terapia, ei lääkitys, on valinta hoito eroahdistushäiriö, joka on lievä vaikeusasteeltaan. Lapsille, jotka joko eivät ole parantuneet pelkällä neuvonnalla, kärsivät vaikeammista oireista, joilla on erohäiriön lisäksi muita emotionaalisia ongelmia, hoidon tulisi koostua lähestymistapojen yhdistelmästä. Psykoterapia, lääkitys ja vanhempainneuvonta ovat kolme interventiota, joiden on todettu olevan tehokkaita eroahdistushäiriön hoidossa, erityisesti yhdessä.

käyttäytymisterapia on interventio, joka puuttuu suoraan eroahdistushäiriön käytösoireisiin. Tämä interventio on yleensä tehokkaampaa ja vähemmän kuormittavaa lapselle, jos käyttäytymistä käsitellään myönteisesti eikä kielteisesti. Lasta ei yleensä rangaista oireiden jatkumisesta, vaan hänet palkitaan pienistä voitoista oireisiin nähden. Esimerkiksi sen sijaan, että pidätät jälkiruoan esikoululaiselta, joka kieltäytyy menemästä huoneeseensa nukkumaan mennessä, anna halauksia ja kehuja lapselle, kun hän voi mennä lähelle huonettaan ensin, minkä jälkeen hän voi mennä sisään ja viipyä viisi minuuttia, mikä lisää aikaa, jonka hän tarvitsee olla huoneessaan ennen kuin häntä ylistetään. Vaikka hän tarvitsee merkittävää vanhempien tukea aluksi (esimerkiksi istuu huoneessa hänen vanhemman sylissä, sitten hänen vieressään, sitten aivan huoneen ulkopuolella, kun hän tulee mukava jokaisen askeleen), tämä lähestymistapa antaa lapselle mahdollisuuden tuntea onnistumisen tunnetta jokaisessa vaiheessa ja rakentaa sen sijaan, että kokee epäonnistumisen tunteen, joka pyrkii alentamaan lapsen todennäköisyyttä pystyä voittamaan hänen ahdistuksensa. Behavioral therapy toteuttaminen liittyy yleensä harjoittaja tarjoaa Vanhemmuus Vinkkejä lapsen hoitajille, säännöllisiä tapaamisia lapsen kanssa, ja voi sisältää ohjausta opettajille, miten lievittää lapsen ahdistusta.

kognitiivisen terapian avulla lapset oppivat ajattelemaan ja lisäävät kykyään ratkaista ongelmia ja keskittyä niihin positiivisiin asioihin, joita on meneillään myös ahdistuksen keskellä. Kun lapset oppivat keskittymään myönteisempiin ajatuksiin ja tunteisiin, heistä voi tulla avoimempia oppimisstrategioille, joilla he voivat käsitellä ahdistusta, esimerkiksi pelaamalla pelejä, värittämällä, katsomalla televisiota tai kuuntelemalla musiikkia. Vaikka muodollisia rentoutumistekniikoita, kuten kuvittelua itseään rentouttavassa tilanteessa, voidaan pitää asianmukaisempina interventioina vanhemmille lapsille, nuorille ja aikuisille, jopa pikkulapsille voidaan opettaa yksinkertaisia rentoutumistekniikoita, kuten vanhempien jäljittelyä, syvään hengittämistä tai hitaasti laskemalla 10: een keinona rauhoittaa itseään.

Jos psykoterapia ei onnistu tai jos lasten oireet ovat niin vakavia, että ne lähes lamaannuttavat, lääkitystä pidetään varteenotettavana vaihtoehtona. Kuitenkin, ei ole olemassa lääkkeitä erityisesti hyväksynyt Yhdysvaltain Food and Drug Administration (FDA) hoitoon erottaminen ahdistuneisuushäiriö. Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) kuten fluvoksamiinin (Luvox) on todettu olevan tehokas hoito eroahdistushäiriöön.

SSRI-lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lisäävät aivojen neurokemiallisen serotoniinin määrää. Nämä lääkkeet toimivat selektiivisesti estämällä (estää) serotoniinin takaisinottoa aivoissa. Tämä lohko tapahtuu synapsissa, paikassa, jossa aivosolut (neuronit) ovat yhteydessä toisiinsa. Serotoniini on yksi aivojen kemikaaleista, joka kuljettaa viestejä näiden yhteyksien (synapseja) yhdestä hermosolusta toiseen.

SSRI-lääkkeet vaikuttavat pitämällä serotoniinin suurina pitoisuuksina synapseissa. Nämä lääkkeet tekevät tämän estämällä serotoniinin takaisinottoa takaisin lähettävään hermosoluun. Serotoniinin takaisinotto on vastuussa uuden serotoniinin tuotannon sammuttamisesta. Siksi serotoniiniviesti kulkee koko ajan. Ajatellaan, että tämä puolestaan auttaa herättämään (aktivoimaan) ahdistuksen deaktivoimia soluja, mikä lievittää lapsen ahdistusoireita.

