Opioidiriippuvuuspalveluihin kohdistuu todennäköisesti ”vakavia taloudellisia paineita” pitkällä aikavälillä yhden yleisimmän käyttämänsä hoidon hinnan jälkeen kansanterveyspäälliköt ovat varoittaneet jo toista kertaa vuoden sisällä.

Public Health England (PHE) kirjoitti kaikille kansanterveyden johtajille 24.lokakuuta 2018 kertoen, että vaikka alkuperäinen buprenorfiinin toimitusongelma oli ratkaistu, toimitukset olivat edelleen ”rajallisia” ja että oli ”mahdotonta ennustaa”, milloin lääkkeen hinta laskisi. PHE suositteli, että kansanterveysjohtajat pohtisivat välittömästi tulevaisuusbudjettiaan palveluihin.

National Institute for Health and Care Excellence suosittelee, että metadonin ja buprenorfiinin suun kautta otettavia formulaatioita käytetään ylläpitohoidossa opioidiriippuvuuden hoidossa, mutta buprenorfiini 8 mg-tablettien paketin hinta nousi 15,40 £lokakuussa 2018, 540%: n nousu hintaan £2,38 huhtikuussa 2018. Samoin buprenorfiini 2mg-tabletit maksoivat £5.25 per paketti lokakuussa 2018, lähes 300% nousu £1.33 samana aikana.

PHE myönsi, että hinnoittelutilanne aiheuttaa valtavia paineita kuntien budjeteille, varsinkin kun ei ole sovittu kliinistä ohjeistusta siitä, mitä vaihtoehtoja voidaan tarjota, jos potilaan buprenorfiini on vakaa. Sen mukaan puute tarkoittaa ”farmaseutit ovat joutuneet turvautumaan saada ja toimittaa merkkituotteiden buprenorfiini”.

kirjeessä todetaan: ”nämä hinnankorotukset tarkoittavat sitä, että huumehoitopalvelut ja niiden valtuutetut näkevät korotettuja huumelaskuja suurimmassa osassa, ellei kaikissa, vuonna 2018 ja mahdollisesti sen jälkeenkin. Tämä aiheuttaa jo nyt vakavia taloudellisia paineita.”

se lisäsi, että buprenorfiinin hinta ei todennäköisesti laske lähitulevaisuudessa. ”On mahdotonta ennustaa, kuinka kauan korkeampaa lahjahintaa edelleen maksetaan. Lopulta lahjahintoja ei enää tarvita joko siksi, että Huumetariffissa luetellut korvaushinnat kurovat kiinni kohonneista myyntihinnoista tai siksi, että myyntihinnat laskevat alkuperäiselle tasolle.

”aikaisemman kokemuksen mukaan kyseessä on yleensä edellinen eikä jälkimmäinen. Nyt ja tulevaisuuteen katsoen kunnat saattavat joutua pohtimaan lääkehoidon budjeteissaan lääkeelementtiä.”

lokakuussa 2018
vastaus alahuoneessa esitettyyn kysymykseen toimituspulasta sai terveysministeri Steve Brinen vakuuttamaan hintojen tasaantuvan muutamassa viikossa. ”Buprenorfiinin markkinat ovat yleensä olleet kilpailukykyiset, ja odotamme tarjontatilanteen paranevan lähiviikkoina, mikä todennäköisesti johtaa yhä kilpailukykyisempiin markkinoihin”, hän sanoi.

mutta Opioidiriippuvuuspalveluja tarjoavan sosiaali-ja terveysjärjestö Turning Pointin toimitusjohtaja Lord Adebowale sanoi, että näin ei ole tapahtunut ja huumeiden korkea hinta on ”vaikuttanut vakavasti päihteiden tarjoajien toimintaan”.

hän lisäsi: ”keskustelumme useiden kansallisten elinten kanssa eivät ole antaneet meille vankkaa varmuutta siitä, että kyseessä on lyhyen aikavälin ongelma, vaikka toteammekin, että alkuperäiset ennusteet tämän asian ratkaisemisesta lokakuun 2018 loppuun mennessä eivät ole toteutuneet.

”hintojen noustessa yli 700% joinakin kuukausina tämä ei selvästikään ole kestävää yhdellekään palveluntarjoajalle, ja tämän vuoksi on tehtävä päätöksiä, joissa otetaan huomioon kaikki kliiniset näkökohdat.”

terveys-ja sosiaalihuollon ministeriön tiedottaja sanoi, että se on tehnyt tiivistä yhteistyötä buprenorfiinin toimittajien kanssa mahdollisten toimitusongelmien lieventämiseksi. ”Kun buprenorfiinin tarjontatilanne paranee, odotamme yhä kilpailukykyisempiä markkinoita, joiden hinnat laskevat”, he sanoivat.

”hintojen laskun taso ja nopeus riippuvat kuitenkin markkinoiden kilpailukyvyn tasosta. Seuraamme tilannetta edelleen tiiviisti.”