pikaopas difteroidi/Propionibacterium bakteremia

• aim

Tausta

• Difteroidit ja Propionibacterium
• antimikrobinen alttius

kliininen erotusdiagnoosi

• antimikrobinen hoito
• lisätutkimukset

tässä asiakirjassa annetaan lääkäreille ohjeita sellaisten potilaiden hoidosta, joilla on vahvistettu bakteremia (veriviljelmät). Tämä asiakirja täydentää antimikrobisia ohjeita ja sitä tulisi käyttää yhdessä niiden kanssa.

laji: Difteroidit/Propionibacterium

tämän ohjeen tavoitteena on:

• tukee mikrobiologien veriviljelyn tulosten viestintää osastolääkäreille
• tukee osastolääkäreitä baktereemisten potilaiden hoidossa ja tutkimisessa

takaisin alkuun

Tausta

veriviljelyprosessi: linkki (mukaan lukien Gram stain/Culture/MALDI/16S-prosessi):

kuinka näitä suuntaviivoja käytetään: Näitä ohjeita tulee käyttää sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on vahvistettu bakteremia. Ohjetta tulee käyttää tukemaan vuorovaikutusta asiantuntijalausuntojen, kuten mikrobiologian, kanssa.

takaisin alkuun

noin Difteroidit ja Propionibakteeri

Corynebacterium ja propionibacterium lajit ovat molemmat grampositiivisia basilleja (GPB).

Ei-kurkkumätä-corynebacterium, joka tunnetaan myös nimellä coryneformit tai diftheroidit, ovat vedessä ja maaperässä esiintyviä ympäristöeliöitä sekä ihmisten ja muiden eläinten ihon ja limakalvojen yhteiseliöitä. Tämän seurauksena ihoa kolonisoivat corynebakteerit pystyvät saastuttamaan veriviljelynäytteitä. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa infektion joissakin potilasryhmissä. Toista negatiivinen veriviljelmiä vaikka pois antibiootteja voidaan tarvita vahvistaa diagnoosi saastumisen.

Propionibacterium-lajit (esimerkiksi Propionibacterium acnes) ovat osa ihmisen ihon ja limakalvojen normaalia kasvistoa. Se on myös yleinen ympäristön pintasaastuttaja. Corynebacteria-bakteerin tavoin on vaikea määrittää, kertovatko propionibakteerin positiiviset viljelytulokset kontaminaatiosta vai todellisesta infektiosta. Jälleen toista negatiivinen veriviljelmiä vaikka pois antibiootteja voidaan tarvita vahvistaa diagnoosi saastumisen.

difteroidit (Corynebacteria) ja Propionibacterium-lajit voivat aiheuttaa infektioita. Yleisin niiden aiheuttama infektio on esimerkiksi Proteesimateriaalin tulehdus: Keskuslaskimokatetrit, proteesinivelet ja keskushermoston laitteet/katetrit.

takaisin alkuun

Mikrobilääkeherkkyys

antibioottihoidon lähtökohtana tulee olla mikrobilääkeherkkyys. Hoito on yksilöitävä kliinisten olosuhteiden mukaan. Mikrobilääkehoidon valinta, kesto ja reitti riippuvat infektiokohdasta.
Korynebakteerit ovat tasaisen herkkiä vankomysiinille, teikoplaniinille ja daptomysiinille.

Propionibakteerit ovat yleensä erittäin herkkiä penisilliineille, klindamysiinille, kefalosporiineille ja vankomysiinille.

takaisin alkuun

kliininen erotusdiagnoosi

Difteroidit ja propionibakteerit aiheuttavat usein kontaminaatiota erityisesti ilman proteeseja. Jos on epävarmuutta veriviljelmät olisi toistettava. Jos useat veriviljelmät ovat positiivisia, tämä lisää todennäköisyyttä, että tämä on merkittävä tulos.

Difteroidit ja propionibacterium-lajit ovat opportunistisia taudinaiheuttajia, jotka tyypillisesti aiheuttavat infektion kolonisoimalla biolääketieteellisiä laitteita. Ne aiheuttavat erityisesti seuraavia ongelmia:

• Proteesiläpän endokardiitti
• CSF-sunttitulehdukset
• Proteesinivelet
• Intravaskulaariset katetrit, sekä tilapäiset että pysyvät.

sekä dipteroidien että propionibacterium-lajien tunnistaminen tunnistetaan laboratoriossa Gramfilmin ja pesäkemorfologian avulla. Katso lisätietoja GPB-ohjeesta. Jos kliininen kuva ei sovi edellä mainittuun, harvinaisempi GPB voi olla syynä (esim.Listeria monocytogenes, Mycobacterium species, Actinomyces). Ota yhteyttä mikrobiologiaan lisäkeskustelua varten, jos se on tarpeen.

takaisin alkuun

Mikrobilääkitys

alla olevassa taulukossa esitetään joitakin yleisiä infektioita, jotka liittyvät kuhunkin kliiniseen oireyhtymään. Huomaa, että nämä organismit voivat esiintyä epätavallisilla tavoilla, ja että tämä luettelo ei suinkaan ole tyhjentävä.

Back to top

Supplementary Investigations