SSRI-lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin trisyklisillä masennuslääkkeillä. Nämä lääkkeet eivät yleensä aiheuta ortostaattista hypotensiota (äkillinen verenpaineen lasku istuessa tai seisten) tai sydämen rytmihäiriöitä, kuten TCAs. Siksi SSRI-lääkkeet ovat usein eroahdistushäiriön ensilinjan lääkehoitoa. SSRI-lääkkeitä ovat esimerkiksi

• fluoksetiini (Prozac),
• fluvoksamiini (Luvox),
• paroksetiini (Paxil),
• sertraliini (Zoloft),
• sitalopraami (Celexa),
• essitalopraami (Lexapro),
• vortioksetiini (Brintellix).

SSRI-lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, ja haittavaikutukset ovat yleensä lieviä. Yleisimmät haittavaikutukset ovat pahoinvointi, ripuli, levottomuus, unettomuus ja päänsärky. Sivuvaikutukset yleensä häviävät ensimmäisen kuukauden SSRI käytön. Joillakin potilailla esiintyy SSRI-lääkkeiden aiheuttamaa vapinaa. Serotoniinioireyhtymä (kutsutaan myös serotonerginen oireyhtymä) on SSRI-lääkkeiden käyttöön liittyvä vakava neurologinen tila, jolle on ominaista korkea kuume, kouristukset ja sydämen rytmihäiriöt. On myös lisääntynyt huoli siitä, että lapsilla ja nuorilla on suurentunut riski saada harvinainen reaktio akuutisti (äkillisesti ja merkittävästi) ahdistuneempi tai äskettäin masentunut, jopa siihen pisteeseen, että haluaa, suunnittelee, yrittää tai erittäin harvinaisissa tapauksissa suorittaa itsemurhan tai henkirikoksen. Serotoniinioireyhtymä sekä tunne-elämän oireiden akuutti paheneminen ovat hyvin harvinaisia.

kaikki ihmiset ovat biokemiallisesti ainutlaatuisia, joten sivuvaikutusten esiintyminen tai tyydyttävän tuloksen puuttuminen yhdellä SSRI: llä ei tarkoita, etteikö toinen lääkitys tässä ryhmässä olisi hyödyksi. Kuitenkin, jos joku potilaan perheessä oli positiivinen reaktio tietyn lääkkeen, että lääke voi olla parempi kokeilla ensin. Lääkkeitä, joita pidetään joskus hoidettaessa eroahdistushäiriö, kun SSRI joko eivät toimi tai ovat huonosti siedettyjä ovat trisykliset masennuslääkkeet (TCA) ja bentsodiatsepiinit. Nämä lääkkeet kehitettiin 1950-ja 1960-luvuilla masennuksen hoitoon. TCAs toimivat pääasiassa nostamalla noradrenaliinin tasoa aivojen synapseissa, vaikka ne voivat myös vaikuttaa serotoniinitasoihin. Esimerkkejä trisyklisistä masennuslääkkeistä ovat

• amitriptyliini (Elavil),
• desipramiini (Norpramiini),
• nortriptyliini (Aventyyli, Pamelor),
• imipramiini (Tofraniili).

TCAs-lääkkeet ovat yleensä turvallisia ja hyvin siedettyjä oikein määrättynä ja annosteltuna. TCAS: n yliannostus voi aiheuttaa hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä. Harvoin näin voi käydä, vaikka yliannostusta ei otettaisikaan. Joillakin TCAs: llä voi olla myös antikolinergisiä haittavaikutuksia, jotka johtuvat sykkeen, suoliston liikkeen, visuaalisen tarkennuksen ja syljen tuotannon säätelystä vastaavien hermojen toiminnan estymisestä. Niinpä jotkut TCAs voi tuottaa suun kuivumista, näön hämärtymistä, ummetusta ja huimausta seistessä. Huimaus johtuu alhaisesta verenpaineesta. TCAs: ää tulee välttää myös potilailla, joilla on kouristuskohtauksia tai joilla on ollut aivohalvauksia.

bentsodiatsepiinit ovat yleensä vähiten määrätty lääkeryhmä eroahdistushäiriöstä kärsiville lapsille. Tämän lääkeryhmän uskotaan toimivan lisäämällä rauhoittavien kemikaalien aktiivisuutta aivoissa. Bentsodiatsepiineja ovat muun muassa klonatsepaami (Klonopiini), loratsepaami (Ativaani) ja alpratsolaami (Xanax). Valitettavasti on mahdollista, että lapsi tulee riippuvaiseksi bentsodiatsepiineista. Näitä lääkkeitä käytetään yleensä vain viimeisenä keinona, kun lapsella on ollut epäonnistuneita kokeita kahden muun lääkeluokan tai kärsii lamauttavista ahdistuksen oireista.