rintamaito on paras ravitsemusmuoto imeväisten kasvulle ja kehitykselle. Mutta jotkut naiset eivät tuota tarpeeksi maitoa yksinomaan imettää vauvaansa.

meillä ei ole hyviä tietoja naisten osuudesta, joilla on rintamaidon saantiongelmia, mutta se on yleisesti raportoitu syy imetyksen lopettamiseen ja / tai kaavan aloittamiseen.

naisille, jotka epäilevät, että heidän rintamaitonsa on alhainen, on ensimmäiseksi hankittava imetystukea. Imetyskonsultti tai muu asiantuntija voi antaa käytännön apua lapsen kiinnittämiseen rintoihin ja ohjeita tarjontaa stimuloivista strategioista, kuten rintaruokinnan tiheyden lisäämisestä tai rintapumpun käytöstä.

Jos tarjonnan ongelma jatkuu, sinulle voidaan tarjota reseptilääkettä domperidonia. Tämä on tehokkain ja yleisesti käytetty lääke lisätä maidon tarjontaa.

miten domperidoni vaikuttaa?

keskeinen rintamaidon tuotantoa säätelevä hormoni on prolaktiini. Domperidoni nostaa prolaktiinipitoisuutta, mikä auttaa lisäämään rintamaidon tuotantoa.

domperidonin aloitusannos on yleensä 10 milligrammaa (yksi tabletti) kolme kertaa vuorokaudessa. Rintamaidon saannin pitäisi alkaa parantua seitsemässä päivässä ja huippunsa kahdesta neljään viikossa.

Jos annos pysyy pienenä, on jonkin verran – joskin heikkoa – näyttöä siitä, että annoksen kaksinkertaistaminen voi auttaa. Mutta tämä tulee tehdä vain huolellisessa lääkärin valvonnassa.

kun riittävä rintamaidon saanti on saavutettu, annosta on pienennettävä hitaasti maidontuotannon vähenemisen välttämiseksi.

kuinka tehokas se on?

useimmissa tutkimuksissa on tutkittu domperidonin vaikutuksia ennenaikaisen synnytyksen (alle 37.raskausviikolla syntyneillä äideillä) jälkeen, kun heidän lapsensa on otettu sairaalaan vastasyntyneiden yksikköön. Näissä olosuhteissa domperidonin päivittäinen maidontuotanto kasvoi lyhyellä aikavälillä 90 millilitraa vuorokaudessa.

oletamme domperidonin tehoavan yhtä hyvin täysiaikaisilla äideillä, mutta tästä ei ole todisteita.

on myös jonkin verran näyttöä siitä, että domperidoni tehoaa toisiin naisiin paremmin kuin toisiin. Tämä tarkoittaa, että kaikki domperidonia käyttävät naiset eivät koe samaa rintamaitotilavuuden kasvua. Ja jotkut eivät välttämättä saa mitään hyötyä.

mitkä ovat riskit?

haittavaikutukset ovat melko harvinaisia, mutta niihin kuuluvat päänsärky, vatsakipu, suun kuivuminen ja vielä harvemmin ihottuma tai univaikeudet.

Domperidoni on saanut viime vuosina negatiivista julkisuutta, koska se saattaa muuttaa sydämen rytmiä eli QT-ajan pidentymistä. Muuttamalla sydämen rytmiä domperidoni voi aiheuttaa hengenvaarallisen haittavaikutuksen, jota kutsutaan kammioperäiseksi rytmihäiriöksi eli sydämen nopeaksi sykkeeksi.

aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän harvinaisen haittavaikutuksen riski on suurimmillaan miehillä, jotka ovat yli 60-vuotiaita ja jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat myös aiheuttaa saman vaikutuksen sydämeen, tai joilla on aikaisemmin ollut epänormaali syke. Siksi näiden huolenaiheiden merkitys nuorille ja muuten terveille imettäville naisille on kyseenalaistettu.

domperidonin turvallisuutta sydämeen imetyksen aikana on tutkittu vain yhdessä kanadalaisessa tutkimuksessa. Tutkijat tutkivat 45 163 naista, jotka käyttivät domperidonia kuuden kuukauden aikana synnytyksen jälkeen. Yhteensä kuusi domperidonia käyttänyttä naista joutui sairaalaan kammioperäisen rytmihäiriön (nopean sykkeen) vuoksi. Tämä on 1,3 per 10 000 naista.

kun tutkimustuloksia tarkastellaan tarkemmin, kaikki kammioperäiset rytmihäiriöt ilmenivät naisilla, joilla oli aikaisemmin ollut kammioperäisiä rytmihäiriöitä. 45 163 domperidonia käyttäneellä naisella, joilla ei ollut aikaisemmin ollut kammioperäistä rytmihäiriötä, ei havaittu yhtään tapausta.

Tämä tutkimus antaa vakuuttavaa näyttöä domperidonin turvallisuudesta äskettäin synnyttäneillä naisilla ja korostaa myös sitä, että naisten on tärkeää keskustella kaikista sydänsairauksista lääkärinsä kanssa.

haittavaikutuksia ei ole havaittu imeväisillä, joiden äidit käyttävät domperidonia. Domperidonin määrä äidinmaidossa on erittäin pieni, sillä imeväiset altistuvat alle 0, 02%: lle kokonaisannoksesta.

entä metoklopramidi?

Domperidoni kuuluu samaan lääkeaineryhmään kuin metoklopramidi ja vaikuttaa samalla tavalla. Mutta niillä on hyvin erilaisia sivuvaikutuksia. Metoklopramidi voi aiheuttaa keskushermoston haittavaikutuksia, kuten väsymystä, ärtyneisyyttä tai masennusta.

haittavaikutukset ovat paljon epätodennäköisempiä domperidonin kanssa, joten se on suositeltava lääke lisäämään rintamaidon saantia.

ovatko rohdosvalmisteet yhtä hyviä?

viime vuosina kiinnostus on kasvanut sen suhteen, voivatko kasvirohdosvalmisteet – kuten Sarviapila, maitoohdake, siunattu ohdake ja inkivääri – lisätä maidontarjontaa.

rohdosvalmisteet ovat suosittuja, koska niitä voi ostaa ilman, että tarvitsee käydä lääkärissä ja saada reseptiä. Ne voivat myös tuntua turvallisemmilta ja” luonnollisemmilta ” kuin reseptilääkkeet.

mutta todisteet eivät näytä vastaavan innostusta niiden käyttöön. Näiden lääkkeiden toimivuudesta ei ole laadukasta näyttöä, ja suurin osa sitä tukevasta todistusaineistosta tulee tapausraporteista tai erittäin heikkolaatuisista tutkimuksista tai historialliseen käyttöön perustuvista tutkimuksista.

on kuitenkin näyttöä siitä, että ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa tai häiritä muita sairauksia.

vaikka jotkut naiset saattavat saada hyötyä rohdosvalmisteiden käytöstä, niitä ei tule pitää vaihtoehtona näyttöön perustuvalle hoidolle, vaan niitä tulee käyttää vasta, kun asiasta on keskusteltu terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa.