unettomuuden käsittely voi olla stressaava, turhauttava kokemus. Onneksi saatavilla on useita turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä, joiden avulla nukahdat helpommin, pysyt unessa pidempään ja voit paremmin heräämisen jälkeen.

yksi näistä lääkkeistä on doksepiini. Alun perin vakavan masennuksen hoitoon kehitetty doksepiini (paljon pienemmillä annoksilla) on myös erittäin tehokas hoidettaessa unihäiriöitä, kuten unettomuutta.

Jos sinun on vaikea pysyä unessa, heräät usein keskellä yötä tai et vain tunne oloasi virkeäksi herättyäsi aamulla, doksepin voi auttaa sinua ylläpitämään parempia unitottumuksia ja nauttimaan paremmasta elämänlaadusta.

alla on selitetty, mitä doksepiini on ja miten se toimii unilääkkeenä. Olemme myös tarkastelleet doxepinin takana olevaa tiedettä sekä sitä, miten se vertaa muihin yleisiin lääkkeisiin, joita määrätään unettomuuden ja muiden uniongelmien hoitoon.

mitä doksepiini on?

doksepiini on trisyklinen masennuslääke. FDA hyväksyi sen ensimmäisen kerran 1960-luvulla masennuksen hoitoon.

laajojen tieteellisten tutkimusten osoitettua sen olevan tehokas myös unihäiriöiden hoidossa, FDA hyväksyi doksepiinin vuonna 2010 unettomuuden hoitoon.

masennuksen ja unettomuuden lisäksi doksepiinia käytetään myös tiettyjen ahdistuneisuushäiriöiden ja ihosairauksien hoitoon. Sitä käytetään yleisimmin tabletin muodossa, paikallisesti doxepin-voiteella, jota käytetään ihottumien ja häiriöiden, kuten nokkosihottuman, atooppisen ihottuman ja jäkälä simplex chronicuksen, hoitoon.

Doksepiinia on saatavilla geneerisenä lääkkeenä. Sitä myydään useilla eri tuotenimillä Yhdysvalloissa ja ulkomailla. Olet ehkä nähnyt doxepin myytävänä tuotemerkeillä, kuten Silenor®, Sinequan®, Quitaxon® ja Aponal®.

Yhdysvalloissa Silenor on doksepiinin pieniannoksinen versio, jota käytetään tyypillisesti unettomuuteen.

miten doksepiini vaikuttaa

trisyklisenä masennuslääkkeenä doksepiini vaikuttaa vaikuttamalla siihen, miten aivot absorboivat ja käsittelevät tiettyjä kemikaaleja, kuten norepinefriiniä ja serotoniinia.

doksepiini aiheuttaa uneliaisuutta vaikuttamalla elimistön histamiinireseptoreihin, joilla on suuri merkitys uni-valverytmin hallinnassa.

tarkemmin doksepiini on H1-reseptorin antagonisti, joka on vastuussa valveillaolon ja kiihottumisen tunteiden välittämisestä. Sitoutumalla H1-reseptoriin doksepiini rajoittaa histamiinin vaikutuksia elimistössä aiheuttaen käyttäjien uneliaisuutta ja edistäen unta.

doksepiini uneen: Doksepiinin tieteelliset

tutkimukset osoittavat, että se voi parantaa unettomuudesta kärsivien unenlaatua pienellä annoksella, jolla on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia muihin unilääkkeisiin verrattuna.

useat doksepiinia koskevat tutkimukset osoittavat, että se voi lisätä kokonaisuniaikaa ja vähentää unettomuudesta kärsivien riskiä herätä yöllä.

esimerkiksi vuonna 2013 tehdyssä doksepiinin tieteellisessä katsauksessa, jossa analysoitiin useita laajamittaisia tutkimuksia, todettiin, että pienet doksepiiniannokset olivat tehokkaita sekä kroonisen että ohimenevän (lyhytaikaisen, kertaluonteisen) unettomuuden hallinnassa.

tässä katsauksessa todettiin myös, että doksepiini oli ”turvallinen ja tottumaton vaihtoehto” univaikeuksien hoitoon.

toisessa tieteellisessä katsauksessa vuodelta 2014 todettiin, että 3 mg ja 6 mg doksepiiniannokset vähensivät heräämistä nukahtamisen jälkeen ja lisäsivät univaikeuksista kärsivien vanhempien aikuisten nukahtamisaikaa.

toisessa systemaattisessa katsauksessa, tällä kertaa vuodesta 2015, tarkasteltiin yhdeksää lumekontrolloitua doksepiinitutkimusta ja tultiin siihen tulokseen, että pieni doksepiiniannos aiheutti pienen tai keskisuuren vaikutuksen unen kestoon ja unen ylläpitoon verrattuna ei-terapeuttiseen lumelääkkeeseen.

lukuisissa pienemmissä tutkimuksissa on myös todettu, että doksepiini on tehokas unettomuuden hoidossa. Eräässä tutkimuksessa vuodelta 2007 tutkijat havaitsivat, että jopa hyvin pienet annokset doksepiinia (1 mg, otettu ennen unta) auttoivat parantamaan unta kroonista unettomuutta sairastavilla.

lyhyesti sanottuna doksepinin tehoa unilääkkeenä tukee melkoinen määrä näyttöä sekä laajoista että pienimuotoisista tutkimuksista.

doksepiini ja seuraavan päivän uneliaisuus

monet unilääkkeet, mukaan lukien unettomuutta ehkäisevät reseptilääkkeet, liittyvät aamuyön uneliaisuuteen ja päänsärkyyn-oireisiin, joita kutsutaan toisinaan unilääkkeeksi ”krapula.”

nämä haittavaikutukset ovat yleisiä vanhemmilla unilääkkeillä ja voivat vaihdella vähäisestä vaivasta melko vakavaan asiaan.

esimerkiksi FDA on kehottanut terveydenhuollon ammattilaisia varoittamaan ihmisiä, joille on määrätty tsolpideemia (Ambien®) seuraavan aamun heikentymisriskistä, joka voi vaikuttaa esimerkiksi ajamiseen tai koneiden käyttöön.

monet unettomuuden hoitoon käytettävät bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami (Xanax®), ovat myös yhteydessä seuraavan aamun heikentymiseen ja krapulan kaltaisiin sivuvaikutuksiin.

Doxepinin vaikutus unilääkkeenä kestää noin seitsemän tuntia, eli tunnet itsesi väsyneeksi ja uneliaaksi tänä aikana lääkityksen ottamisen jälkeen. Tämän vuoksi doxepinia ei kannata käyttää, jos on herättävä alle kahdeksan tunnin unien jälkeen.

useimmat doxepinin tutkimukset kuitenkin osoittavat, että lääkityksen tehoajan päätyttyä se ei tyypillisesti aiheuta seuraavana aamuna uneliaisuutta tai muita yleisiä unilääkkeen ”krapula” oireita, jotka liittyvät muihin unettomuuslääkkeisiin.

edellä mainitussa vuoden 2013 katsauksessa tutkijat totesivat, että doksepiini ”ei aiheuta päivällä sedaatiota (ei seuraavan päivän sedaatiota).”Samoin vuoden 2015 katsauksessa todettiin, että pienen doksepiiniannoksen käyttöön ei liittynyt ”merkittävää seuraavan päivän jäännösvaikutusta”.

vuoden 2007 tutkimuksessa todettiin myös, että doksepiinilla ei ollut ”merkittäviä krapula / seuraavan päivän jäännösvaikutuksia.”

Yksinkertaisesti sanottuna doksepiini ei näytä aiheuttavan merkittäviä seuraavan päivän uneliaisuutta tai krapula vaikutuksia, jotka ovat yleisiä vanhemmilla unilääkkeillä, edellyttäen, että sitä käytetään suositusannoksella ja riittävän ajan annetaan kulua ennen heräämistä.

doksepiini vs. Tsolpideemia (Ambien)

suosittuna unilääkkeenä doksepiinia verrataan usein Tsolpideemiin, joka on Ambienin vaikuttava aine.

vaikka doksepiinia ja tsolpideemia käytetään molemmat unettomuuden hoitoon, näiden kahden lääkkeen välillä on muutamia keskeisiä eroja, alkaen siitä, miten ne vaikuttavat elimistössä, sekä niiden vaikutuksesta uneen ja vireystilaan. Sivuvaikutuksissa on myös merkittävä ero.

huomattavimpia eroja doksepiinin ja tsolpideemin välillä on se, miten kukin lääke vaikuttaa unen viiveeseen, kokonaisuniaikaan ja seuraavan aamun vireyteen.

Univiive (nukahtamiseen tarvittava aika)

tsolpideemi vaikuttaa lyhentämällä nukahtamiseen kuluvaa aikaa. Lyhyesti sanottuna se aiheuttaa unen, jolloin voit nukahtaa nopeammin. Tämä tekee siitä tehokkaan hoidon, jos sinulla on nukahtamisvaikeuksia ja olet usein pitkään hereillä sängyssä ennen kuin nukahdat.

esimerkiksi kahdeksan kuukautta kestäneessä tutkimuksessa unettomuudesta kärsivillä havaittiin, että tsolpideemi vähensi unen latenssia (nukahtamiseen kuluvan ajan määrää). Myös vanhempi tutkimus vuodelta 1991 päätyi samaan johtopäätökseen, sillä tsolpideemi lyhensi valveillaoloaikaa ennen jatkuvaa unta.

