aihepiirikohtainen yleiskatsaus

kirroosia sairastavilla henkilöillä korkea paine suonissa, jotka kuljettavat verta suolesta maksaan (portaalihypertensio) aiheuttaa monia ongelmia. Variceal verenvuoto-verenvuoto laajentuneen laskimot (varices) ruoansulatuskanavassa—on erittäin vakava komplikaatio portaalin hypertensio. Ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt kirroosi ja varikset, erityisesti ruokatorvessa, vesirokkovuodon riski on suuri. Kun laskimot ovat vuotaneet verta ensimmäisen kerran,on suuri riski vuotaa uudelleen. Verenvuodon mahdollisuus on suurin heti ensimmäisen verenvuodon loputtua. Sitten verenvuodon mahdollisuus vähenee vähitellen seuraavien viikkojen aikana. Jos variksia ei hoideta, verenvuoto voi johtaa kuolemaan.

endoskooppinen hoito on yleisimmin käytetty menetelmä välittömän (akuutin) variceal-verenvuodon hoitoon. Sitä voidaan myös käyttää estämään toistuvia jaksoja variceal verenvuoto, jotka ovat yleisiä. Endoskooppisen hoidon kaksi muotoa ovat:

• endoskooppinen variceal banding (jota kutsutaan myös ligaatioksi).
• endoskooppinen skleroterapia.

endoskooppista hoitoa käytetään yleensä yhdessä lääkkeiden, kuten beetasalpaajien ja vasokonstriktorien kanssa.

endoskooppinen variceal banding (tai ligation)

variceal banding-hoidon aikana lääkäri asettaa endoskoopin avulla kuminauhalta näyttävän elastisen renkaan laajentuneen laskimon ympärille. Suonen Sitominen tällä tavalla katkaisee verenkierron suoneen. Voi olla vaikea käyttää tätä menettelyä, kun joku on aktiivisesti verenvuoto, koska laite, jota käytetään sijoittaa nauhat hämärtää lääkärin visio.

Variceal banding on osoitettu olevan yhtä tehokas kuin skleroterapia verenvuotojen hoidossa. Ja siinä on vähemmän komplikaatioita.alaviite 1

Variceal Sidonta tehdään usein useita kertoja verilajien hallitsemiseksi ja verenvuodon estämiseksi. Esimerkiksi banding voidaan toistaa 2-4 viikon välein 3-4 istuntoa. Lääkärisi seuraa (tarkistaa) varices 3-12 kuukauden välein tämän jälkeen koko loppuelämäsi ajan.

endoskooppinen skleroterapia

endoskooppisen skleroterapian aikana sklerosantiksi kutsuttua Kemikaalia voidaan pistää suoraan laajentuneeseen laskimoon tai ruokatorven seinämiin laajentuneen laskimon vieressä. Aine aiheuttaa suonen sisäpinnan tulehduksen,joka ajan myötä saa suonen sulkeutumaan ja arpeutumaan. Kun suoni on suljettu, veri ei pääse virtaamaan sen läpi.

endoskooppinen skleroterapia voi tyrehdyttää tehokkaasti ruokatorven laskimolaajentumien aiheuttaman välittömän (akuutin) verenvuodon.

skleroterapiaa tehdään edelleen hätätapauksissa, mutta se ei ole yhtä suosittua kuin aiemmin. Enemmän kuin ennen, lääkärit käyttävät variceal banding hoitoon ja estää ruokatorven variceal verenvuoto. Vaikka skleroterapia tehdään aluksi, variceal banding tehdään yleensä myöhemmin estää tulevan verenvuodon. Molemmat menetelmät toimivat. Mutta variceal banding on vähemmän komplikaatioita kuin skleroterapia.

endoskooppisen hoidon komplikaatiot

endoskooppisen skleroterapian komplikaatiot eivät ole yleisiä. Ja komplikaatiot variceal banding ovat vielä harvinaisempia. Jos komplikaatioita ilmenee, niihin voi kuulua:

• infektio.
• ruokatorven seinämän lävistys (ruokatorven perforaatio).
• haavaumat ruokatorvessa (ruokatorven haavaumat).
• ruokatorven ahtauma.
• aspiraatiopneumonia.