Tämä artikkeli auttaa sinua lukemaan ja ymmärtämään patologisen raporttisi endometriumin hyperplasiasta ilman atypiaa.

Emily Goebel, MD FRCPC, updated December 23, 2020

Quick facts:

• endometriumin hyperplasia ilman atypiaa on yleinen ei-syöpä sairaus, joka liittyy lisääntyneeseen kasvuun kudoksen, että linjat että sisällä kohtuun.
• joissakin tilanteissa kohdun limakalvon liikakasvua ilman atypiaa pidetään syövän esiasteena, koska on hyvin pieni riski, että se muuttuu ajan myötä syöväksi.

kohdun ja kohdun limakalvon anatomia

kohtu on päärynänmuotoinen ontto elin, joka löytyy naisen lantiosta peräsuolen (paksusuolen viimeisen osan) ja virtsarakon välistä. Kohdun yläosa (silmänpohja) on kiinnittynyt munanjohtimiin, kun taas alaosa on yhteydessä emättimeen kohdunsuun kautta.

kohdun seinämät koostuvat kolmesta kerroksesta:

• Endometrium – kohdun limakalvo muodostaa kohdun sisävuoren. Endometrium koostuu erikoistuneista epiteelisoluista, jotka liittyvät muodostamaan pyöreitä rakenteita kutsutaan endometriumin rauhaset. Rauhasia ympäröi strooma-niminen sidekudostyyppi.
• Myometrium – myometrium on keskimmäinen kerros ja koostuu sileästä lihasta, jonka avulla kohtu voi muuttaa kokoaan ja supistua.
• Perimetrium – perimetrium on ohut kudoskerros, joka ympäröi kohdun ulkopuolta.

kuukautiskierron aikana tapahtuneet muutokset

kuukautiskierron aikana kohdun limakalvo kulkee proliferatiivisen vaiheen (kasvuvaiheen) ja eritysvaiheen läpi vasteena munasarjojen tuottamille ja vapauttamille hormoneille (estrogeeni ja progesteroni).

normaalissa kuukautiskierron aikana endometrium kasvaa paksummaksi estrogeenin vaikutuksesta proliferatiivisen vaiheen aikana. Tätä seuraa ovulaatio, jossa kypsä munasolu irtoaa munasarjoista, työnnetään munanjohtimeen ja annetaan hedelmöitettäväksi.

ovulaation jälkeen endometrium siirtyy eritysvaiheeseen progesteronin vaikutuksesta. Jos lannoitusta ei tapahdu, endometrium hajoaa, mikä johtaa veren ja kohdun limakalvon kudoksen purkautumiseen emättimen kautta (kuukautiset, kuukautiset, kuukautiskierto).

kohdun limakalvon epänormaali kasvu

joillakin naisilla esiintyy kohdun limakalvon kasvua säätelevien hormonien epätasapainoa, mikä johtaa korkeisiin estrogeenipitoisuuksiin ja alhaisiin progesteronipitoisuuksiin. Kun on liikaa estrogeenia eikä tarpeeksi progesteronia, endometrium jatkaa kasvuaan ja tulee poikkeuksellisen paksu.

joitakin yleisiä tilanteita, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen tai pitkittyneeseen estrogeenialtistukseen, ovat munasarjojen monirakkulatauti, lihavuus, vain estrogeenia sisältävät ehkäisypillerit ja tamoksifeenihoito. Naiset lähestyvät vaihdevuodet (perimenopause) voi myös kokea pitkäaikainen estrogeenialtistus.

mikroskoopilla tarkasteltuna poikkeuksellisen paksu endometrium voi näyttää erilaisia muutoksia, jotka sisältävät sekä ei-syöpä tilat ja pre-syöpä tilat, jotka voivat johtaa syöpään ajan.

mitä on endometriumin hyperplasia ilman atypiaa?

useimmilla naisilla kohdun limakalvon liikakasvu ilman atypiaa on ei-syöpä, joka liittyy epänormaalin paksuun endometriumiin.

pienessä osassa tapauksia endometriumin liikakasvua ilman atypiaa voidaan kuitenkin pitää syövän esiasteena, koska on hyvin pieni riski, että se voi muuttua endometrioidikarsinoomaksi kutsutuksi syöväksi. Korkea estrogeenitaso liittyy suurentuneeseen endometrioidikarsinooman riskiin.

oireet

kohdun limakalvon liikakasvun oireita ovat epänormaali kohtuverenvuoto, kuten runsas kuukautisvuoto, kuukautisten välinen verenvuoto tai postmenopausaalinen verenvuoto.

miten patologit tekevät tämän diagnoosin?

potilailla, joilla on epänormaalia kohtuverenvuotoa, endometriumista otetaan koepala tai kohdun limakalvon kaavinta (kohdun limakalvon kaavinta lusikan muotoisella välineellä). Patologi tutkii kudosnäytteen mikroskoopilla.

Jos endometriumin liikakasvu ilman atypiaa ilmenee, patologi näkee täpötäysiä endometriumin rauhasia, jotka ovat kooltaan ja muodoltaan epäsäännöllisiä. Kuitenkin epiteelisolut, jotka linja sisällä rauhasten ei näytä epätyypillinen (epänormaali).

toinen nimi endometriumin liikakasvulle ilman atypiaa on hyvänlaatuinen endometriumin liikakasvu.

kohdun limakalvon liikakasvun hoitovaihtoehdot ilman atypiaa

hoitovaihtoehdot vaihtelevat tässä sairaudessa ovat suun kautta otettavat progestiinit ja kierukat. Lääkäri todennäköisesti myös ehdottaa seuranta kohdun limakalvon koepala.