuudennen ja kahdeksannentoista postnataalikuukauden välillä.

pallomainen Fontanelle

parillinen sfenoidinen fontanelle tai anterolateraalinen Fontanelle sijaitsee sphenoidin, päälaki -, ohimo-ja otsaluiden välissä ohimolla. Se merkitsee kantaa risteyksen coronal, sphenofrontal, sphenoparietal, sphenosquamosal, ja squamosal ompeleet. Tämä alue tunnetaan pterion-heikoin osa aikuisen kallon. Sphenoidinen fontanelle on pterionin varhainen muoto; se sulkeutuu noin kuudentena syntymänjälkeisenä kuukautena.

kolmas Fontanelle

harvoissa tapauksissa löytyy kolmas pehmeä kohta. Tämä viittaa häiriö-yleisimmin Downin oireyhtymä tai synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonitaso). Tämä epänormaali fontanelle sijaitsee edessä taka fontanel.

muut häiriöt

normaalit pehmeät kohdat sulkeutuvat hieman vaihtelevalla nopeudella; poikkeava koko voi kuitenkin viitata taustalla oleviin häiriöihin.

liian suuret pehmeät kohdat liittyvät:

• Kromosomihäiriöt, kuten Downin oireyhtymä, trisomia 18 ja trisomia 13;
• geneettiset häiriöt mukaan lukien akondroplasia (lyhytkasvuisuus) ja Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä (epänormaali kasvu);
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• aliravitsemus, mukaan lukien riisitauti (pitkittynyt D-vitamiinin puutos);
• raskauden aikaiset ongelmat, kuten sikiön hydantoiinioireyhtymä (kun raskaana oleva äiti ottaa tietyntyyppistä epilepsialääkettä);
• lisääntynyt paine aivoissa, tavallisimmin vesipään (vesi aivoissa) vuoksi.

kun aivot eivät pysty tyhjentämään ylimääräistä aivo-selkäydintä pois nestettä tai vuotanut veri, fontanels voi pelastaa vauvan hengen. Vaikka aikuinen kallo ei voi muuttaa muotoaan sulamisen jälkeen, pehmeät kohdat sallivat nuoren vauvan kallon laajentua. Tämän seurauksena kallo voi muuttua epämuodostuneeksi, jos aivojen turvotuksen syy jätetään hoitamatta.

hyvin pienet fontanellit voivat johtua kilpirauhasen liikatoiminnasta (liika kilpirauhashormonin tuotanto), infektiosta ja mikrokefaliaa (pieni pää) aiheuttavista geneettisistä häiriöistä sekä kraniosynostoosista. Kraniosynostoosissa kallon luut sulautuvat liian aikaisin. Jos tämä tapahtuu vain yhdessä ompeleessa, muut ompeleet laajenevat, jotta aivot voivat kasvaa kokoa ja pää on epämuodostunut. Jos kaikki ompeleet vaikuttavat, välitön leikkaus on tarpeen lievittää tuloksena korkea kallonsisäinen paine.

Fontanelle Closure

Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.

• Anterior closure: 18 months
• Posterior closure: 8 weeks
• Mastoid closure: 6 – 18 months
• Sphenoid closure: 6 kuukautta

siihen asti, kun pehmeät kohdat ovat hävinneet intramembranous-luutumisprosessissa, nämä kallon alueet ovat alttiita vaurioille. Jos iho on rikki, bakteerit ja / tai virukset voivat mahdollisesti päästä aivoihin.

normaali Fontanelle vs uponnut Fontanelle

normaali fontanelle on litteä tai hyvin hieman uponnut ja sen voi helposti tuntea sormenpäillä. Monet uudet äidit ovat todennäköisesti paniikkia, kun he tuntevat sen pullistuneen, kun vauva itkee (kuten näet alla) – tämä on normaalia. Kun vauva lakkaa itkemästä, pullistuma katoaa.

normaali fontanelli voi myös sykkiä, sillä vain paksut kalvot erottavat ihon verenkierrosta aivoihin.

uponnut fontanelle, jossa on näkyvä notkahdus, on kuitenkin merkki nestehukasta. Nestehukan syyt ovat usein mutkattomia ja helposti hoidettavia: ripuli, oksentelu, kuume tai ylikuumeneminen.

Jos nuori vauva lakkaa tuottamasta märkiä vaippoja tai itkee ilman kyyneleitä, kyseessä on lääketieteellinen hätätapaus. Kun nestetaso paranee, uponnut pehmeä kohta palaa terveempään muotoon.

Fontanelle-pullistuma voi ilmetä, kun vastasyntynyt itkee tai vaikka turhautunut ja vihainen; kuitenkin pehmeä kohta pullistuma, joka jää, kun itku on loppunut, voi viitata erilaisia sairauksia.

Lista mahdollisista sairauksista on pitkä ja sisältää neurologisia komplikaatioita, sydän-ja verisuoniongelmia, infektioita, verihäiriöitä, hormonitoiminnan ja aineenvaihdunnan epätasapainoa, toksisuutta ja traumoja. On tärkeää, että pullistuma missä tahansa pehmeissä kohdissa (joka ei ole vain läsnä, kun vauva itkee) näkee kokenut lastenlääkäri, mieluiten silloin, kun vauva on rauhallinen ja onnellinen.

lastenlääkäri testaa Macewan – kyltin tai ”cracked pot” – kyltin-tällaisen äänen fontanel saa aikaan, kun sitä kevyesti naputetaan. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi käyttää hänen stetoskooppi kuunnella bruit – tämä kiirehtivä ääni voi osoittaa Valtimo epämuodostuma tai AVM. AVM on sotkuinen sekoitus valtimoiden ja laskimoiden, joka alentaa verenkierrossa happipitoisuus.

bibliografia