mikä oli tämän katsauksen tavoite?

tämän Cochrane-katsauksen tavoitteena oli selvittää, ovatko paikallisesti käytettävät antibiootit tehokkaita kroonisen märkivän välikorvatulehduksen hoidossa ja onko yksi paikallisesti käytettävä antibioottihoito muita tehokkaampi. Kaikki asiaan liittyvät tutkimukset kerättiin ja analysoitiin vastaamaan tähän kysymykseen.

Avainviestit

on paljon epävarmuutta siitä, parantavatko paikallisesti annettavat antibiootit korvaerityksen häviämistä kroonista märkivää välikorvatulehdusta (YMJ) sairastavilla potilailla. Näistä epäilyistä on kuitenkin jonkin verran näyttöä siitä, että paikallisesti käytettävien antibioottien käyttö voi olla tehokasta lumelääkkeeseen verrattuna tai käytettäessä systeemisen antibiootin (suun kautta tai injektiona) lisäksi. On myös paljon epävarmuutta siitä, minkä tyyppinen ajankohtainen antibiootti on tehokkain. Yleisesti todistelun varmuus oli hyvin vähäinen.

Mitä katsauksessa tutkittiin?

krooninen märkäinen välikorvatulehdus, jota joskus kutsutaan krooniseksi välikorvatulehdukseksi (OMC), on välikorvan pitkäaikainen (krooninen) tulehdus ja infektio, jonka seurauksena korvasta (otorrhea) purkautuu puhjenneen tärykalvon (tärykalvo) kautta. OMSC: n tärkeimmät oireet ovat korvan purkautuminen ja kuulon heikkeneminen. Ajankohtainen antibiootit (annetaan korvakäytävään pisaroina, voiteet, suihkeet, tai voiteet) ovat yleisimmin käytetty hoito SCMO. Ajankohtainen antibiootit tappaa tai pysäyttää kasvua mikro-organismeja, jotka voivat olla vastuussa infektio. Paikallisia antibiootteja voidaan käyttää yksinään tai lisätä muihin SCMO-hoitoihin, kuten antiseptisiin aineisiin tai korvien puhdistukseen (otic-pesu) tai systeemisiin antibiootteihin (antibiootteja annetaan joko suun kautta tai ruiskeena lihakseen tai laskimoon). Tässä tarkastelussa oli tärkeää tutkia, jos oli haitallisia vaikutuksia käytön aiheuttamia ajankohtaisia antibiootteja, koska ne voivat aiheuttaa ärsytystä ihon sisällä ulkokorvan, joka voi aiheuttaa epämukavuutta, kipua, tai kutinaa. Tässä tarkastelussa tutkittiin myös, ovatko erityyppiset antibiootit tehokkaampia kuin toiset OMSC: n hoidossa, koska jotkut antibiootit (kuten aminoglykosidit) voivat olla myrkyllisiä sisäkorvalle (ototoksisuus) ja mahdollisesti aiheuttaa korjaamatonta kuulon heikkenemistä (sensorineuraalinen), huimausta tai korvien soimista (tinnitus).

mitkä ovat katsauksen tärkeimmät tulokset?

löysimme 17 tutkimusta, joissa tarkasteltiin vähintään 2126: ta osallistujaa, vaikka oli vaikea määrittää tarkasti, kuinka monta osallistujaa oli mukana, koska useat tutkimukset eivät ilmoittaneet lukumäärää selvästi. Käytössä oli useita eri antibioottityyppejä ja-yhdistelmiä.

paikallisantibioottien Vertailu lumelääkkeeseen tai ilman hoitoa

yhdessä tutkimuksessa paikallisia antibiootteja verrattiin suolaliuokseen (suolaveteen). Ajankohtaiset antibiootit näyttivät olevan tehokkaampia kuin suolainen korvapesu, kun niitä arvioitiin 1-2 viikkoa hoidon jälkeen, vaikka tämä tutkimus oli liian pieni antamaan tuloksia mitään varmuutta (todisteita hyvin alhainen varmuus).

Paikallisantibioottien Vertailu systeemisten antibioottien (suun kautta tai injektiona) lisäksi

neljässä tutkimuksessa verrattiin hoitoa paikallisesti käytettävään antibioottiin pisaroina (siprofloksasiini) systeemisen antibiootin (suun kautta tai injektiona) lisäksi. Hoito marginaalisesti suosinut yhdistetty ajankohtainen ja suun kautta antibiootteja verrattuna suun kautta antibiootteja vain eritystä päätöslauselman viikolla tai kaksi viikkoa ja kaksi tai neljä viikkoa. Nämä tutkimukset olivat liian pieniä, jotta tuloksista olisi voitu antaa mitään varmuutta (näyttö heikosta varmuudesta).

eri paikallisesti käytettävien antibioottien vertailuja

tehtiin 12 tutkimusta, joissa selvitettiin eri antibioottien tehoa. Todistusvarmuus kaikkien tulosten osalta näissä vertailuissa on hyvin vähäinen. Kahdessa tutkimuksessa ei kerrottu mukana olleiden osallistujien määrää tai vain hoidettujen korvien määrää, joten osallistujien kokonaismäärää ei voitu laskea. Näytön vähäisen varmuuden vuoksi ei tiedetä, minkä tyyppinen ajankohtainen antibiootti on tehokkain.

Kuinka ajan tasalla tämä tarkistus on?

todistusaineistoa päivitetään huhtikuuhun 2019 asti.