tämän vaikutuksen vuoksi tsolpideemi on suosittu vaihtoehto unettomuuden hoitoon ihmisillä, joiden on vaikea nukahtaa normaalissa ajassa.

doksepiini sen sijaan auttaa tehokkaammin nukahtamaan ja nukkumaan pidempään kuin auttaa nukahtamaan nopeasti.

useimmissa tutkimuksissa, mukaan lukien useat edellä mainituista arvioista, todetaan, että doksepiinilla ei ole merkittävää vaikutusta unen viiveeseen. Tässä 2014-katsauksessa tutkijat totesivat, että doksepiini ei aiheuttanut parannusta pitkäkestoiseen uneen verrattuna lumelääkkeeseen.

joissakin tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että doksepiini parantaa unettomuudesta kärsivien ihmisten unen viivettä. Esimerkiksi tässä tutkimuksessa vuodelta 2010 havaittiin, että doksepiini paransi sekä unen laatua että viivettä unen alkamiseen (nukahtamisaika) vanhemmilla aikuisilla, joilla oli krooninen primaarinen unettomuus.

lyhyesti, vaikka on olemassa joitakin todisteita siitä, että doksepiini saattaa vähentää unen viivettä, se ei näytä olevan yhtä tehokas lyhentämään nukahtamiseen tarvittavaa aikaa kuin tsolpideemi.

Kokonaisuniaika

tsolpideemi ja doksepiini pidentävät molemmat kokonaisuniaikaa, eli voit nukkua pidempään jommankumman lääkityksen jälkeen.

edellä luetellussa kahdeksan kuukautta kestäneessä tsolpideemitutkimuksessa, johon osallistui 91 unettomuudesta kärsivää henkilöä, tutkijat havaitsivat tsolpideemin yöllisen käytön pidentäneen kokonaisuniaikaa.

Doksepiinilla tehdyissä tutkimuksissa on saatu samansuuntaisia tuloksia. Tässä 2014-katsauksessa todettiin, että doksepiini voi parantaa unen kestoa yön viimeisellä kolmanneksella, kun taas tässä 2013-katsauksessa todettiin, että jopa miedot doksepiiniannokset parantavat tehokkaasti kokonaisuniaikaa.

yksinkertaistettuna tsolpideemi ja doksepiini pidentävät tehokkaasti unettomuudesta kärsivien kokonaisuniaikaa.

seuraavan päivän uneliaisuus

kuten edellä mainittiin, doksepiinin tutkimukset osoittavat, että se ei yleensä aiheuta havaittavaa seuraavan päivän uneliaisuutta. Doxepinin vaikutukset vireystilaan ja energiaan kestävät yleensä seitsemästä kahdeksaan tuntia, jonka jälkeen lääkitys kuluu pois muutaman tai ei viipyileviä vaikutuksia seuraavana päivänä.

Tsolpideemiin taas liittyy usein uneliaisuutta, väsymystä ja yleistä vireystilan puutetta, joka voi kestää seuraavaan aamuun sen käytön jälkeen.

FDA: n etiketti Ambienille, yleisimmin käytetylle tsolpideemia sisältävälle lääkkeelle, varoittaa uneliaisuuden riskistä aamulla tämän lääkityksen käytön jälkeen. Se varoittaa myös ajamasta tai tekemästä muita vaarallisia toimia tsolpideemin käytön jälkeen, ellei ole täysin hereillä.

Jos kärsit unettomuudesta ja sinun on oltava erittäin valppaana aikaisin aamulla, kuten ajaessasi työpaikallesi tai käyttäessäsi koneita, doksepiini (tai lievässä unettomuudessa reseptivapaa unilääke, kuten melatoniini) voi olla sinulle sopivampi hoitomuoto.

myöhäisillan toiminta ja muistinmenetys

useat hypnoottiset unilääkkeet, mukaan lukien tsolpideemi, liittyvät epätavalliseen yökäyttäytymiseen. FDA: n Ambien-merkinnässä mainitaan myös, että ”monimutkaisia unikäyttäytymisiä, mukaan lukien unissakävely, uniajo ja muihin aktiviteetteihin osallistuminen, vaikka ei ole täysin hereillä, saattaa esiintyä Ambienin käytön jälkeen”, jolloin käyttäjällä ei usein ole muistikuvaa aktiivisuudesta.

etiketti mainitsee Ambienin käyttäjien ilmoittamiksi myöhäisillan toiminnoiksi erityisesti autolla ajamisen (”uniajo”), ruoan tekemisen ja syömisen, puhelimessa puhumisen, seksin harrastamisen ja unissakävelyn.

Jos käytät tsolpideemia unettomuuteen ja havaitset epätavallista yöllistä käyttäytymistä, lopeta lääkitys välittömästi ja keskustele asiasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisimman pian.

sedatiivina doksepiini voi vaikuttaa vireystasoosi, eli et ehkä ole täysin tietoinen käyttäytymisestäsi yöaikaan.

kuitenkin, koska doksepiini ei vaikuta GABA-a-reseptoriin, se ei ole osoittanut yhteyttä väärinkäyttöön tai riippuvuuteen, vieroitusoireisiin tai monimutkaiseen unikäyttäytymiseen, kuten tsolpideemin kaltaisissa lääkkeissä.

Doksepiinin haittavaikutukset

unitiloihin, kuten unettomuuteen, käytettynä määrätyllä annoksella, doksepiini on turvallinen ja tehokas lääke, joka ei todennäköisesti aiheuta sivuvaikutuksia kuin monet muut unilääkkeet.

muiden lääkkeiden tavoin doksepiini voi aiheuttaa tiettyjä haittavaikutuksia. On myös mahdollista, että doksepiini on vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.

ennen kuin keskustellaan doksepiinin erityisistä sivuvaikutuksista, on tärkeää huomata, että doksepiinia on saatavilla eri annoksina erilaisten sairauksien hoitoon.

esimerkiksi doksepiinia määrätään masennuksen hoitoon annoksilla, jotka vaihtelevat 25 mg: sta 300 mg: aan päivässä. Käytetään unettomuuteen ja muihin uniongelmiin, se on määrätty paljon pienemmällä annoksella, tyypillisesti 3mg-6mg-alueella.

tämä tarkoittaa, että doksepiinia unettomuuden hoitoon määrättyjen suurten doksepiiniannosten haittavaikutuksista saadut tiedot eivät välttämättä ole täysin vertailukelpoisia, jos käytät doksepiinia unettomuuden hoitoon.

unettomuuteen käytettynä 3-6 mg: n annoksella doksepiinin yleisimmät haittavaikutukset ovat uneliaisuus ja sedaatio, ylähengitystieinfektiot ja pahoinvointi. Doksepiinilla tehdyissä tutkimuksissa pieni osa käyttäjistä ilmoitti pahoinvoinnista, verenpaineesta ja gastroenteriitistä.

suuremmilla annoksilla doksepiini voi aiheuttaa muita haittavaikutuksia, mukaan lukien useita vakavia haittavaikutuksia. Olemme listanneet nämä ja antaneet lisätietoja täydellisessä oppaassamme doxepinin sivuvaikutuksista.

vaikka doksepiinin epänormaali yöaikainen käyttäytyminen ei ole yleistä, hypnoottiset lääkkeet voivat johtaa käyttäytymiseen, kuten unissakävelyyn ja ”uneen ajamiseen.”Sinulla on suurempi riski tehdä näitä toimintoja, jos juot alkoholia tai yhdistät doksepiinia muiden lääkkeiden kanssa.

Jos doxepin-hoidon aikana ilmenee poikkeavaa yöllistä käyttäytymistä, sinun tulee lopettaa lääkitys välittömästi ja ottaa yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian.

muiden trisyklisten masennuslääkkeiden tavoin doksepiinin yliannostus on mahdollista. Jos sinä tai joku tunnet ehkä ottanut enemmän kuin suositeltu annos doxepin, soita 911 tai kansallinen maksuton Poison Help hotline (1-800-222-1222) mahdollisimman pian.

Yhteenvetona

doksepiini on turvallinen, helppokäyttöinen ja tehokas lääke unettomuuden hoitoon. Tutkimusten mukaan se voi parantaa yleistä unen laatua ja lisätä unettomuudesta kärsivien ihmisten nukkumisaikaa joka yö.

doksepiinilla ei kuitenkaan näytä olevan niin voimakasta vaikutusta unen viiveeseen, eli se ei välttämättä auta nukahtamaan nopeammin, jos on taipuvainen olemaan pitkään hereillä myöhään illalla.

toisin kuin monet muut unilääkkeet, doksepiini ei näytä aiheuttavan aamuyön uneliaisuutta tai krapulan kaltaisia haittavaikutuksia. Tämä voi tehdä siitä paremman vaihtoehdon kuin muut unilääkkeet, jos sinun täytyy olla täysin valppaana aikaisin aamulla heräämisen jälkeen.

Lue lisää paremmasta unesta

Harkitsetko doksepiinia? Täydellinen opas reseptiä unilääkkeitä verrattiin doxepin useita muita lääkkeitä määrätty hoitoon unettomuus. Voit myös oppia lisää hoitoon unettomuus meidän yksityiskohtainen opas miksi unettomuus tapahtuu ja miten sitä hoidetaan.