Cochranec Complementary Medicine
the review of the effect of TENS for pain relief in labour was conducted by researchers in the Cochrane Collaboration. Etsittyään kaikki asiaan liittyvät tutkimukset he löysivät 19 muiden tutkijoiden tekemää tutkimusta. Seuraavassa esitetään yhteenveto niiden havainnoista.
miksi kymppejä kivunlievitykseen synnytyksen aikana?
synnytyksen aikaista kipua kuvataan monimutkaiseksi ilmiöksi. Kivun kokemiseen liittyy fysiologisia, kognitiivisia ja psykologisia tekijöitä ja se vaihtelee suuresti naisittain.
Transkutaanista hermostimulaatiota (TENS) käytetään kivun lievittämiseen erilaisissa, sekä akuuteissa että kroonisissa tiloissa. Sitä on käytetty kivunlievitykseen synnytyksen aikana 1970-luvulta lähtien.
TENS koostuu kädessä pidettävästä laitteesta, joka on liitetty ihoon kiinnitettyihin elektrodeihin. Näiden elektrodien kautta lieviä sähköpulsseja lähetetään hermoja pitkin selkäytimeen ja aivoihin. Käytettäessä TENS, naiset kokevat pistely tunne ympärillä elektrodien. Siitä, miten TENS lievittää kipua, on erilaisia teorioita, mutta kivunlievityksen ja TENS: n tarkoista mekanismeista on vielä epävarmuutta.
kun tens-valmistetta käytetään kivunlievitykseen synnytyksen aikana, elektrodit kiinnitetään alaselkään, akupunktiopisteisiin tai kalloon. Yleisimmin kymppejä levitetään selkään. Naiset voivat käyttää TENS-yksikköä itse säätelemällä impulssien voimakkuutta kivuliaiden supistusten aikana. On todisteita siitä, että TEN on suosittu menetelmä synnytyskipujen vähentämiseksi, mutta on epävarmaa, johtuuko tämä siitä, että TEN todella lievittää kipua tehokkaasti, vai siitä, että se auttaa poistamaan naisten keskittymisen kipuun ja lisäämään heidän hallinnan tunnetta synnytyksen aikana.
TENS interventiotoimenpiteenä ei näytä aiheuttavan vakavia haittavaikutuksia naisille tai heidän lapsilleen, mutta paikallista ihoärsytystä saattaa esiintyä alueilla, joihin elektrodeja on levitetty.
Mitä tutkimus kertoo?
kaikki tutkimus ei tarjoa yhtä laadukasta näyttöä. Mitä korkeampi laatu, sitä varmempia olemme siitä, mitä tutkimus kertoo vaikutuksesta. Sanat (high quality evidence), probably (moderate quality evidence) ormay (low quality evidence) kuvaavat, kuinka varmoja olemme vaikutuksesta.
tutkimukset osoittivat, että käyttämällä TENS-pisteitä akupunktiopisteisiin:
- todennäköisesti vähentää niiden naisten määrää, joilla on vaikeaa kipua synnytyksen aikana
- todennäköisesti lisää niiden naisten määrää, jotka ovat tyytyväisiä kivunlievitykseen synnytyksen aikana
- saattaa lisätä niiden naisten lukumäärä, jotka käyttäisivät tens: ää uudelleen tulevassa työssä
- saattaa vaikuttaa vain vähän tai ei lainkaan keisarileikkausten määrään
tutkimukset osoittivat, että tens: n käyttäminen alaselkään:
- todennäköisesti ei juurikaan vaikuta niiden naisten määrään, jotka ovat tyytyväisiä kivunlievitykseen synnytyksen aikana
- saattaa lisätä niiden naisten määrää, jotka käyttäisivät TENS-verkkoa uudelleen tulevassa työssä
- saattaa vaikuttaa vain vähän tai ei lainkaan keisarileikkausten määrään
Tulostaulukot
|
mitä mitattiin |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The suluissa olevat numerot osoittavat vaihteluvälin, jolla todellinen vaikutus voisi olla.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13/100)1 |
Low |
1 suluissa olevat numerot osoittavat, millä alueella todellinen vaikutus voi olla.
mistä tämä tieto on peräisin?
Cochrane-yhteistyö on riippumaton maailmanlaajuinen vapaaehtoisten verkosto, jonka tehtävänä on tiivistää terveydenhuoltoon liittyvää tutkimusta.
tämä tieto on otettu tästä Cochranen arviosta: Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) kivunlievitykseen työssä. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, numero 2. Taide. Ei.: CD007214. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007214. pub2.
tämän yhteenvedon on laatinut:
Elin Strømme Nilsen ja Vigdis Underland, Nordic Cochrane Centren Norjan haara, Norwegian Knowledge Centre For Health Services, Cochrane Complementary and Alternative Medicine Fieldin puolesta ja US National Institutes of Health: n (US National Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM) rahoituksella (avustukset numero R24 AT001293).
lisäys 3.c.
tens akupunktiopisteisiin verrattuna lumelääkkeeseen TENS kivun lievityksessä synnytyksen aikana
potilas tai väestö:kivunlievitys synnytyksen aikana
interventio: TENS to acu points
Vertailu: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. kontrolliryhmän riskin mediaani tutkimuksissa) on esitetty alaviitteissä. Hoitoriski (ja sen 95 prosentin luottamusväli) perustuu vertailuryhmän oletettuun riskiin ja intervention suhteelliseen vaikutukseen (ja sen 95 prosentin LUOTTAMUSVÄLIIN).
CI: luottamusväli; RR: riskisuhde
GRADE Working Group Grade Of Evidence
High quality: lisätutkimus on hyvin epätodennäköistä, että luottamuksemme vaikutusarvioon muuttuisi.
kohtalainen laatu: Lisätutkimuksella on todennäköisesti merkittävä vaikutus luottamukseemme vaikutusarvioon ja se voi muuttaa arviota.
heikkolaatuinen: Jatkotutkimuksella on hyvin todennäköisesti merkittävä vaikutus luottamukseemme vaikutusarvioon ja se todennäköisesti muuttaa arviota.
hyvin heikkolaatuinen: arvio on hyvin epävarma.
1 Chao 2007: Satunnaistamismenettelyn epävarmuus, allokoinnin salaaminen ja sokaistuminen. Kipuun liittyviä tuloksia oli vaikea tulkita. Wang 2007: Satunnaistamismenettelyn ja kohdentamisen salaamisen epävarmuus, ei sokaistumista.
2 analyysi 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 Wide CI.
4 analyysi 1.3.2: Wang 2007
5 Only one small trial, johon osallistui yhteensä 100 henkilöä.
6 analyysi 1.4.2: Chao 2007.
7 Wide CI, CI crosses no difference.
8 analyysi 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply