Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) on yleinen sairaus, jossa ihmiset kokevat jatkuvaa kipua ja usein arkuutta lonkan ulkosyrjää kohti. Useimmissa tapauksissa oireet ilmenevät vähitellen ajan myötä. Vaihtoehtoisesti oireet ilmenevät tietyn toiminnan tai tapahtuman jälkeen.

suuremman trochanterisen kivun esiintyvyyden on raportoitu olevan noin 1, 8 potilasta 1000: ta kohti vuodessa, ja esiintyvyys on suurempi naisilla. Potilaat, joilla on samanaikainen alaselkäkipu, nivelrikko ja lihavuus, kärsivät todennäköisemmin GTPS-oireista. Jälkimmäinen eli lihavuus on tunnustettu tuki-ja liikuntaelinten terveyden riskitekijä. Lue lisää lihavuuden ja tuki-ja liikuntaelinten terveyden vuorovaikutuksesta täältä.

suuremman Trochanteriisen Kipuoireyhtymän ensisijainen syy on oletettavasti Gluteus medius-ja minimus-lihasten insertiaalinen tendinopatia. Pakaralihakset ovat alimmat lihakset ja ne muodostavat jänteen, joka sitten kiinnittyy tai insertit reisiluun ulkopuolella lonkan. Tendinopatia on jakautuminen kollageenikuitua sisällä jänne ja liittyy epäonnistunut paranemista vastaus liikakäyttöä vahinkoa tai äkillinen stressi päälle jänne.

olet ehkä kuullut termin ”Trochanteric bursiitti”? Tämä on historiallinen termi, jota käytetään yleisesti kuvaamaan näitä oireita. Trochanteric bursa tai bursae (keuhkopussin, koska on olemassa enemmän kuin yksi) ovat luonnollisia nestetäytteiset säkit kehomme, joka voi olla lähde kipua. Ne istuvat luisten prominenssien ja sivusuuntaisen lonkan pehmytkudosten välissä toimiakseen biologisina tyynyinä. Suurin näistä bursoista on ”subgluteus maximus bursa”. Tämä löytyy ulkopuolella lonkan (yli luinen alue voit usein tuntea kädellä). Vaikka tämä on suurin bursa, on monia muita tällä alueella vaihteleva koko ja sijainti, jotka kaikki voivat aiheuttaa erilaisia oireita. Tämä on yksi syy, miksi käytämme nyt termiä greater trochanteric pain syndrome tai ”GTPS”. Se kaappaa vaihtelua esittää oireita ja tunnustaa lukemattomia muita syitä, kuten gluteal tendinopatia, lihaskipu tai kyyneleet ja iliotibial band (ITB) kipu. GTPS on alueellinen kipuoireyhtymä, joka jäljittelee usein muista lähteistä syntyvää kipua, kuten rappeumasairauksia eli lonkka-ja selkäydinongelmien nivelrikkoa. Alaselkäkivuista kärsivistä 20-35 prosenttia kokee GTPS: n.

mitkä ovat GTPS: n oireet?

GTPS: n oireet ovat tyypillisesti jatkuvaa kipua lonkan lateraalista (ulompaa) kohti. Kipu voi säteillä reiden ulkopuolelle polveen, mutta harvoin polven alapuolelle. Klassisesti, yksilöiden GTPS on kohta arkuus yli sivusuunnassa lonkka Yhdenmukainen paikka, jossa he kokevat kipua. Tämä voi olla yli bursae, pakaralihasten jänteet tai niihin liittyvä pehmytkudoksen ja siksi ihmiset usein kamppailevat makaamaan mukavasti kyljellään. GTPS: ssä jalan työntäminen sivulle vastusta vastaan ja portaiden kiipeäminen voi olla tuskallista. Joillakin ihmisillä se voi olla paljon tunkeilevampi ja vaikuttaa heidän kykyynsä osallistua urheiluun, juosta tai jopa kävellä. Kun tutkitaan, lonkkanivelen ja alaselän voi vaihdella kivuttomasti näyttää monimutkainen joukko oireita ja kliinisiä ominaisuuksia.

miten GTP: tä voidaan hallita?

suurimmalla osalla GTPS: ää sairastavista oireet rajoittuvat itsestään. Konservatiiviset hoitostrategiat voivat auttaa hoitamaan ja helpottamaan GTPS: n oireita. Näitä voivat olla fysioterapia, laihtuminen, jos painoindeksisi on koholla (tarkista BMI-klinikkasi täällä), sopivien kipulääkkeiden käyttö GP: stä tai apteekista ja aktiivisuuden muuttaminen. Fysioterapia auttaa optimoimaan lonkan pehmytkudosten kuntoa yleensä erityisen ja henkilökohtaisesti räätälöidyn harjoitusohjelman avulla.

Jos koet voivasi, erinomainen harjoitus GTP: llä kokeilemiseen on ”simpukka”, kuten tästä videosta näkyy:

Jos tunnet hallitsevasi nämä harjoitukset ja ne auttavat, kokeile näitä:

Vieläkö jaksat? Jos tunnet oireiden lievittyvän ja edistyt, kokeile tätä edelleen:

fysioterapeutit neuvovat aktiivisuudenmuokkausstrategioissa ja auttavat ratkaisemaan mahdolliset biomekaaniset ongelmat. Tarjoamme ohjeita yleisen tuki-ja liikuntaelimistön terveyden optimointiin ja autamme hallitsemaan mahdollisia tekijöitä, kuten selkä-tai lonkkanivelen ongelmia.

joissakin tapauksissa kipu ja oireet voivat jatkua konservatiivisesta hoidosta huolimatta. Näissä olosuhteissa, jotkut yksilöt voivat hyötyä kortikosteroidi injektio kudoksiin lateral hip, joka on myös mukana MSK palvelu.