Dural Arteriovenous fisteli (DAVF) UCLA: ssa

Tässä kohdassa

• mikä on dural arterio-laskimoinen fisteli (DAVF) ja miten se ilmenee?
• mitkä ovat DAVFIN oireet?
• miten sitä voidaan hoitaa?

mikä on dural arterio-laskimoiden fisteli (DAVF) ja miten se tapahtuu?

ihmisen aivoja peittää kolme kalvokerrosta (selkäydinkalvo). Selkäydinkalvon uloin kerros on vahva menbraani, jota kutsutaan dura materiksi. Tämä dura mater tarjoaa olennaista suojaa aivoillemme. Dura materin sisällä on suuria laskimokanavia, joita kutsutaan dural-sivuonteloiksi. Poskiontelot keräävät verta aivojen laskimoista. Kun epänormaali yhteys muodostuu valtimoiden ja dural sivuonteloiden, sitä kutsutaan dural arteriovenous fistula (DAVF) / dural arteriovenous epämuodostuma / dural fisteli. Teoriassa dural arteriovenous fistelejä voi esiintyä missä tahansa osassa dura mater.

useimpien DAVF: n uskotaan olevan hankittu sairaus. DAVF: n voidaan muodostaa seuraavissa olosuhteissa: dural sinus tromboosi (hyytymistä ja tukos dural poskionteloiden), päävamma, ja avoin leikkaus.

takaisin alkuun

mitkä ovat DAVF: n oireet?

DAVFs: n oireet vaihtelevat DAVF: n sijainnin mukaan. Päänsärky on yksi epäspesifisistä oireista, jotka voivat liittyä kaikentyyppisiin DAVFs: ään. Vaikka DAVFs voi esiintyä missä tahansa paikassa, jossa dura mater olemassa, DAVFs ovat yleisesti löytyy syvä sinus (takana silmä) ja poikittainen / sigmoid sinus (korvan takana, pään takana). Potilaat, joilla on davfs silmän takana (cavernous DAVFs), valittavat yleensä näön heikkenemisestä ja silmän punoituksesta / ruuhkautumisesta / turvotuksesta. Potilaat, joilla DAVFs takana korvan (poikittainen / sigmoid DAVFs) usein kuulla sykkivä melu (tinnitus), koska nopea verenkierto läpi fistelit.

kaikki DAVFs-tyypit voivat aiheuttaa aivohalvaustyyppisiä oireita ja kouristuksia. Aivoverenvuoto on DAVFs: n vakavin esiintymä ja voi aiheuttaa pysyvän työkyvyttömyyden ja kuoleman. Jotkut DAVFs eivät aiheuta mitään oireita lainkaan. Oireiden vaikeusaste ei kuitenkaan välttämättä liity aivoverenvuodon riskiin. Esimerkiksi DAVFs ilman mitään oireita voi aiheuttaa aivoverenvuodon.

takaisin alkuun

miten sitä voidaan hoitaa?

hoidon ensimmäinen vaihe on saada kokonaiskuva DAVF: stä ja luonnehtia se. Aivoangiografia (väriaineen ruiskutus aivovaltimoihin muoviputken kautta) on kullanarvoinen ja tarkin tapa tehdä niin. Aivoangiografian toteamisen ja oireiden perusteella tarjotaan seuraavia vaihtoehtoja:

1. endovaskulaarinen embolisaatio
2. avoin leikkaus
3. havainto

yksi huolestuttavimmista löydöksistä on ns. Tämä on merkki siitä, että verenkierron paluu aivoihin vaarantuu ja liittyy suureen aivoverenvuodon riskiin. Oireista riippumatta davf: n aivokuoren laskimovirtaus tulisi hoitaa mahdollisimman pian joko endovaskulaarisella embolisaatiolla tai avoleikkauksella. Viime aikoina useimmat DAVF: n voidaan hoitaa endovaskulaarisella embolisaatiolla.

Jos potilas ei siedä oiretta, kuten sykkivää kohinaa, harkitaan endovaskulaarista embolisaatiota. Yksinkertainen havainto voi olla vaihtoehto joillekin DAVF: lle, jolla on vähäinen verenvuotoriski.

kuva 1: esimerkki poikittaisesta DAVF: stä, jossa on kortikaalinen laskimovuoto.

takaisin alkuun

kuva 2: DAVF parani täysin endovaskulaarisella embolisaatiolla.

takaisin huipulle